Arrodíllate y pide la cura para las bronquiectasias

La afección de las bronquiectasias es compleja, con diferentes síntomas y la gravedad está relacionada con muchos factores. Se deben considerar una variedad de factores para determinar el plan de tratamiento:

1 Si hay síntomas, la gravedad de los síntomas, el historial de infecciones pulmonares repetidas, la cantidad de ataques y el efecto del tratamiento. . Si los síntomas son leves y la infección es fácil de controlar, se puede utilizar tratamiento médico, en caso contrario se debe considerar el tratamiento quirúrgico.

2. Es importante considerar si existen antecedentes de hemoptisis. Algunos casos de las llamadas "bronquiectasias secas" generalmente no presentan muchos síntomas de infección pulmonar, pero pueden causar tos repentina con sangre. La ramificación y dilatación es una condición benigna. Hoy en día, con el uso de una variedad de antibióticos, la mayoría de las infecciones pueden controlarse y las personas pueden sobrevivir muchos años después de la enfermedad, pero la hemoptisis masiva puede poner en peligro la vida. Aunque ahora se puede buscar con urgencia la embolización de la arteria bronquial, a largo plazo el tratamiento quirúrgico es mejor para la hemoptisis grave o recurrente.

3. El alcance de la lesión es uno de los factores más importantes a la hora de determinar el tratamiento médico y quirúrgico. Las lesiones localizadas se pueden resecar, pero las lesiones son extensas, algunas son leves y otras graves, con síntomas evidentes. Las lesiones graves pueden resecarse para lograr un efecto paliativo. Sin embargo, si hay lesiones en ambos lados y no hay mucha correlación en la gravedad, no se puede considerar la cirugía.

4. El análisis de algunos casos muestra que después de los 40 años, la condición del paciente a menudo puede aliviarse sin mucho progreso. Los pacientes mayores de 50 años tienen poca fuerza física, otras enfermedades y poca tolerancia a la cirugía. Por tanto, la cirugía para pacientes mayores de 40 a 50 años es conservadora.

5. En el caso de otras lesiones, como las bronquiectasias causadas por una obstrucción tumoral benigna, la resección se realiza principalmente para tratar el tumor que causa la tuberculosis (principalmente en el lóbulo superior). En este momento, la mayoría de las lesiones de tuberculosis se han estabilizado y no se requiere cirugía.

6. Condiciones generales y si existen otras enfermedades, como enfermedades graves del corazón, hígado, riñón y otros sistemas, o mala función cardiopulmonar, que no resisten la cirugía y sólo pueden tratarse con medicamentos internos. medicamento.

7. Si las condiciones de vida, laborales y médicas son buenas y el trabajo no es demasiado agotador, las lesiones pueden permanecer estables después de un tratamiento conservador. Si está realizando trabajo de campo o trabajo manual, los estudiantes están estudiando y las condiciones médicas no son muy buenas, será difícil tratar las lesiones que empeoran, por lo que es mejor extirparlas.

8. ¿Están de acuerdo los pacientes y sus familiares? La dilatación quirúrgica suele ocurrir en la infancia. Las lesiones bronquiales y del parénquima pulmonar son irreversibles y las lesiones pulmonares se agravan repetidamente, lo que afecta significativamente la calidad de vida y la fuerza laboral. Si las condiciones lo permiten, lo mejor es extirpar la lesión. Sin embargo, la aparición de nuevos antibióticos en los últimos años puede controlar eficazmente las infecciones pulmonares y un número considerable de lesiones expandidas puede mantenerse en un "estado estable". El paciente permanece sano, continúa trabajando y la necesidad de cirugía se reduce significativamente. Sin embargo, es incorrecto suponer que la cirugía ya no es necesaria. Debido a que la cirugía torácica siempre ha sido una operación muy segura con buenos resultados quirúrgicos, los pros y los contras del tratamiento deben considerarse individualmente para cada paciente.

