Tratamiento de la púrpura de Schönlein-Henoch

La púrpura de Henoch-Schönlein es un tipo común de enfermedad hemorrágica. Es una vasculitis necrotizante generalizada y estéril de pequeños vasos causada por una reacción alérgica en el cuerpo. Aumenta la permeabilidad y fragilidad de la pared de los vasos sanguíneos. provocando hemorragia y edema. Generalmente es más común en niños y adolescentes.

Las principales causas son: ① Infección: diversas infecciones bacterianas, virales y parasitarias intestinales; ② Medicamentos: como antibióticos, sulfamidas, analgésicos antipiréticos y sedantes; ③ Alimentos: como pescado, alimentos ricos en proteínas; como camarones, cangrejos, gallinas ponedoras y leche ④Otros: como resfriados, picaduras de insectos, polen y vacunas;

Según las diferentes manifestaciones clínicas, se divide en cinco tipos: ① Tipo simple: solo se manifiesta como púrpura que aparece simétricamente en lotes en la piel de las extremidades y las nalgas, a menudo por encima de la superficie de la piel y acompañada de picor. Los siguientes tipos pueden aparecer antes o después de la aparición de la púrpura cutánea: ②Tipo abdominal: dolor abdominal, diarrea y sangre en las heces. ③Tipo articular: hinchazón y dolor en las articulaciones, más común en las articulaciones de la rodilla, el tobillo, la muñeca y el codo. ④Tipo de riñón: hay hematuria macroscópica o microscópica y la proteína en la orina es positiva. ⑤Tipo mixto: además de la púrpura cutánea, coexisten dos o más tipos de los otros tres tipos.

El tratamiento de la púrpura alérgica debe eliminar primero los factores causantes.

Para tratar esta enfermedad, la medicina occidental suele utilizar antihistamínicos (como astamina, clorfeniramina, etc.) y fármacos que reducen la permeabilidad vascular (como Anluoxue, lutin, vitamina C, etc.), prednisona. , etc. Para pacientes con tipo renal o aquellos que no pueden ser tratados con prednisona, también se usan inmunosupresores (como ciclofosfamida, azatioprina y otros fármacos de quimioterapia). Sin embargo, estos métodos no pueden curar completamente la enfermedad, y la enfermedad a menudo recae, y el uso prolongado de prednisona puede causar una gran cantidad de efectos secundarios, que se manifiestan como: ① obesidad central, cara de luna, espalda de búfalo, hirsutismo, acné, hipertensión. , diabetes, hipertensión arterial, lípidos en sangre, hipopotasemia, osteoporosis. ② Inducir o agravar una infección o propagar posibles lesiones en el cuerpo. ③ Inducir o agravar úlceras gástricas y duodenales. ④ Puede causar aumento de la alimentación, agitación, insomnio, enfermedades mentales en algunas personas y, ocasionalmente, epilepsia. ⑤ Aumenta la presión intraocular e induce glaucoma y cataratas.

La púrpura alérgica es una enfermedad hemorrágica alérgica vascular común. Se debe a la reacción alérgica del organismo a determinadas sustancias alergénicas, provocando vasculitis extensa de pequeños vasos, aumentando la permeabilidad y fragilidad de pequeñas arterias y capilares, acompañada de sangrado exudativo y edema. Las principales manifestaciones clínicas son púrpura cutánea y sangrado de mucosas, que también pueden ir acompañados de erupción cutánea, dolor articular, dolor abdominal y daño renal. Esta enfermedad es más común en niños y adolescentes, más en hombres que en mujeres, y ocurre principalmente en primavera y otoño.

Causa de la enfermedad La causa directa de esta enfermedad suele ser difícil de determinar. Los factores relevantes son:

1. Bacterias infecciosas (la infección del tracto respiratorio superior es causada por estreptococos beta-hemolíticos). los más comunes), además de Staphylococcus aureus, neumococo, Mycobacterium tuberculosis), virus (rubéola, varicela, sarampión, influenza) y parásitos intestinales.

