¿Cuáles son los principales tipos de anemia (según patogénesis y causas)?

Según la patogénesis y la causa, la anemia se puede dividir en tres categorías: reducción de la producción de glóbulos rojos, aumento de la destrucción de glóbulos rojos y pérdida excesiva de sangre. (1) La anemia causada por una producción reducida de glóbulos rojos se puede dividir en dos categorías: ① Insuficiencia de la médula ósea: insuficiencia hematopoyética de la médula ósea si la cantidad de células madre pluripotentes producidas por la médula ósea es demasiado pequeña, se producirá anemia aplásica; hay un defecto en las células madre dirigidas, se producirá anemia aplásica si se produce una disfunción reguladora, anemia por insuficiencia renal, anemia por disfunción endocrina y anemia por infección crónica, inflamación y tumores malignos con causas directas desconocidas. y puede producirse anemia por infiltración de la médula ósea. Este tipo de anemia es mayoritariamente de tipo normocítico. ② Falta o trastornos de la utilización de las materias primas necesarias para la hematopoyesis: la falta de hierro necesario para la hemoglobina puede causar anemia por deficiencia de hierro. La anemia por deficiencia de hierro grave es microcítica e hipocrómica. Aunque no hay deficiencia de hierro pero no se puede utilizar, pueden aparecer partículas de hierro. Anemia microcítica; trastorno de falta o utilización de ácido fólico, vitamina B12, etc., que actúan como coenzimas, lo que resulta en un trastorno de la síntesis de ADN. Los glóbulos rojos jóvenes en la médula ósea del paciente son megaloblásticos, por lo que este tipo de anemia se denomina "megaloblástica". anemia." La mayor parte de este tipo de anemia es del tipo de células grandes. Las deficiencias pueden ser causadas por una ingesta insuficiente, malabsorción, mayores necesidades, pérdidas excesivas o trastornos de la utilización. (2) Anemia dominada por una mayor destrucción de los glóbulos rojos, incluidas diversas anemias hemolíticas congénitas o adquiridas. Los glóbulos rojos pueden tener anomalías obvias en la morfología, pero la mayoría del MCV sigue siendo normal y el MCHC es normal o ligeramente aumentado. La hemólisis puede ser causada por defectos intrínsecos congénitos de los glóbulos rojos o por daños a los glóbulos rojos por factores externos. ① Defectos congénitos inherentes de los glóbulos rojos: incluidos defectos hereditarios de las membranas de los glóbulos rojos, trastornos metabólicos causados ​​por la deficiencia de enzimas de los glóbulos rojos, anomalías de la hemoglobina y alergia al complemento de los glóbulos rojos. Los defectos hereditarios en la membrana de los glóbulos rojos pueden causar esferocitosis hereditaria, eliptocitosis hereditaria, acantocitosis hereditaria y estomatocitosis hereditaria. La deficiencia de enzimas de los glóbulos rojos puede causar trastornos metabólicos, como glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, piruvato quinasa, derivación de hexosa fosfato, glutatión; el metabolismo u otras deficiencias enzimáticas en la vía de la glucólisis anaeróbica; las anomalías de la hemoglobina, como la estructura anormal de la cadena de globina, pueden causar anemia hemolítica causada por hemoglobina inestable, como las enfermedades de la hemoglobina C, D y E, y la síntesis reducida de la cadena de globina puede causar. varios tipos de talasemia; los glóbulos rojos son alérgicos al complemento y puede producirse hemoglobinuria paroxística nocturna. ②Los factores externos dañan los glóbulos rojos: incluida la respuesta inmune y el daño mecánico. Hay tres tipos de reacciones inmunes: anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes, enfermedad de aglutininas frías y hemoglobinuria fría paroxística causada por autoinmunidad; anemia hemolítica inmune inducida por medicamentos, como la enfermedad de hemólisis Rh neonatal, enfermedad hemolítica ABO de los recién nacidos; Enfermedad hemolítica transfusional con grupos sanguíneos incompatibles. Anemia hemolítica causada por lesión mecánica, como hemoglobinuria en marcha, anemia hemolítica microangiopática y anemia hemolítica cardiogénica traumática. Anemia causada por factores físicos, sustancias químicas e infecciones microbianas, como anemia hemolítica causada por quemaduras, anemia hemolítica causada por drogas y venenos químicos y anemia hemolítica causada por parásitos, bacterias e infecciones virales. Anemia causada por hiperesplenismo. (3) Pérdida de sangre La anemia causada por una pérdida excesiva de sangre incluye anemia por pérdida de sangre aguda y crónica. La morfología de los glóbulos rojos en la anemia causada por la pérdida aguda de sangre es el tipo de célula normal; la pérdida crónica de sangre a menudo va acompañada de deficiencia de hierro, por lo que la anemia es principalmente anemia por deficiencia de hierro, que es microcítica e hipocrómica. Dado que esta clasificación de la anemia se basa en la patogénesis y la etiología, se debe realizar un juicio clínico después de una comprensión profunda del historial médico, los signos físicos y varios resultados de pruebas relacionadas para determinar a qué tipo de anemia pertenece un caso individual. La ventaja de este método de clasificación es que puede explicar la causa directa y la patogénesis de la anemia y facilitar el tratamiento. La desventaja es que las causas de algunas anemias aún no están claras o la patogénesis es relativamente compleja. Puede haber múltiples factores relacionados con la aparición de la anemia y la clasificación solo puede basarse en las causas principales y la patogénesis. tiene ciertos defectos.