El tratamiento de las bronquiectasias incluye varias partes: ① Tratamiento antibiótico de la infección. (2) Tratar las complicaciones que causan bronquiectasias, como la sinusitis. ③ Tratamiento sintomático para hemoptisis y grandes cantidades de esputo purulento. ④Resección quirúrgica o trasplante de pulmón. ⑤ Entrenamiento respiratorio y fisioterapia para mejorar la calidad de vida y la capacidad laboral, que a menudo son ignorados por los médicos. ⑥ Si la causa original no se puede corregir por razones especiales, como inmunodeficiencia, enfermedad genética congénita, etc., solo se puede tratar con medicamentos reparadores de senos.

El tratamiento médico es la base. Aunque haya indicaciones claras de cirugía, el tratamiento debe realizarse durante un tiempo. Algunas personas piensan que el tratamiento es necesario durante al menos medio año, porque una vez controlada la infección pulmonar, algunas ramas pueden volver a la normalidad y la cirugía es más segura y eficaz una vez que desaparece la inflamación aguda. Los casos inoperables requieren atención médica a largo plazo.

(1) Ampliar el tratamiento médico

1. Controlar la infección y aliviar los síntomas. Si la cirugía es una enfermedad de por vida, los síntomas pueden estar ausentes, ser leves o graves. La medicina interna debe considerar cuándo usar el medicamento, qué medicamento usar y cómo usarlo (dosis, vía, duración). No hay fiebre, ni agravamiento de la tos, sólo flema, el paciente no presenta molestias evidentes y no se necesitan antibióticos. Si el esputo es purulento (generalmente después de una infección del tracto respiratorio superior), use una dosis estándar de antibióticos de amplio espectro durante al menos 1 a 2 semanas hasta que el esputo se convierta en moco. La presencia de esputo purulento de color amarillo verdoso indica que la inflamación está progresando y los pulmones continúan destruyéndose. Los medicamentos deben usarse activamente, pero la flema no se convierte fácilmente en moco. Si la condición ha estado "estable", si empeora, se requiere tratamiento activo. La eficacia de los antibióticos es una cuestión que se plantea a quienes padecen con frecuencia esputo mucopurulento.

La selección de antibióticos depende de la experiencia y de la respuesta del paciente al tratamiento, y el cultivo de esputo y las pruebas de susceptibilidad no son completamente confiables. Las infecciones agudas como la neumonía, la congestión tisular y las altas concentraciones de antibióticos en los pulmones y la sangre son eficaces. Las lesiones purulentas crónicas no responden bien a los medicamentos, lo que puede deberse a las siguientes razones: ① Los antibióticos no pueden penetrar la pared bronquial ni ingresar a la luz, y las bacterias se encuentran en las secreciones purulentas de la luz. ② Las bacterias no son sensibles al fármaco en sí y las bacterias anaeróbicas (toses con esputo apestoso) también son resistentes al fármaco.

Las opiniones varían en cuanto a la duración de la medicación. Algunas personas piensan que el medicamento será eficaz en aproximadamente 2 semanas, mientras que otras recomiendan tomarlo durante 6 a 10 meses para reducir el daño a los pulmones causado por la inflamación y evitar la fibrosis. Hay poca investigación en esta área. Debido a que la mayoría de los síntomas clínicos son enfermedades crónicas, ni siquiera la medicación a largo plazo hasta que los síntomas desaparezcan puede prevenir el daño pulmonar.

2. La expansión del drenaje postural a menudo ocurre en la parte caída del pulmón, lo que resulta en un drenaje deficiente. Las personas normales expulsan el esputo al toser, pero en pacientes con bronquiectasias, el mecanismo para eliminar el cartílago y la mucosidad de las paredes bronquiales se altera. La tos no puede sacar toda la flema. El examen de rayos X muestra que el bronquio proximal colapsa por completo al toser. Es mejor utilizar la gravedad para el drenaje postural de modo que el esputo circundante fluya hacia el bronquio más grande en el hilio y luego se expulse al toser. De acuerdo con las diferentes direcciones de cada bronquio, respire profundamente y tosa el esputo después de 10 a 15 minutos, varias veces al día, y agregue métodos de fisioterapia como palmaditas en el pecho. Si la cantidad de flema supera los 30 ml al día, tarde o temprano será necesario drenar.