2. Alimentos: pescado, camarones, cangrejo, huevos, leche y otros alimentos con proteínas heterosexuales.

3. Fármacos: antibióticos (cianoacrilato, estreptozolina, cloranfenicol, cloranfenicol), sulfonamidas, isoniazida, antipiréticos y analgésicos (ácido salicílico, fenilbutazona, quinina, etc.), etc.

4.Otros como resfriado, polen, picaduras de insectos, vacunas, etc. Los factores anteriores provocan una reacción compleja antígeno-anticuerpo, que se deposita en la pared de los vasos sanguíneos o en la membrana basal glomerular, activa el complemento, libera alérgenos, etc., daña los capilares y arteriolas, provoca capilaritis extensa e incluso aumenta la arteritis necrotizante. permeabilidad y fragilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca hemorragia y edema en el tejido subcutáneo, membranas mucosas y órganos internos. El tracto gastrointestinal y las articulaciones pueden sufrir cambios similares. Las lesiones renales son en su mayoría nefritis focal leve y los casos graves pueden tener necrosis focal de los capilares glomerulares o afectación de todo el riñón. Algunos estudiosos también creen que esta enfermedad es una reacción alérgica inmediata con una gran cantidad de IgE. Las sustancias bioactivas liberadas por los mastocitos, adsorbidas por estos últimos, provocan los daños antes mencionados.

Síntomas: Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son: la infección del tracto respiratorio superior suele aparecer entre 1 y 3 semanas antes del inicio de la enfermedad. El primer síntoma más común es la púrpura cutánea, que se caracteriza por no desaparecer bajo presión. Unos pocos casos presentan dolor articular, dolor abdominal, lumbalgia o hematuria, melena, etc. antes de la púrpura. Generalmente se divide en los siguientes tipos según las manifestaciones clínicas de las partes involucradas de la enfermedad. Para realizar un autodiagnóstico, haga clic en el Atlas de la púrpura de Henoch-Schonlein. Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 9

1. Tipo púrpura: la más común, caracterizada por inflamación aséptica de los capilares dérmicos y arteriolas, puede haber paredes de los vasos sanguíneos. necrosis focal y trombosis plaquetaria.

La mayoría de ellas se caracterizan por petequias y equimosis repetidas en la piel, que se observan con mayor frecuencia en las extremidades inferiores y las nalgas. Están distribuidas simétricamente y aparecen en lotes. Las petequias varían en tamaño y son de color rojo púrpura. sábanas o ser ligeramente más alto que la superficie de la piel. Se presenta como pápulas hemorrágicas o pequeños sarampión, que pueden ir acompañados de un ligero picor. En casos graves, pueden fusionarse formando grandes burbujas de sangre con necrosis hemorrágica en el centro. Las petequias y las equimosis pueden desaparecer gradualmente en unos pocos días o pueden reaparecer. En algunos casos, puede aparecer angioedema localizado en los ojos, la cara, los labios, las manos y los pies. La púrpura cutánea se distribuye simétricamente y aparece en lotes. Ataca repetidamente en las extremidades y las nalgas, especialmente en los lados extensores de las extremidades inferiores, y rara vez afecta la cara y el tronco. La púrpura puede ir precedida de picazón en la piel de las extremidades, seguida de la aparición de pequeñas urticaria o pápulas redondas rojas, que son más altas que la superficie de la piel y gradualmente adquieren un color más profundo hasta llegar a un color rojo púrpura, que no desaparece bajo presión. En casos graves, pueden aparecer ampollas, úlceras y necrosis local. Los casos individuales pueden ir acompañados de urticaria y angioedema, este último ocurre principalmente en la cabeza y la cara.

