Quimioterapia adyuvante
Métodos de administración de 1 y 5-Fu
Desde 1957, el 5-Fu se ha utilizado en la práctica clínica, las investigaciones relacionadas han seguido profundizándose y los casos de aplicación han seguido aumentando. La eficacia de un solo fármaco es aproximadamente del 8% al 85%, lo que se relaciona principalmente con las diferentes dosis, formas farmacéuticas, métodos de administración y vías de administración del 5-Fu. El 5-Fu o sus análogos se pueden administrar en diversas formas farmacéuticas, incluida la administración diaria (tabletas, inyecciones de agua, jarabes secos, suspensiones, etc.), inyección intravenosa, goteo intravenoso, enema, supositorios, etc. La concentración sanguínea de 5-Fu en los pacientes debe controlarse al mismo tiempo para guiar la dosis oral y lograr el mejor efecto terapéutico. La infusión continua a largo plazo (PVl) de 5-Fu en dosis bajas es un fármaco dependiente del tiempo con una vida media corta (10 ~ 20 min). Es un fármaco específico del ciclo celular que solo actúa en la fase S del ciclo celular. ciclo celular. El método de administración tradicional de 5-Fu es la inyección en bolo o la infusión intravenosa. Como resultado, el tiempo de contacto entre los medicamentos y las células cancerosas es corto y el efecto anticancerígeno es deficiente. Más de la mitad de los pacientes tendrán reacciones adversas a la quimioterapia. En los últimos años, con la comprensión de su metabolismo, farmacología y mecanismos de resistencia a los medicamentos, se ha mejorado el método de administración a infusión continua en dosis bajas (PVI), lo que ha mejorado la eficacia del 5-Fu y ha reducido los efectos tóxicos y secundarios del tratamiento. Un gran número de estudios de nivel A de medicina extranjera basada en evidencia ha demostrado que la quimioterapia PVI con 5-Fu combinada con LV es superior a la infusión a corto plazo o la inyección intravenosa rápida de 5-Fu. Cronoterapia con 5-Fu La cronoterapia se refiere al uso de medicamentos contra el cáncer dentro del momento de menor toxicidad para las células según la eficacia, la tolerancia y las diferencias de eficacia entre el día y la noche de los medicamentos contra el cáncer. Esta terapia puede aumentar la tolerancia del cuerpo a los medicamentos, aumentar la dosis de los medicamentos de quimioterapia y minimizar los efectos secundarios de los medicamentos. Levi et al. concluyeron una vez que el grupo convencional L-OHP+5-Fu+Lv (140 casos) y el grupo de tratamiento basado en el tiempo (138 casos) son las opciones de tratamiento de primera línea para el cáncer colorrectal metastásico. Como resultado, la tasa efectiva del grupo de tratamiento temporal (51%) fue significativamente mayor que la del grupo de tratamiento convencional (30%) (P
2. Quimioterapia preoperatoria
La cirugía es una de las principales causas del cáncer colorrectal. El principal método de tratamiento, pero incluso después de una cirugía radical, todavía existe la posibilidad de recurrencia, especialmente en pacientes con T3 o metástasis en los ganglios linfáticos. La aparición de recurrencia local está directamente relacionada con la profundidad de la. La infiltración del tumor primario en la pared intestinal y la metástasis en los ganglios linfáticos, la parte más común del cáncer que no se controla, requiere un tratamiento integral. Como medida importante del tratamiento integral, la quimioterapia neoadyuvante se refiere a la inyección intravenosa preoperatoria de medicamentos antitumorales para reducir la recurrencia local de los tumores. controlar las metástasis a distancia, mejorar la tasa de éxito de la cirugía y prolongar el período de supervivencia general. Actualmente, el régimen de quimioterapia combinada comúnmente utilizado es utilizar sus derivados, agregar modificadores de la respuesta biológica, cambiar el método de administración del fluorouracilo y elegir una combinación diferente. regímenes para maximizar el efecto del fluorouracilo, pero su tasa efectiva y mediana. Sin embargo, en los últimos años, algunos medicamentos nuevos como la capecitabina y el oxaliplatino han logrado buenos resultados cuando se combinan con la terapia neoadyuvante, la tasa de respuesta patológica completa puede ser. del 9% al 9%, el 29% aumentó aún más al 19%~37%, que es quimioterapia neoadyuvante intensiva.