3. Tratamiento de la hemoptisis La hemoptisis es un síntoma común de las bronquiectasias y la principal causa de enfermedades potencialmente mortales. La hemoptisis a menudo no tiene una causa clara y no necesariamente es paralela a otros síntomas, como fiebre y producción de esputo. Por lo general, una pequeña cantidad de hemoptisis se puede detener con reposo, sedantes y fármacos hemostáticos. La embolización de la arteria bronquial es factible en el tratamiento de la hemoptisis masiva. Broncoscopia (preferiblemente con endoscopio rígido), inyección local de agua helada y obstrucción con gasa larga o tubo de Fogarty.

4. Otros tratamientos En el caso de infección aguda, la atención al reposo, la nutrición y la terapia de soporte son fundamentales. Los broncodilatadores pueden ser útiles. Si se encuentra obstrucción de las vías respiratorias en las pruebas de función pulmonar, puede mejorar después de tomar el FEV1 y puede continuar tomándolo. Si eso no funciona, pruebe con prednisona. Si los síntomas subjetivos no mejoran después del uso, no lo administre más. En algunos casos raros, si hay inmunosupresión, se puede utilizar globulina humana.

(2) Tratamiento quirúrgico

1. Indicaciones de la cirugía

(1) Las principales indicaciones son lesiones localizadas, síntomas evidentes o infecciones pulmonares de repetición. El tejido pulmonar enfermo se puede eliminar por completo con buenos resultados.

(2) Hay lesiones en ambos lados, severas en un lado y muy leves en el otro. Los síntomas provienen principalmente del lado de la enfermedad grave, que puede eliminarse. Si el otro lado de la lesión todavía presenta síntomas después de la cirugía, se puede tratar con medicamentos.

(3) Ambas reglas presentan graves lesiones localizadas. Si hay síntomas como hemoptisis masiva, primero se debe extirpar el lado grave y se debe realizar observación y tratamiento médico después de que las lesiones del lado contralateral estén estables. Si la enfermedad progresa, se debe resecar.

(4) Resección urgente por hemoptisis masiva. La mayoría de las embolias de las arterias bronquiales existentes pueden detenerse primero y luego convertirse en cirugía electiva. Me hicieron un broncograma antes y las lesiones estaban claras. Con el nivel actual de tecnología, también es posible la resección de emergencia por hemoptisis. Sin broncografía y sin conocer la localización y extensión de la lesión, la cirugía sería muy difícil. Algunas personas deciden el método de resección basándose en signos físicos (como estertores en la auscultación), radiografías de tórax y observación involuntaria de ramas de fibras, pero esto no es muy confiable. La broncoscopia con fibra óptica puede detectar el origen del sangrado, pero es peligrosa cuando la hemoptisis es grave. Después de insertar el broncoscopio de fibra óptica, la lente puede contaminarse rápidamente y no se puede ver nada. Hay sangre por todas partes en el árbol bronquial, o no sale sangre a borbotones de ningún bronquio dentro de un corto período de tiempo después de la aspiración, lo que hace imposible localizarla. El sangrado bronquial a veces es común, pero no todos los pulmones se ven afectados. La luz bronquial es muy pequeña y las paredes bronquiales están lubricadas por secreciones. Después del sangrado, es fácil fluir a lugares bajos (el segmento dorsal del lóbulo inferior o todo el lóbulo inferior) y es fácil cometer errores. En definitiva, si no hay una necesidad especial, lo mejor es no realizar una neumonectomía de urgencia. Debido a los altos requisitos de la tecnología de anestesia, después de la toracotomía, a veces se ve que la mayoría de los pulmones tienen un color rojo púrpura con sangre, lo que hace imposible determinar el alcance de la resección, y se puede cortar aún más tejido pulmonar por error. Después de la neumonectomía, el pulmón restante puede estar mal inflado o infectado debido a la aspiración de sangre, por lo que la cirugía de emergencia se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad.

(5) Se puede considerar el trasplante de pulmón bilateral si hay lesiones extensas en ambos lados, la condición sistémica y la función pulmonar del paciente se han deteriorado, el tratamiento médico es ineficaz y el tiempo de supervivencia esperado es inferior a 1 a 2 años, y el paciente tiene menos de 55 años. 1983 El trasplante de pulmón homogéneo tuvo éxito.