2. Tipo abdominal (púrpura de Henoeh): La principal manifestación es el dolor abdominal, localizado alrededor del ombligo o en la parte inferior del abdomen, mostrando frecuentemente calambres paroxísticos o dolor sordo persistente, que puede acompañarse de náuseas, vómitos. , diarrea y heces con sangre. A medida que las secreciones serosas y sanguinolentas penetran en la pared intestinal, provocando edema submucoso y sangrado, el peristaltismo intestinal irregular puede provocar intususcepción. Si este tipo de síntomas se presentan antes de la púrpura cutánea, es fácil que se diagnostique erróneamente como abdomen agudo.

3. Tipo articular (púrpura de Schönlein): además de la púrpura cutánea, también hay hinchazón y dolor en las articulaciones y, a veces, sensibilidad local. Es más común en articulaciones grandes como rodillas y tobillos. La cavidad articular puede acumular líquido, pero no supura. El dolor es recurrente y migratorio, y puede ir acompañado de enrojecimiento, hinchazón y alteración de la movilidad. Por lo general, desaparece en unos pocos meses y no queda ninguna deformidad después de que se absorbe el líquido. Si ocurre antes de la púrpura, fácilmente puede diagnosticarse erróneamente como artritis reumatoide.

4. Tipo renal: También conocida como nefritis por púrpura de Schönlein-Henoch, es más común en adolescentes. Además de la púrpura cutánea, también presenta proteinuria, hematuria e incluso cilindros en la orina. Algunos casos también presentan oliguria, edema, hipertensión, proteinuria, hematuria y orina. A menudo ocurren 1 semana después del inicio de la púrpura y, en ocasiones, se extienden hasta 7-8 semanas. En ocasiones se acompaña de edema, que suele recuperarse al cabo de unas semanas, pero también hay casos en los que la enfermedad recae y dura varios meses. Algunos casos incluso afectan todo el riñón y se convierten en nefritis crónica o síndrome nefrótico, y en algunos casos se produce uremia. Para obtener más información, consulte Nefritis por púrpura de Henoch-Schonlein.

5 Tipos mixtos y raros Si dos o más de los tipos de manifestaciones clínicas anteriores existen al mismo tiempo, se denominan tipos mixtos. Aquellos con síntomas tanto abdominales como articulares se denominan púrpura de Henoch-Schönlein. Otras, como las lesiones que afectan al sistema nervioso central, al sistema respiratorio, etc., pueden tener los síntomas correspondientes, y algunas pueden tener atrofia óptica, iritis o hemorragia conjuntival o retiniana.

Investigación de tratamientos clínicos En los últimos diez años, hemos utilizado Paidu Huabanling No. 1-3 (compuesto de raíz de angélica, raíz de rehmannia, corteza de peonía, cártamo, Lithospermum, Poria, azufaifa, etc. para nutrir yin, enfriar la sangre y desintoxicar. Es una composición de la medicina tradicional china que puede reducir las manchas, desensibilizar y aliviar la picazón. Puede mejorar la microcirculación). El tratamiento de la púrpura de Henoch-Schonlein y la púrpura trombocitopénica tiene las características de buen efecto curativo, resistencia a la recurrencia y ausencia de efectos secundarios tóxicos.

1. Espíritu de Manchas Desintoxicante nº 1------quita el calor y desintoxica, enfría la sangre y resuelve las manchas, fortalece el bazo y el estómago. Es adecuado para el tratamiento de pacientes con púrpura tipo y púrpura tipo abdominal. Tome un sobre con agua hervida todas las noches antes de acostarse y cada tratamiento tiene una duración de 30 días.

2. Detox Huabanling nº 2 ------ elimina el calor y la humedad, activa la circulación sanguínea y desbloquea colaterales. Indicado para el tratamiento de pacientes con púrpura articular. Tome un sobre con agua hervida todas las noches antes de acostarse y cada tratamiento tiene una duración de 30 días.

