Diagnóstico y aplicación clínica de la ecografía
Los fundamentos del ultrasonido diagnóstico se centran en la observación y el análisis detallados. Capture diversas características, analice exhaustivamente las causas, estudie cambios en diversas condiciones fisiológicas y combine con otras modalidades de diagnóstico.
(1) Observación de imágenes por ultrasonido
1 Forma, tamaño, flexibilidad o movilidad de los órganos Varios órganos tienen sus formas y tamaños anatómicos naturales. Observe el contorno de los órganos en busca de anomalías morfológicas, la forma, ubicación, tamaño, número y alcance de las masas y la movilidad de los órganos abdominales.
2 Eco del borde de la lesión Una vez descubierta la lesión, se observa el eco del borde de la lesión, si está encapsulado, si es liso, el grosor de la pared y si hay un halo alrededor.
3 Pared trasera y eco trasero Dado que los diferentes tejidos normales y enfermos del cuerpo humano absorben y atenúan la energía sonora de forma diferente, en la parte trasera emiten ecos diferentes. Por ejemplo, si hay un quiste o un absceso que contiene líquido, el eco de la pared posterior se "realzará" mientras que la calcificación, los cálculos, los gases, etc. formarán una "sombra acústica" detrás de él; Algunas lesiones sólidas uniformes se parecen a las lesiones líquidas, pero no tienen ningún efecto de realce del eco detrás de ellas.
4 Las características estructurales internas se pueden dividir en estructura normal, desaparición de la estructura normal, aumento o disminución de la interfaz, diferencia en tamaño y uniformidad de los puntos de dispersión de la interfaz y varios otros tipos de ecos anormales.
5 Relación periférica: Determinar la continuidad entre la lesión y los órganos circundantes en función de las relaciones anatómicas locales, y si existe compresión, adhesión o infiltración.
6 Pruebas funcionales: por ejemplo, utilice la prueba de comida grasa para observar la función contráctil de la vesícula biliar. Después de beber agua en ayunas, se miden la función de vaciado gástrico y el estado de contracción y peristaltismo.
(2) Características de imagen patológica común
1 Lesiones quísticas y sólidas
La ecografía tiene diferencias de imagen significativas entre el tejido líquido y parenquimatoso, por lo que es muy fácil de identificar.
2 Lesiones homogéneas y heterogéneas
Las lesiones homogéneas muestran un eco bajo uniforme, isoecoico o fuerte, mientras que las lesiones heterogéneas muestran ecos complejos.
3 Lesiones calcificadas y que contienen gas
Las imágenes de las lesiones calcificadas son estables y las sombras del sonido son claras, mientras que las imágenes de las lesiones que contienen gas son inestables y las sombras del sonido son enturbiar.
4 Lesiones inflamatorias y fibróticas
La inflamación aguda está dominada por el edema en la etapa temprana, con eco local reducido, hinchazón de los órganos y aumento del valor de los meridianos. La inflamación crónica aumenta el tejido fibroso y; aumenta el eco. Aumento del espesor.
Las lesiones fibróticas en su mayoría muestran ecos fuertes y se comportan de manera diferente según el grado de las lesiones. Por ejemplo, la fibrosis hepática por esquistosomiasis muestra cambios típicos en forma de "mapa".
5 Lesiones Benignas y Malignas
En general, las lesiones benignas tienen una textura uniforme y una única interfaz, por lo que sus ecos son uniformes y regulares. Las lesiones malignas crecen rápidamente, se acompañan de sangrado, degeneración y la interfaz del tejido intratumoral es compleja y desigual, mostrando estructuras de eco irregulares.
Por ejemplo (1) Márgenes del tumor: ① Sí: benigno o maligno sin extenderse hacia afuera; ② Márgenes falsos: halo, ojo de búfalo ③ Reglas: tanto benignos como malignos; ④ Límites claros: benignos; ⑤ Pseudópodos extendidos e irregulares: hay muchos malignos.
(2) Eco interno: ① Uniforme: más benigno; ② Desigual: más maligno.
(3) Otras estructuras internas: ① Normal: en su mayoría benignas; ② Anormal: en su mayoría malignas.
(4) Ecológico trasero: ①Normal o mejorado: mayoritariamente benigno; ②Normal o debilitado: mayoritariamente maligno.