Hasta 1998 se habían realizado más de 8.000 casos en todo el mundo y la indicación eran las bronquiectasias. La tasa de supervivencia a un año puede alcanzar entre el 79% y el 90%, lo que es bastante satisfactorio para un paciente moribundo.

2. Diseño del plan quirúrgico

(1) Si la lesión está localizada y es normal, se puede extirpar una sección de todo el pulmón. Lo más habitual es resecar el lóbulo inferior izquierdo más el segmento lingual, el lóbulo inferior izquierdo o derecho y el lóbulo medio derecho.

(2) Hay lesiones en el segmento basal del lóbulo inferior, pero no es raro que el segmento dorsal sea normal y el segmento dorsal se pueda conservar. Sin embargo, incluso si los ganglios basales no se ven completamente afectados, los ganglios basales individuales generalmente no se eliminan. Debido a que los límites entre los segmentos no están claros y los segmentos de la base son pequeños y apenas están separados, la función pulmonar preservada es limitada y las complicaciones aumentan significativamente.

(3) La parte superior de la lengua a veces no se ve afectada y la parte inferior de la lengua se puede resecar por separado.

(4) Las lesiones bilaterales, si están localizadas, el paciente es joven y el estado general es bueno, se pueden extirpar al mismo tiempo, mediante incisiones torácicas bilaterales o incisiones laterales bilaterales. Si las condiciones generales no lo permiten, haga primero un lado y luego haga el lado opuesto después de 3 a 6 meses. El intervalo depende de la recuperación del cuerpo. Es posible que algunos pacientes no puedan someterse a una cirugía contralateral debido a complicaciones o deterioro grave de la función pulmonar.

Las bronquiectasias bilaterales no son infrecuentes: como hemoptisis masiva, infecciones pulmonares repetidas y el tratamiento es difícil. Debido a que las bronquiectasias ocurren con mayor frecuencia en niños, se pueden extirpar en etapas siempre que quede suficiente tejido pulmonar normal. En la literatura se informa que hubo tres operaciones y al final solo quedaron ocho segmentos del lóbulo superior izquierdo y del lóbulo superior derecho. Este pulmón también puede sustentar la vida de un partido político debido a su enorme potencial respiratorio. Es importante tener cuidado cada vez que lo hagas. No habrá complicaciones.

La cantidad de tejido pulmonar extirpado por bronquiectasias depende completamente de los hallazgos de la broncografía preoperatoria, y los hallazgos de la toracotomía quirúrgica son solo como referencia. Un número considerable de pacientes tienen una apariencia pulmonar normal y no tienen anomalías en el momento del diagnóstico, por lo que no se puede determinar la extensión de la enfermedad. Los cambios patológicos observados durante la operación varían de severos a leves, incluyendo reducción del volumen pulmonar, atelectasia o consolidación; hay pequeñas lesiones en el parénquima pulmonar, a veces el pigmento en los pulmones enfermos se reduce significativamente y aparece un enfisema rosado, que puede deberse; a la infancia La enfermedad es causada por no participar en la respiración y ventilación, y por no inhalar el polvo externo. La lesión se ha extendido a adherencias pleurales. Casi todas las puertas tienen inflamación, los ganglios linfáticos están inflamados y las adherencias entre tejidos están tensas. El pulmón normal del lado ipsilateral suele tener enfisema compensatorio. Todos estos hallazgos durante la cirugía tienen un impacto en las decisiones sobre las opciones quirúrgicas. Después de resecar el segmento lingual del lóbulo superior del pulmón izquierdo con el lóbulo inferior, el pulmón en el distrito de Shuo no estaba sano, era de tamaño pequeño y la cavidad restante era demasiado grande. A veces hubo que modificarlo para evitar una neumonectomía. complicaciones graves.

3. Preparación antes de la cirugía

(1) Diversos exámenes de rutina, prestando especial atención al cultivo de esputo y a la prueba de alergia a medicamentos.

(2) Examen de la función pulmonar, gases en sangre, radionúclidos y perfusión pulmonar.

(3) Mejorar la nutrición.