3. Desintoxicación Huabanling No. 3 ------tonifica los riñones y repone el qi, elimina la humedad y el calor, activa la circulación sanguínea y elimina la estasis sanguínea. Indicado para el tratamiento de pacientes con patologías de tipo renal (nefritis púrpura). Tome un sobre con agua hervida todas las noches antes de acostarse y cada tratamiento tiene una duración de 30 días. Para obtener más información, consulte Nefritis por púrpura de Henoch-Schonlein.

Notas

1. Preste atención al descanso, evite la fatiga, los cambios de humor y la estimulación mental. Prevenir las picaduras de insectos. Eliminar posibles alérgenos,

2. Mantener abrigado para prevenir resfriados. Para controlar y prevenir infecciones, use antibióticos sensibles cuando haya una infección clara o un foco de infección, pero se debe evitar el uso ciego de antibióticos preventivos.

4. Preste atención a su dieta. Dado que la púrpura alérgica es causada principalmente por alérgenos, debe evitar alimentos irritantes como cebollas crudas, ajos crudos, pimientos y carnes, mariscos y polen; Se evita el contacto con alérgenos.

5. Para prevenir la recurrencia, los pacientes deben seguir un ciclo de tratamiento de consolidación después de la curación.

La enfermedad es en su mayoría autolimitada, generalmente mejora en 6-8 semanas y tiene un buen pronóstico. Algunos casos pueden recaer durante varios años.

La mayoría de las personas con afectación renal pueden recuperarse, pero algunas pueden desarrollar nefritis crónica y un número muy pequeño puede morir a causa de insuficiencia renal aguda. En el tratamiento de la púrpura de Henoch-Schönlein, es importante eliminar los desencadenantes y se debe tratar de evitar las inyecciones de grandes dosis a corto o largo plazo o la administración oral de corticosteroides como dexametasona, konnexton y prednisona, porque aunque los corticosteroides pueden mejorar o desaparecer rápidamente; sin embargo, la afección puede reaparecer y empeorar después de suspender el medicamento; La administración de dosis mayores de glucocorticoides durante un período de tiempo más prolongado también puede causar obesidad, hirsutismo, acné, niveles elevados de azúcar en sangre, hipertensión, retención de sodio, edema, hipopotasemia, trastornos menstruales, osteoporosis y osteonecrosis aséptica, úlceras gástricas y duodenales y otras. complicaciones. También puede provocar ciertos daños en los riñones, como agravar la enfermedad glomerular, proteinuria, agravar la glomeruloesclerosis, provocar fácilmente calcificaciones o cálculos renales, inducir o agravar enfermedades infecciosas renales, provocar nefropatía hipopotasémica, etc. También puede causar una serie de trastornos metabólicos del azúcar, proteínas, grasas, agua y electrolitos del cuerpo, etc., destruir el sistema de defensa del cuerpo y suprimir la capacidad de respuesta inmune. Por tanto, si la afección es urgente, se debe utilizar de forma racional bajo la correcta orientación de un especialista.

Si la paciente utiliza corticoides durante el tratamiento y se vuelve dependiente de las hormonas, se debe reducir la dosis progresivamente hasta retirarlos todos. Después de la interrupción de los corticosteroides, el rebote de la lesión primaria y los efectos secundarios secundarios pueden causar un gran dolor al paciente. Los médicos y las familias de los pacientes deben pensar bien en los pacientes y prestar atención a los efectos secundarios después de la interrupción de los corticosteroides. Tener plena comprensión y mejorar su confianza para vencer la enfermedad. Y en el caso de la selección correcta de los medicamentos de tratamiento y la reducción gradual hasta la retirada de los corticosteroides, se deben seleccionar métodos y métodos para combatir los efectos secundarios y reacciones adversas anteriores. Lograr el objetivo de una cura segura y completa de las enfermedades. Los pacientes también deben tener en cuenta los alérgenos y evitar consumirlos o entrar en contacto con ellos, lo que puede empeorar la afección.

Se debe prestar atención a distinguir esta enfermedad de la púrpura trombocitopénica, artritis reumatoide, nefritis aguda, etc.