(5) Invasión o metástasis: Se consideran malignas aquellas que bloquean o invaden conductos, tejidos y/u órganos adyacentes y se diseminan o metastatizan. El ultrasonido Doppler es una tecnología de detección que se ha desarrollado rápidamente en los últimos años con el avance de la electrónica, este método se ha utilizado cada vez más en aplicaciones clínicas. Es de gran valor para examinar el suministro de sangre, el suministro de sangre de lesiones que ocupan espacio y. Circulación sanguínea fetal.
(1) Identificar la naturaleza de las áreas oscuras con líquido
Varias formas de áreas oscuras con líquido son comunes en las imágenes de ultrasonido transversales, que pueden representar la cavidad del absceso y el derrame, respectivamente. , orina, líquido amniótico o sangre, etc. Generalmente, sus propiedades son fáciles de distinguir según las partes anatómicas, los contornos circundantes, la longitud del diámetro y las relaciones continuas. Sin embargo, a veces es difícil de identificar debido a las secciones transversales complejas y muchas áreas oscuras. . Durante el examen Doppler, existen diferencias obvias entre arterias, venas y cámaras de líquido estático, lo que es muy útil para identificar la naturaleza. Por ejemplo, cuando el conducto biliar intrahepático está muy dilatado, es difícil distinguir la vena porta del conducto biliar dilatado en una sección determinada. Si se agregan imágenes del flujo sanguíneo en color, la vena porta tendrá una visualización del flujo sanguíneo coloreada y una imagen típica. espectro de la vena porta, pero el conducto biliar no mostrará el flujo sanguíneo. Por poner otro ejemplo, al diagnosticar una trombosis venosa profunda en las extremidades inferiores, primero se debe utilizar Doppler color para identificar cuál de los dos vasos sanguíneos paralelos es una arteria y cuál es una vena, y luego se pueden realizar más exámenes de seguimiento.
(2) Identificar el suministro de sangre de órganos y tejidos enfermos
Las imágenes del flujo sanguíneo Doppler en color y el diagrama de energía pueden mostrar claramente el suministro de sangre normal de los órganos cuando hay lesiones o cuándo. Aparecen nuevas lesiones que ocupan espacio, la visualización del flujo sanguíneo puede realizar un diagnóstico diferencial importante. Los pacientes con hipertiroidismo tienen un suministro de sangre tiroideo anormalmente rico, que muestra el típico signo de "mar de fuego". Los tumores hepáticos, como el cáncer primario de hígado, pueden detectar un suministro sanguíneo rico dentro y alrededor del tumor, y el espectro arterial como el hemangioma; el flujo es muy pequeño, No hay espectro arterial.
(3) Detección de la velocidad del flujo sanguíneo
La velocidad del flujo sanguíneo de cualquier vaso sanguíneo y orificio de la válvula cardíaca en el cuerpo humano tiene un cierto rango normal. Por ejemplo, la velocidad diastólica máxima. del orificio de la válvula mitral es de 60 cm/s ~ 130 cm/s, y la velocidad máxima de la rama derecha principal de la vena porta es de alrededor de 18 cm/s. Los parámetros de velocidad del flujo sanguíneo incluyen velocidad máxima, aceleración, desaceleración, velocidad promedio, integral de velocidad, etc. Las anomalías hemodinámicas se pueden juzgar a través de los parámetros anteriores.
(4) Calcule la diferencia de presión
Utilice la fórmula matemática: ecuación simplificada de Bernoulli: P1-P2=4V2 (P1 y P2 representan respectivamente la presión antes y después del orificio de la válvula medido, V es la velocidad del flujo sanguíneo al pasar a través del orificio de la válvula). Se puede medir la diferencia de presión antes y después del orificio de la válvula, lo que refleja indirectamente si el flujo sanguíneo es suave y si hay estenosis. La presión de la arteria pulmonar se puede estimar mediante. Medición de la velocidad de regurgitación de la válvula tricúspide.
(5) Medición del flujo sanguíneo
Cuando la sangre fluye a través de una determinada luz, su flujo sanguíneo (Q), velocidad del flujo sanguíneo (V) y área de la luz (A) hay una estrecha relación entre el tamaño y el tiempo de flujo sanguíneo (T), Q=V·A·T. De acuerdo con la fórmula anterior, la mayoría de los instrumentos de obtención de imágenes del flujo sanguíneo Doppler color pueden calcular automáticamente el flujo sanguíneo después de trazar el contorno del espectro del flujo sanguíneo y marcar las posiciones de ambos lados de la luz, lo cual es de gran ayuda clínica.