(4) Los pacientes con esputo excesivo deben recibir antibióticos adecuados. Es mejor reducir la cantidad de esputo a menos de 30 ml/día. Cuando el esputo cambia de purulento a moco, se deben administrar antibióticos. La cirugía y la medicación pueden tardar hasta 2 semanas.

(5) Drenaje postural de flemas excesivas.

(6) Entrenamiento respiratorio y fisioterapia para mejorar la función pulmonar.

(7) Si el broncograma se realizó recientemente, quienes usan lipiodol deben esperar hasta que se drene el lipiodol antes de realizarlo. Normalmente se consumirá en unos días. Sin embargo, parte del aceite yodado ingresa a los bronquiolos o alvéolos y puede permanecer allí durante mucho tiempo y no puede esperar. Desde el punto de vista de la función pulmonar, la cirugía no tiene ningún efecto 3 días después de la angiografía.

4. Hay algunos síntomas residuales después de la neumonectomía por bronquiectasias. Las razones son:

(1) La broncografía bilateral mostró un llenado deficiente de algunas ramas, resección quirúrgica incompleta y dilatación sintomática de las ramas restantes.

(2) Resultó ser una enfermedad bilateral. Solo se eliminó el lado severo y todavía quedaban ramas en el lado más claro.

(3) Después de la resección pulmonar parcial de un lado, el bronquio se tuerce y el drenaje no es suave, lo que provoca infección, e incluso el exceso de pulmón se infla para formar nuevas ramas.

(4) Después de la neumonectomía, el muñón bronquial permanece durante mucho tiempo, se retienen secreciones o se estimula el muñón para que forme granulaciones, lo que provoca tos y hemoptisis.

(5) Los factores originales que conducen a las bronquiectasias, como la inflamación nasal sin precedentes, la bronquitis crónica o las deficiencias relacionadas con el sistema inmunológico, aún no se han abordado.

(6) Puede haber una fístula bronquial oculta y la fístula del muñón bronquial conduce a una pequeña cavidad de absceso.

La tos con flema amarilla después de la cirugía es a veces una infección respiratoria común y no necesariamente está relacionada con la expansión de la rama original y la cirugía. Después de una resección pulmonar parcial con bronquiectasias, a veces se produce hemoptisis e incluso hemoptisis masiva. La broncoscopia con fibra óptica del muñón bronquial suele ser normal y la angiografía pulmonar residual no necesariamente indica bronquiectasias. Utilizamos embolización de arterias bronquiales con buenos resultados. La arteriografía bronquial antes de la embolia mostró que los vasos sanguíneos del hilio estaban engrosados ​​e incluso aparecían en grupos, y se discutieron las razones. Si la embolización no es efectiva, el tejido pulmonar restante se puede extirpar si otras condiciones lo permiten.

5. Los resultados del tratamiento quirúrgico están estrechamente relacionados con la elección de las indicaciones. Un precedente estricto es que la tasa de mortalidad quirúrgica es inferior al 1%. En las unidades experimentadas, básicamente no hay muertes quirúrgicas, el 80% de los síntomas desaparecen después de la cirugía, el 15% mejoran pero aún tienen algunos síntomas y el 5% no mejoran o empeoran. A veces es difícil determinar la relación entre la mejoría de los síntomas y la cirugía. Algunos casos de pulmón residual sintomático se identifican antes de la cirugía, pero no pueden tratarse quirúrgicamente.

6. Algunas cuestiones relacionadas con la anestesia y la cirugía. La anestesia se logra mejor utilizando un tubo endotraqueal de doble luz. Incluso los pacientes con poco esputo preoperatorio pueden tener grandes cantidades de pus saliendo a borbotones durante la operación debido a la compresión pulmonar. Por ejemplo, es posible que una intubación de una sola luz no pueda aspirar a tiempo y la succión frecuente afectará la respiración y la ventilación. Si un paciente con hemoptisis tiene hemoptisis durante la operación, la intubación de doble luz puede evitar que la sangre fluya hacia el lado opuesto y también es útil para localizar la hemoptisis. Cuando se pinzan los bronquios dilatados del pulmón, no se debe succionar más sangre. Si el sangrado continúa, considere otras áreas de sangrado.