Resumen Objetivo: Comprender la microcirculación del pliegue ungueal y las condiciones de los tejidos circundantes en Henoch- Púrpura de Schonlein Proporcionar datos de laboratorio sobre cambios patológicos básicos para la selección del tratamiento clínico. Métodos Se utilizó un detector de microcirculación para observar el estado del asa, el patrón de flujo sanguíneo y el estado circunferencial de la microcirculación ungueal (NFM). Se tomó el valor promedio y se dividió en tres grados: leve, moderado y severo. Compárelo con el valor promedio de 100 niños sanos medido por esta máquina. Resultados: Las asas de los tubos estaban obviamente distorsionadas y deformadas, con un diámetro del tubo reducido y estasis venosa. El patrón de flujo sanguíneo es un flujo lento de partículas o un flujo oscilante de partículas, el caudal se ralentiza, los glóbulos rojos se acumulan y los glóbulos blancos aumentan. Hay puntos sangrantes y exudado alrededor del asa. Las graduaciones son en su mayoría cambios moderados. Conclusión Los hallazgos de la microcirculación del pliegue ungueal sugieren que la función de transformación de material en la red capilar no es fluida. Aquellos con cambios moderados pueden tener daño renal y gastrointestinal. Este examen proporciona una base teórica para la selección de fármacos anticoagulantes y activadores de la sangre, como el dipiridamol, el compuesto de salvia miltiorrhiza y el potente inmunosupresor antiinflamatorio triptolida saponina.

Palabras clave púrpura de Schönlein-Henoch, microcirculación del pliegue ungueal

La púrpura de Schönlein-Henoch es una enfermedad alérgica causada principalmente por la inflamación estéril de los capilares sistémicos. Las lesiones afectan a los vasos sanguíneos y a los tejidos perivasculares. y tejido subcutáneo. La púrpura de la piel de las extremidades inferiores y las nalgas, el sangrado del tejido subcutáneo, el angioedema, el dolor abdominal, los vómitos, la sangre en las heces, la hinchazón y el dolor de las articulaciones grandes, la hematuria, la proteinuria, etc. son síntomas clínicos comunes. Para comprender mejor la microcirculación y las condiciones de los tejidos circundantes, encontrar cambios patológicos básicos y proporcionar una base para el tratamiento y la selección de fármacos, observamos el estado de la microcirculación ungueal (NFM) y el estado clínico de 50 niños ingresados ​​en nuestro hospital en los últimos 2 años. A continuación se presenta un informe resumido sobre la clasificación, el diagnóstico y la experiencia en el tratamiento.

1 Materiales y métodos

1.1 Información general Según la quinta edición del libro de texto de la facultad nacional de medicina "Pediatría" (People's Medical Publishing House). En este grupo hubo 50 casos, 29 masculinos y 21 femeninos; con edades comprendidas entre 3 y 13 años, con un promedio de 7 años y 8 meses de presentación de la enfermedad a lo largo del año, con ligera concentración en primavera y otoño;

1.2 Manifestaciones clínicas: Se han excluido la púrpura trombocitopénica idiopática, el reumatismo y el abdomen agudo. La púrpura en la piel de las extremidades inferiores fue el primer síntoma en 50 niños. Hubo 1 caso de dolor abdominal, vómitos y sangre en las heces, 5 casos de inflamación y dolor articular, 7 casos de hematuria, 3 casos de epistaxis y sangrado de encías, no hubo edema laríngeo, asma, hemorragia pulmonar ni hemorragia intracraneal. y 3 casos de disminución del segmento ST del electrocardiograma de segunda categoría.

1.3 Método de observación de la microcirculación del pliegue ungueal Utilice el detector de microcirculación de la fábrica de instrumentos ópticos de Xuzhou, pida al sujeto que se lave las manos y aplique aceite de cedro en el dedo anular.

