¿Qué es la apendicitis?
Síntomas
La apendicitis típica tiene cuatro síntomas principales: dolor abdominal, fiebre, síntomas gastrointestinales, sensibilidad en el cuadrante inferior derecho y tensión de los músculos abdominales.
1. El dolor abdominal es el síntoma más común. El dolor abdominal característico de la apendicitis es el dolor abdominal metastásico, es decir, dolor alrededor del ombligo en la parte superior del abdomen al principio y después de unas horas o media. al día, el dolor abdominal se transfiere a la parte inferior derecha del abdomen. El dolor es mayoritariamente constante y puede empeorar con un dolor episódico. Los niños a menudo se acuestan de costado con la pierna derecha flexionada y no se atreven a caminar erguidos. Los niños suelen expresar dolor abdominal con llanto paroxístico, no se atreven a moverse ni a gemir y se niegan a comer.
2. Fiebre: La fiebre suele aparecer unas horas después del inicio de la enfermedad y, a medida que la enfermedad avanza, la temperatura corporal aumenta hasta los 38-39 grados o incluso más.
3. Síntomas gastrointestinales: La mayoría de los niños presentan síntomas como pérdida de apetito, náuseas y vómitos en las primeras etapas de la enfermedad, y algunos niños presentan estreñimiento o diarrea.
4. La sensibilidad en la parte inferior derecha del abdomen es un signo confiable de apendicitis. Si además se acompaña de tensión y resistencia muscular el diagnóstico será más claro.
Algunos síntomas de la apendicitis pueden ser atípicos y son más comunes en niños pequeños, porque los niños pequeños no pueden cooperar con los exámenes y son fácilmente diagnosticados erróneamente. Por ejemplo, lo que comienza como una simple diarrea a menudo se considera enteritis. Si hay algo de tos y congestión faríngea al mismo tiempo, es fácil diagnosticar una infección del tracto respiratorio superior o amigdalitis. Los niños pequeños tienen poca resistencia y son propensos a sufrir peritonitis perforada debido a la apendicitis. Por tanto, si un niño tiene dolor abdominal o llora durante más de 2-3 horas, debe acudir al hospital a tiempo.
Tratamiento
El tratamiento de la apendicitis en niños generalmente es la extirpación quirúrgica temprana del apéndice. Aquellos con síntomas leves o síntomas tempranos atípicos también pueden ser tratados de manera conservadora con una combinación de medicina tradicional china y occidental bajo estrecha observación de un médico. No tomar analgésicos, sedantes, etc. por cuenta propia para evitar enmascarar los síntomas y retrasar el diagnóstico y el tratamiento.
Pronóstico
El diagnóstico precoz y el tratamiento quirúrgico precoz tienen mejor pronóstico. La apendicitis anular supurada, si se combina con perforación y peritonitis, puede provocar shock y adherencias intestinales postoperatorias.
Diagnóstico y tratamiento de la apendicitis-Zhang Jiquan-
La apendicitis es una enfermedad quirúrgica común. La gente está acostumbrada a llamar apendicitis apendicitis, pero en realidad las dos no son lo mismo.
El apéndice se sitúa en la cavidad abdominal humana, cerca del inicio del intestino grueso en el lado derecho del ombligo, con un extremo cerrado. El ciego cuelga del extremo del ciego y está conectado al ciego, por lo que los dos se convierten en vecinos en serie.
El apéndice parece una lombriz de tierra y su longitud varía de persona a persona. El corto mide sólo 2 cm y el largo puede superar los 20 cm. En la vejez, se reduce y puede incluso ser difícil de encontrar.
Los síntomas de la inflamación apendicular son dolor de estómago agudo. Comienza con dolor alrededor del ombligo o en la parte superior del abdomen y luego pasa a la parte inferior derecha del abdomen, lo que puede ir acompañado de síntomas como fiebre, náuseas y vómitos. Según las estadísticas, la apendicitis ocupa el primer lugar entre los pacientes con dolor de estómago agudo.