La tráquea de niños o mujeres no se puede insertar bilateralmente en comparación con pacientes más jóvenes. Si hay demasiada flema, puede considerar adoptar la posición boca abajo y utilizar la postura para expulsar la flema. También puede insertar una única cavidad en un lado, sujetar el bronquio durante la operación y luego devolverlo a la tráquea normal. Si la enfermedad se propaga a la pleura, las adherencias serán estrechas y habrá muchas ramas comunicantes de vasos sanguíneos cuerpo-pulmonar. Preste atención a la hemostasia y ligadura durante la separación.

La pleura de los pacientes con dilatación puede no ser adherente. Debido a las infecciones pulmonares repetidas, el hilio está casi firmemente adherido o incluso cicatrizado, y varias estructuras anatómicas y ganglios linfáticos están adheridos entre sí, casi sin una capa de tejido conectivo suelto en el medio. La dilatación de la arteria bronquial es la más grave de las enfermedades pulmonares comunes. El diámetro de la arteria bronquial en el hilio normal rara vez excede de 1 a 2 mm, pero en un gran número de arteriografías bronquiales, puede tener un grosor de hasta 5 a 6 mm en pacientes con bronquiectasias. Se debe prestar especial atención al manejo del ombligo. Si es necesario y posible, se debe ligar la arteria bronquial en el punto inicial de la aorta (equivalente a la altura de T5 y T6) o se deben suturar primero todos los tejidos blandos alrededor del bronquio. En el caso de adherencias hiliares estrechas, a veces se puede separar primero la periferia del pulmón y, finalmente, se puede tratar todo el tejido del pulmón enfermo. El parénquima bronquial es difícil y fácil de identificar. Si es necesario, la sutura se puede cortar cuando la luz sea visible. Los vasos sanguíneos cercanos se pueden atar en haces para evitar una separación forzada de los vasos sanguíneos que causaría daño y no están destinados a ser extraídos del pulmón.

El pronóstico y la prevención de las bronquiectasias

Hay muchos informes sobre el pronóstico de las bronquiectasias y las opiniones son muy contradictorias, porque las condiciones y los métodos de tratamiento de los pacientes en diferentes lugares son diferentes. . La historia natural de las bronquiectasias ha cambiado significativamente.

El pronóstico de las bronquiectasias es difícil de estimar, pero hay algunas observaciones y conclusiones: ① La bronquiectasia es el resultado patológico final de muchos patógenos diferentes, y el pronóstico de diferentes enfermedades es diferente, como la tuberculosis, la muerte de fibrosis quística hereditaria La tasa sigue siendo alta. ② El pronóstico de las lesiones extensas es malo y las lesiones se agravan, a veces se acompañan de enfermedad cardíaca pulmonar y, finalmente, provocan la muerte. ③El uso de antibióticos de amplio espectro en los hospitales infantiles ha disminuido significativamente. ④Aunque los síntomas mejoran gradualmente, la radiografía de tórax puede mostrar progresión. ⑤El juicio sobre los resultados del tratamiento quirúrgico es bastante subjetivo. Debido a diferentes estándares de precedentes quirúrgicos, el tiempo de seguimiento varía, oscilando entre el 50% y el 75%.

Para mejorar aún más el pronóstico, debemos comprender la patogénesis, descubrir las causas de las bronquiectasias idiopáticas, mejorar el nivel de tratamiento de las bronquiectasias causadas por razones especiales (como la inmunodeficiencia) y tratar de prevenir las bronquiectasias. en grupos de "riesgo" de expansión.

Bronquiectasias

La bronquiectasia es una enfermedad en la que el daño de la pared bronquial y la dilatación de la luz son causados ​​por una inflamación crónica y la obstrucción bronquial de los bronquios y el tejido pulmonar circundante. Es más común en niños y jóvenes, más frecuentemente en hombres que en mujeres. Esta enfermedad suele ser secundaria a una infección del tracto respiratorio y a una obstrucción bronquial. Las principales manifestaciones clínicas son tos crónica, producción de esputo, hemoptisis repetida y úlceras en la mucosa bronquial enferma.