Ampliar 250 veces. Primero, observe el estado de la primera fila de circuitos de microcirculación del pliegue ungueal, el patrón de flujo sanguíneo y el estado del peri-circuito bajo un microscopio de baja potencia, tome el promedio de las tres mediciones y clasifíquelas en leve, media y grave para determinar el grado de trastorno microcirculatorio [1 〕. El valor de control es el valor promedio de 100 niños sanos medido por esta máquina.

2 Resultados

2.1 Estado del bucle del tubo Ver Tabla 1. En niños sanos, los capilares del pliegue ungueal de la mano izquierda y derecha son claros y borrosos en ≤10%. La forma de los capilares del pliegue ungueal de las manos izquierda y derecha del niño es aproximadamente la mitad clara y la otra mitad borrosa. El número de asas del tubo aumenta, el diámetro de las ramas de entrada y salida se reduce significativamente, el diámetro de la parte superior del tubo se estrecha, la proporción de arterias y venas está desequilibrada, la estasis venosa representa el 51,42%, la longitud de los asas del tubo se acorta, el ancho de los bucles del tubo se reduce y hay muchas intersecciones entre los microvasos y la deformidad por curvatura.

Tabla 1 Comparación del estado del asa vascular entre púrpura alérgica y niños sanos (omitido)

2.2 Patrón de flujo sanguíneo Ver Tabla 2. El flujo sanguíneo en niños sanos es lineal o granular. Los niños con flujo lento o flujo oscilante tienen un flujo sanguíneo lento, un movimiento vascular compensatorio mejorado y un aumento del movimiento de 2 a 5 veces/min. Se observó agregación de glóbulos rojos tanto leve como grave. La cantidad de glóbulos blancos observados cada 15 segundos aumentó, y más de 30 glóbulos blancos representaron el 82%. Más de 1/3 de los niños vieron de 1 a 2 microtrombos blancos, y el color de la sangre de 1/3 de los niños cambió del rojo claro normal al rojo oscuro.

Tabla 2 Comparación de patrones de flujo sanguíneo entre púrpura alérgica y niños sanos (omitido)

2.3 Estado circunferencial Ver Tabla 3. En niños sanos, la circunferencia del asa es clara, mientras que en los niños se observan diversos grados de puntos sangrantes, ya sean recientes o viejos, y hay exudación alrededor del asa. El plexo venoso subpapilar se llena y dilata. La forma del pezón sigue siendo normal y es ondulada. Sólo unos pocos niños tienen pezones planos. Se pueden observar más de 2 conductos de glándulas sudoríparas.

Tabla 3 Comparación del estado circunferencial de la púrpura de Henoch-Schönlein y niños sanos (omitido)

2.4 Clasificación de los trastornos microcirculatorios de la superficie ungueal Ver Tabla 4. En los casos leves, hay algunos cambios en la morfología microvascular y el estado circunferencial, pero ligeros cambios en el patrón del flujo sanguíneo. En casos moderados, los capilares se dañan parcialmente y aumentan el sangrado y la exudación alrededor de las asas. No sólo hay cambios parciales en la morfología, sino también cambios significativos en el régimen de flujo y el estado pericircular. En casos graves, los cambios en la morfología microvascular, el régimen de flujo y el estado pericircular son más graves [2].

Tabla 4 Clasificación de los trastornos microcirculatorios de la superficie ungueal (omitido)

2.5 Métodos de tratamiento Durante el período de ataque agudo, se debe tomar reposo en cama, se debe evitar la estimulación con alérgenos tanto como sea posible y La infección debe controlarse activamente. El tipo de pegamento y el tipo de articulación utilizan la hormona adrenocortical. Para los pacientes que se complican con nefritis y cuyo tratamiento con corticosteroides es ineficaz, se debe utilizar tripterigio saponina en dosis de 0,5 a 1 mg/kg durante un ciclo de 3 a 6 meses. Seguido de hemostasia, desensibilización y tratamiento sintomático.

