¿Qué ratio de reembolso del seguro médico de Anshan es adecuado para el nuevo sistema médico cooperativo rural?
Las personas aseguradas que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en la ciudad de Anshan pueden recibir un reembolso de sus gastos médicos cuando acuden a la Universidad Médica Anshan Tiexi para recibir tratamiento médico después de recibir un certificado de transferencia del hospital local debido a una enfermedad. La tasa de reembolso se refiere a los estándares de reembolso de los hospitales terciarios de la provincia.
Para regulaciones específicas, consulte el "Aviso de la Oficina General de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar sobre la Emisión del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales (Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural) y las Normas Operativas para la Solicitud de Instituciones Médicas Designadas (Prueba) para Redes Médicas Interprovinciales":
Artículo 3 Las instituciones médicas designadas de la red médica interprovincial del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural (en adelante, instituciones médicas designadas) se refieren a aquellos que sean declarados por la Comisión Local de Salud y Planificación Familiar a la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar y revisados por la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar y estén en condiciones de brindar servicios para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural Designado que los brinda. Servicios en línea para pacientes remitidos entre provincias.
Artículo 5: Cuando los pacientes participantes busquen tratamiento médico en todas las provincias, las instituciones médicas designadas deberán brindar servicios médicos oportunos a los pacientes transferidos de acuerdo con los procedimientos comerciales de nuestro hospital.
Artículo 6: Los pacientes remitidos serán sometidos a consulta ambulatoria, y los médicos ambulatorios expedirán certificados de ingreso a los pacientes que cumplan con las indicaciones de ingreso según su condición.
Artículo 7: Luego de recibir el aviso de admisión, el paciente deberá registrarse en la ventanilla designada con el certificado de admisión, informar proactivamente al paciente sobre el estado de la derivación y presentar el formulario de derivación médica interprovincial, cédula de identidad. , certificado de cooperación rural (certificado), etc. Material. Si los materiales están incompletos, se informará a los pacientes que los traigan todos antes de poder disfrutar de los beneficios de la creación de redes interprovinciales.
Artículo 13: Los pacientes reportados como trasladados por redes médicas interprovinciales deberán acudir a la ventanilla designada de la institución médica designada para realizar los trámites de reporte de alta.
Artículo 14 El personal médico de las instituciones médicas designadas participará en la revisión de los datos de hospitalización de los pacientes. Los principales contenidos de la revisión son:
(1) Participar en la revisión de la. la identidad del paciente y revisar si se trata de una Tarjeta de préstamo o de un impostor;
(2) Verificar si el certificado de cooperación rural (certificado), el documento de identidad y el formulario de remisión están completos y estandarizados;
(3) Medicación, examen y cobro, si el diagnóstico y el tratamiento son razonables y si la medicación después del alta está estandarizada;
(4) La norma de revisión de gastos médicos se refiere a la nueva cooperativa médica rural (o seguro médico) catálogo de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico, catálogo de establecimientos de servicio y póliza de cobro de seguros médicos y precios;
(5) Las demás materias pactadas en el contrato de red médica interprovincial.
Artículo 15: Luego de completar la revisión, las instituciones médicas designadas manejarán con prontitud los procedimientos de reembolso de gastos de hospitalización de los pacientes participantes.
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