Formación, las fibras elásticas y los músculos lisos de la pared del tubo se dañan, el cartílago se expande y queda columnar, quístico o mixto.

Para prevenir esta enfermedad, debemos prevenir rápidamente enfermedades como el sarampión, la escarlatina, la tos ferina, las infecciones del tracto respiratorio superior y la bronquitis. Las personas que tienen bronquiectasias deben realizar ejercicio físico activamente para mejorar la resistencia del cuerpo a las enfermedades, prestar atención al drenaje y al esputo y mantener el tracto respiratorio abierto para reducir las infecciones secundarias y prevenir la progresión de la enfermedad. La hemoptisis masiva recurrente o la infección son difíciles de controlar con tratamiento médico y los pacientes con indicaciones quirúrgicas pueden ser tratados con lobectomía.

Esta enfermedad equivale a "hemoptisis", "hemoptisis" y "absceso pulmonar" en la medicina tradicional china. La causa de la enfermedad son seis factores externos exógenos, el calor maligno que invade los pulmones, que es difícil de entender y daña las colaterales sanguíneas, e incluso el estancamiento del qi y la estasis sanguínea pueden provocar abscesos. fuego, flema y estasis sanguínea, así como daño al hígado, riñones, bazo y pulmones, deficiencia de agua y exceso de fuego, o deficiencia incontrolada de qi, bloqueo de qi, subidas y bajadas incontrolables, lo que provoca tos y hemoptisis repetida. Los síndromes clínicos comunes son:

1. Tipo de lesión por calor seco: picazón en la garganta y tos, sangre en el esputo, sequedad en la boca y la nariz o calor corporal, lengua roja, menos líquido corporal, pelaje fino y amarillo, debilidad. número de pulso.

2. Fuego del hígado que invade los pulmones; los síndromes incluyen: tos con qi, sangre de color rojo brillante, dolor en el pecho y en el costado irritable, cara enrojecida y boca seca, lengua roja con saburra amarilla y rápida. legumbres.

3. Deficiencia de Yin y fuego excesivo: Los síntomas incluyen hemoptisis repetida, sangre de color rojo brillante, menos tos y menos flema, sofocos y sudores nocturnos, cinco malestares estomacales, mejillas rojas, boca y garganta secas, lengua roja. , menos líquido y menos líquido. Con musgo o sin musgo, frecuencia del pulso.

4. Tipo flema-calor: Los síntomas incluyen menos hemoptisis, sangre roja brillante o flema amarilla, o flema y pus a pescado, opresión en el pecho y dificultad para respirar, sed y malestar, o fiebre, lengua roja con amarillo. y capa grasosa, y pulso resbaladizo.

5. Deficiencia de Qi y tipo de daño colateral: hemoptisis repetida, vetas de sangre rojas o coágulos de sangre de color púrpura, dificultad para respirar, opresión en el pecho, sudoración fácil, lengua pálida con estasis de sangre de color púrpura, pulso fino y astringente.

Primero, elige la medicina occidental

1. Antibióticos:

(1) Infección leve:

① Cefradina: cada vez 0,5 g. , 4 veces al día, por vía oral.

②Pefloxacino (norfloxacino): 0,2 g cada vez, 2 veces al día, por vía oral.

② Lomefloxacino: 0,2g cada vez, 2 veces al día, por vía oral.

④Amoxicilina: 0,5g cada vez, 3 veces al día, por vía oral.

⑤ SMZ compuesto: Los adultos toman 2 comprimidos cada vez, 2 veces al día, por vía oral.

(2) Infecciones moderadas y graves: Deje de tomar el medicamento durante aproximadamente 1 semana después de que se confirme la eficacia. La duración de la administración intravenosa depende de la eficacia. Si el medicamento no es efectivo durante aproximadamente 1 semana, se deben usar antibióticos sensibles en combinación según los resultados de la prueba de sensibilidad al medicamento en cultivo de esputo. Para infecciones moderadas y graves, se pueden seleccionar los siguientes medicamentos:

① Penicilina G: infusión intravenosa, 8 millones de unidades por día, una vez o en etapas combinadas con 0,2 g de amikacina, inyección intramuscular, dos veces al día; día (también se puede utilizar tobramicina)