Sin embargo, no todas las apendicitis tienen los síntomas típicos anteriores. Se debe prestar atención a las dos condiciones siguientes al diagnosticar:
(1) Apendicitis ectópica: debido a anomalías del desarrollo, una pequeña. Muchas apendicitis pueden localizarse en la cavidad pélvica, el retroperitoneo, el cuadrante superior derecho o incluso el cuadrante inferior izquierdo, lo que dificulta el diagnóstico. Cuando se encuentran antecedentes médicos típicos y se pueden descartar otras enfermedades, aún se debe considerar la posibilidad de apendicitis y se deben realizar exámenes más detallados.
(2) Tipo especial de apendicitis: la apendicitis aguda es común en adultos jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad. El diagnóstico de apendicitis aguda en lactantes y niños pequeños a menudo se retrasa debido a que no se proporcionan antecedentes de dolor abdominal metastásico y no se coopera con el examen físico.
Además, la apendicitis en bebés y niños pequeños se caracteriza por una rápida progresión de la enfermedad, temperatura corporal elevada, náuseas y vómitos y un recuento elevado de glóbulos blancos, a los que se debe prestar atención. La apendicitis en los ancianos se caracteriza por síntomas y signos leves y una rápida progresión de la enfermedad. En mujeres embarazadas con apendicitis, el útero lleno empujará el apéndice hacia arriba y la sensibilidad aumentará a medida que avance el embarazo.
¿Por qué la medicina occidental trata la apendicitis como una enfermedad aguda? Esto se debe a que el apéndice es muy delgado y solo tiene un vaso sanguíneo terminal en la pared del apéndice. Después de la obstrucción, es fácil necrosarse o perforarse, lo que provoca una apendicitis supurativa aguda. Una vez perforadas, las bacterias purulentas fluirán hacia la cavidad abdominal y causarán una peritonitis grave. Si no se trata, puede poner en peligro la vida. Por lo tanto, para la apendicitis aguda, se recomienda la extirpación quirúrgica temprana, mientras que la apendicitis crónica se puede tratar con medicamentos para evitar que se convierta en una enfermedad dañina.
¿Por qué el apéndice se inflama con facilidad? Hay muchas razones, la mayoría de las cuales se deben a que algo bloquea el apéndice. Por ejemplo, si las personas acaban de terminar de comer, jugar a la pelota o hacer algún otro ejercicio extenuante, los residuos de alimentos pueden caer fácilmente del colon al apéndice y bloquearse, algunas personas comen de manera irregular y, después de una comida completa y una comida con hambre, la función intestinal está alterada, a veces hay diarrea, a veces estreñimiento y los músculos del apéndice se espasman y se bloquean cuando el apéndice se atasca, la sangre no fluye suavemente, las heces no se pueden descargar en el apéndice y las bacterias se multiplican y causan. inflamación, por lo que se pudrirá de adentro hacia afuera.
Por lo tanto, para prevenir la apendicitis debemos desarrollar buenos hábitos de higiene, prestar atención a la regulación de la dieta, realizar comidas pequeñas con frecuencia, evitar comer en exceso y no hacer ejercicio intenso inmediatamente después de las comidas.
El apéndice
Si conoces su ubicación, no te contengas cuando tengas dolor abdominal
El apéndice es como un pequeño gusano que tiene comido y bebido lo suficiente. El final asoma. No tiene ninguna función o propósito especial; al menos para los adultos, es inútil, como una cortadora de césped en el desierto.
"El apéndice parece ser un órgano inútil", dice John Skavner, MD, jefe de gastroenterología del Ross Presbyterian-St. Luke's Medical Center en Chicago. "¿Por qué existe uno? El órgano inútil. sigue siendo desconocido.
