¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico ferroviario?

En la sociedad, cada persona será asignada a diferentes puestos debido a diferentes necesidades sociales. Por supuesto, dependiendo del puesto, las personas o unidades comprarán cierta seguridad social, una de las cuales es sobre seguridad social, que se utiliza principalmente para considerar si los empleados necesitan un reembolso médico. 1. ¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados ferroviarios? 1. Para la primera hospitalización dentro de un año de seguro médico (del 1 de enero al 31 de diciembre de cada año), una persona debe pagar el pago hospitalario mínimo estándar de 630 yuanes antes de ingresar al país. alcance del reembolso del seguro médico. El pago mínimo es de 630 yuanes, que lo paga el individuo. Si una persona asegurada es hospitalizada por segunda o posterior vez dentro de un año de seguro médico, el pago mínimo se reduce a la mitad a 315 yuanes. Sin embargo, si la persona asegurada es hospitalizada nuevamente por la misma enfermedad dentro de los 15 días, el pago se liquidará. como una sola vez (es decir, no existe un estándar de pago mínimo). El límite máximo de pago anual del seguro médico básico es. Los gastos que van más allá del alcance de pago del seguro médico básico se incluyen en la planificación colectiva de enfermedades críticas, y el límite máximo de pago anual del seguro de enfermedades críticas es de 230.000 yuanes. 2. No se reembolsarán el deducible de hospitalización ni los gastos de bolsillo de las personas aseguradas. Para los proyectos de categoría A, los empleados activos recibirán un reembolso de 85 RMB; los empleados jubilados recibirán un reembolso de 90 RMB; 60. Los proyectos de categoría B se reembolsarán a razón de 60 RMB después de incurrir en una determinada proporción de gastos de bolsillo. La proporción de reembolso mencionada anteriormente, el límite máximo de pago del seguro médico básico es de 36.000 yuanes por año. y la parte que exceda de 36.000 yuanes se reembolsará a 36.000 yuanes. El límite de pago máximo del seguro médico básico es de 36.000 yuanes por año. Después de superar los 36.000 yuanes, el índice de reembolso del seguro de enfermedades críticas es de 90 y el límite de pago máximo es de 230.000 yuanes por año. 3. El alcance de los medicamentos del seguro médico se divide en medicamentos de Categoría A y B: 4. El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico y los estándares de las instalaciones de servicio se dividen en el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y los estándares de los medicamentos instalaciones del servicio de seguros. Los estándares de las instalaciones de servicio se dividen en dos categorías: artículos de seguro médico básico (Categorías A y B) y artículos de pago propio. Los artículos del seguro médico básico se reembolsan de acuerdo con las normas del seguro médico y los artículos pagados por usted mismo no se reembolsan. 5. Durante el período de hospitalización, los asegurados deben cumplir con las normas pertinentes sobre gestión de hospitalización y no se les permite salir del hospital sin permiso cuando los asegurados son dados de alta del hospital, solo se les permite llevar medicamentos relacionados con la hospitalización; Tratamiento continuo de las principales enfermedades que padece. No se permiten inyecciones. Los tipos de medicamentos que se transportan generalmente no superan los 3. En circunstancias especiales (es decir, en circunstancias especiales (es decir, la condición del asegurado no mejora cuando). hospitalizado o la condición empeora después del ingreso), la cantidad de medicamentos transportados no excederá de 1 semana La dosis de medicamentos no excederá la dosis de 1 semana 2. Materiales de reembolso del seguro médico de los empleados ferroviarios que no hayan manejado el reembolso médico en el lugar designado. los hospitales debido a circunstancias especiales, como emergencias, deben proporcionar la siguiente información al responsable del seguro médico de su unidad: (1) Manual de seguro médico para los asegurados; (2) Certificado de seguro de tratamiento médico (3) Factura formal original; Lista resumida de detalles de gastos; (5) Resumen del alta o copia del registro médico; (6) Formulario de aprobación de transferencia 1. ¿Cuáles son los alcances de reembolso del seguro médico básico? El alcance del reembolso de medicamentos puede reembolsar los medicamentos de Clase A y los medicamentos de Clase B que están incluidos en el alcance de pago del seguro médico básico. Entre ellos, los medicamentos de Clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden satisfacer las necesidades clínicas básicas de medicamentos. posteriormente incluidos en el alcance de los beneficios del seguro médico básico, sus tarifas generalmente se pagan de acuerdo con los estándares de beneficios del seguro médico básico 2. El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento reembolsados ​​por los elementos de pago del seguro médico básico debe estar de acuerdo con el "Alcance de". Artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico "estipulados por el estado. 》Confirmado. Si parte de los gastos están cubiertos por los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico, el asegurado puede pagarlos primero de su bolsillo. Si cumple con los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico", estipulado por el estado. regulaciones del seguro, se pagarán de acuerdo con las regulaciones del seguro médico básico. Entre ellas, los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico deben cumplir las siguientes condiciones: 1. Las instituciones médicas designadas brindan servicios médicos designados a las personas aseguradas. basado en el precio; 3. Los elementos de diagnóstico y tratamiento clínico deben ser seguros, eficaces y de precio razonable; 3. Alcance del reembolso de los gastos de las instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico. El alcance del reembolso de las instalaciones de servicios médicos incluye las necesidades diarias incurridas por el asegurado. durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y enfermería, incluidas las instalaciones de servicios médicos básicos y de emergencia. El alcance del reembolso para el asegurado incluye las instalaciones de vivienda necesarias para el asegurado durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y enfermería, incluidas las camas para pacientes ambulatorios y de emergencia y las camas para pacientes hospitalizados.

El fondo de seguro médico básico no puede reembolsar algunas tarifas de transporte de referencia, tarifas de vehículos de emergencia, tarifas de incubadoras de bebés, tarifas de incubadoras de alimentos, tarifas de acompañantes, tarifas de acompañantes, etc. Objetivos legales:

Artículo 28 de la "Ley del Seguro Social" Se deducirán del presupuesto básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y las normas de rescate de emergencia. fondo de seguro médico de acuerdo con las regulaciones nacionales Pago. Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.