3 Discusión

Los fisiólogos señalaron [3]: La microcirculación se compone de arteriolas mínimas (capa única de células de músculo liso), área del esfínter precapilar, capilares y vénulas, unidad de ciclo. La microcirculación es la parte de la circulación que intercambia sustancias, nutrientes, agua, gases, hormonas y productos de desecho entre la sangre y las células de los tejidos. Desempeña un papel en el mantenimiento de la perfusión sanguínea para las necesidades metabólicas de los órganos. Al mismo tiempo, también desempeña un papel en la regulación de la resistencia vascular y el mantenimiento de una presión arterial adecuada.

Los cambios microcirculatorios en este grupo de niños son en su mayoría moderados y su morfología microvascular, patrón de flujo sanguíneo y condición circunferencial cambian. Indica disfunción del intercambio de sustancias de la red capilar. Después de 7 a 10 días de tratamiento, las lesiones fueron reparadas. Este examen es intuitivo, rápido, no invasivo e indoloro, y es fácilmente aceptado por niños y padres. Se ha observado que todos los pacientes con síntomas renales y gastrointestinales tienen cambios moderados en la microcirculación del pliegue ungueal. La clasificación proporciona cambios patológicos básicos en la práctica clínica, por lo que aquellos con cambios moderados pueden tener la posibilidad de daño a los órganos internos. La constricción capilar del pliegue ungueal, la agregación de glóbulos rojos, la leucocitosis, la formación de microtrombos, el sangrado peridedal y la exudación indican que la aplicación de anticoagulantes y fármacos activadores de la sangre es muy necesaria. Por ejemplo, el dipiridamol puede inhibir la actividad de la fosfodiesterasa, aumentar la concentración de monofosfato de adenosina cíclico, prevenir la agregación plaquetaria e inhibir la permeabilidad capilar. Otro ejemplo es el compuesto salvia miltiorrhiza, que puede activar la circulación sanguínea, dragar las colaterales y eliminar la estasis sanguínea. Los dos medicamentos se pueden usar juntos para facilitar la recuperación. El uso de saponina de Tripterygium wilfordii en pacientes con nefritis aguda es seguro y eficaz. Este fármaco tiene fuertes efectos antiinflamatorios y supresores sobre la inmunidad humoral y celular. Es similar a los corticosteroides, pero no hay rebote después de un inicio repentino. Algunos niños tuvieron reacciones gastrointestinales, pero no se encontró ninguna disminución de plaquetas o leucocitos.

Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son complejas y deben identificarse cuidadosamente durante el diagnóstico. Un niño de este grupo ingresó a cirugía por dolor abdominal sospechoso de apendicitis. La ecografía B abdominal mostró: edema intestinal y una pequeña cantidad de líquido en la cavidad abdominal. Harina de bario para la gastroenteritis crónica. La gastroscopia mostró congestión en el cuerpo gástrico, erosión escamosa y úlceras en la mucosa gástrica y el duodeno, y se sospechó de enfermedad de Crohn. El examen patológico mostró Hp positivo.

Después de un examen cuidadoso, se encontró una pequeña cantidad de puntos sangrantes en ambas extremidades inferiores, por lo que se evitó la laparotomía. En cuanto a si la infección por Hp es el agente causal, merece un estudio en profundidad.

Este artículo observa la microcirculación ungueal en 50 niños con púrpura de Henoch-Schönlein y resume sus características, diagnóstico clínico y experiencia en tratamiento. El examen de la microcirculación del pliegue ungueal proporciona una base rápida y fiable para la clasificación clínica y la selección de fármacos terapéuticos.

Referencias

1 Tian Niu. Microcirculación clínica práctica (Volumen 1) Beijing: Military Science Press, 1988, 203-204.

2 Zhu Futang. Pediatría práctica (Volumen 2). Beijing: People's Medical Publishing House, 1985, 1412-1430.

3 Luo Bingquan. Ampliación y controversia del concepto de microcirculación china, 2003, 7 (4): 260-265.