Pero todavía hay muchos médicos que se oponen a la extirpación de este raro órgano accesorio. Creen que el apéndice puede ayudar a mejorar la inmunidad de los niños. Por lo tanto, el apéndice pierde gradualmente su función. , después de la pubertad, el apéndice se convierte en un mero tubo ciego que adorna un lado del tracto digestivo
Cuando ocurre la apendicitis
El apéndice es un tubo estrecho de aproximadamente 3 a 6 pulgadas de largo. Una vez bloqueado, el líquido acumulado en el apéndice no se puede drenar sin problemas y las bacterias pueden acumularse gradualmente. Si no se trata, el apéndice puede hincharse gradualmente y causar dolor intenso.
A veces, un ataque de apendicitis se produce al tragar una moneda, un botón u otro objeto duro. En raras ocasiones, es difícil identificar la causa exacta de un ataque de apendicitis, por lo que no se pueden tomar precauciones especiales, dice Alesh Yasran. MD, MPH, de North Bay, California Cuando no tienes suerte, te sorprende. Él es cirujano en North Bay Health y Federer Medical Center en California.
Entonces, cuando lo encuentras. Si tienes un problema con tu apéndice, lo mejor que puedes hacer es pedirle a tu médico que te realice una extirpación quirúrgica para evitar una recurrencia de la apendicitis.
Un ataque de apendicitis no solo te causará dolor, sino que también. dolor si se rompe. Más problemas. Puede provocar peritonitis: inflamación del diafragma en la cavidad abdominal. Por lo general, el tiempo entre episodios de apendicitis aguda o rotura del apéndice es de aproximadamente 12 a 48 horas. Otro episodio. Vaya a ver a un médico. El siguiente ataque puede ser más grave. La sensación más evidente durante un ataque de apendicitis puede ser un dolor sordo al principio, que puede extenderse gradualmente al abdomen y finalmente localizarse en el apéndice. ombligo y tendones, además de dolor, también puede ir acompañado de fiebre, náuseas, vómitos o diarrea.
Una vez que el dolor se localiza en la zona del apéndice, es momento de acudir al médico. Incluso deberías consultar a tu médico si el dolor disminuye repentinamente, ya que esto podría ser un signo de rotura del apéndice. El Dr. Aslan dice que todavía tienes unas horas para ver a un médico antes de que suceda algo grave.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la apendicitis es sencillo. Los médicos extirparán quirúrgicamente esta pequeña cosa que a menudo causa problemas. Eres el mismo de antes, excepto por el tubo para niños de una pulgada de largo. Una apendicectomía típica requiere una estancia hospitalaria de 1 a 2 días y usted puede volver a su vida normal en 10 días.
Apendicitis
La apendicitis (apendicitis) es una enfermedad común. Las manifestaciones clínicas suelen incluir dolor en el cuadrante inferior derecho, temperatura elevada, vómitos y neutrofilia.
Causa y patogénesis
La infección bacteriana y la obstrucción de la luz del apéndice son los dos factores principales en la patogénesis de la apendicitis. El apéndice es un tubo largo y ciego con una luz estrecha que atrapa las heces y las bacterias de la luz intestinal. La pared del apéndice es rica en dispositivos nerviosos (como el plexo mesentérico, etc.), y la raíz del apéndice tiene una estructura similar a un esfínter, lo que facilita su contracción cuando se estimula, lo que hace que la luz se estreche. La arteria apendicular es la rama terminal de la arteria ileocólica y es una arteria terminal, por lo que se produce contractura u obstrucción debido a la estimulación, lo que muchas veces conduce a isquemia apendicular o incluso necrosis.
La apendicitis es causada por una infección bacteriana, pero no existe un patógeno específico. Escherichia coli, enterococos y estreptococos suelen encontrarse en la luz del apéndice, pero estas bacterias deben invadir el apéndice y causar apendicitis sólo después de que se daña la mucosa del apéndice. La cavidad del apéndice puede bloquearse mecánicamente por heces, parásitos, etc., o por espasmos apendiculares causados por diversos estímulos, lo que provoca trastornos de la circulación sanguínea en la pared del apéndice y daño de la mucosa, lo que favorece la infección bacteriana y causa apendicitis.
Enfermedades
1. Hay tres tipos principales de apendicitis aguda.
(1) Apendicitis aguda simple: es la etapa inicial de la apendicitis y tiene muchas lesiones. Confinado a la mucosa o submucosa apendicular. La observación macroscópica mostró que el apéndice estaba ligeramente hinchado y la superficie serosa estaba congestionada y perdió su brillo normal. Microscópicamente se pueden observar uno o más defectos en el epitelio de la mucosa, con infiltración de neutrófilos y exudación de fibrina (Figura 10-20). Por el contrario, el edema inflamatorio se produce en la submucosa.
Figura 10-20 Apendicitis simple aguda
El epitelio mucoso de la cripta apendicular está necrótico y desprendido, y una gran cantidad de neutrófilos están infiltrados ×94
(2) Apendicitis por celulitis aguda (apendicitis aguda por flema): también conocida como apendicitis supurativa aguda, a menudo se desarrolla a partir de una apendicitis simple. La apendicitis a menudo se desarrolla a partir de una simple apendicitis. El apéndice estaba evidentemente hinchado a simple vista, la serosa estaba muy congestionada y la superficie estaba cubierta de exudado fibrinoso. Bajo el microscopio, las lesiones inflamatorias se extienden en forma de abanico desde las capas superficiales a las profundas, hasta la capa muscular y la capa serosa (Figura 10-21). Hubo infiltración difusa de una gran cantidad de neutrófilos en todas las capas de la pared apendicular, acompañada de edema inflamatorio y exudación de fibrina. La serosa apendicular está cubierta por una fina película de fibrina y neutrófilos exudados, lo que indica periapendiceitis y peritonitis localizada.
Figura 10-21 Celulitis aguda
El área punteada en el modelo de desarrollo de la apendicitis es la infiltración de células inflamatorias
(3) Apendicitis gangrenosa aguda (aguda apendicitis gangrenosa): es una forma grave de apendicitis. La tromboflebitis se produce en el apéndice debido a la obstrucción de la luz, la acumulación de pus, el aumento de la presión intraluminal y la inflamación de la vena mesentérica apendicular, lo que puede provocar trastornos de la circulación sanguínea en la pared apendicular e incluso necrosis de la pared apendicular. En este momento, el apéndice aparece de color rojo oscuro o negro, lo que a menudo provoca perforación, peritonitis difusa o absceso periapendicular.
Resultado y comorbilidades
El pronóstico de la apendicitis aguda después del tratamiento quirúrgico es bueno. Sólo unos pocos casos desarrollarán complicaciones o se convertirán en apendicitis crónica debido a un tratamiento inoportuno o a una baja resistencia corporal.
Las principales complicaciones son la peritonitis aguda difusa y el absceso periapendicular provocado por la perforación apendicular.
A veces, debido a la tromboflebitis de la vena mesentérica apendicular, las bacterias o un trombo bacteriano desprendido pueden fluir hacia el hígado a través de la vena porta y formar un absceso hepático metastásico. Si el apéndice proximal está bloqueado, el apéndice distal a menudo se distiende mucho y forma un quiste. El contenido puede ser pus (pus apendicular) o moco (mucocele apendicular, mucocele). Cuando un mucocele se rompe, el moco ingresa a la cavidad abdominal y puede provocar la formación de pseudomiomas (pseudomixomas) en el peritoneo.
2. La apendicitis crónica muchas veces se transforma de una apendicitis aguda, o es el inicio de un proceso crónico. Las principales lesiones son diversos grados de fibrosis e infiltración crónica de células inflamatorias en la pared del apéndice. Clínicamente hay dolor en la parte inferior derecha del abdomen.