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Referencia:
La erisipela es una inflamación aguda de la piel causada por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. En la medicina tradicional china se les llama vesícula de fuego y seis fuegos.
[Características clínicas]
1. Causa: El grupo A es causado por estreptococos betahemolíticos.
2. Síntomas precursores: escalofríos, malestar general, fiebre alta, 39 ~ 40 ℃
3.
Características de las lesiones cutáneas: manchas de edema de color rojo brillante, superficie tensa y brillante, límites claros y pueden aparecer ampollas en casos gravesFig1.
Síntomas sistémicos: adenopatías locales, fiebre, etc.
6. Síntomas conscientes: sensibilidad evidente y temperatura cutánea local elevada.
7. Pronóstico: La erisipela repetida causa linfedema crónico y los ataques repetidos de las extremidades inferiores pueden provocar elefantiasis.
Examen experimental: Aumentó el número total de glóbulos blancos y neutrófilos.
[Diagnóstico diferencial] Dermatitis de contacto, celulitis y erupción tiña
[Prevención y tratamiento]
Principio de tratamiento: antibacteriano activo, precoz y en cantidad suficiente, antibiótico eficaz tratamiento.
1. Tratamiento sistémico: tratamiento antibiótico, penicilina de primera elección, 48.000 a 80.000 unidades/día por vía intravenosa, y en pacientes alérgicos se puede utilizar eritromicina.
En segundo lugar, trate activamente las lesiones locales como el pie de atleta y la rinitis, y eleve las extremidades inferiores.
En tercer lugar, terapia de soporte y tratamiento sintomático.
4. Tratamiento local: compresa húmeda líquida de nitrofurazona, pomada antibiótica tópica: como pomada Baiduobang, etc.
Fisioterapia: irradiación ultravioleta, electroterapia de audio, onda ultracorta, infrarrojos, etc.
Aunque la erisipela lleva el nombre de un veneno, no es causada por una infección viral, sino por una inflamación dérmica supurativa aguda causada por una infección bacteriana. El patógeno es un estreptococo hemolítico del grupo A, que invade a través de lesiones cutáneas o mucosas, pero que también puede infectarse a través de la sangre.
La enfermedad puede reaparecer en el sitio original y se denomina erisipela recurrente. El linfedema crónico puede ser causado por una enfermedad prolongada. Linfedema crónico de la parte inferior de las piernas, también conocido como patas de piel de elefante.
Los cambios patológicos típicos de la erisipela son un alto grado de edema en la dermis, dilatación de los vasos sanguíneos y linfáticos y una extensa infiltración purulenta de leucocitos en la dermis, que pueden alcanzar el tejido subcutáneo.
La essipela se puede diagnosticar en función de las manifestaciones clínicas típicas y del aumento de glóbulos blancos en la sangre. Sin embargo, hay que distinguirla de la dermatitis de contacto y la celulitis. La dermatitis de contacto tiene antecedentes de exposición a estímulos externos, sin síntomas sistémicos ni picazón; la celulitis es un enrojecimiento infiltrativo difuso con límites poco claros, edema con fóvea evidente, sin ablandamiento ni ulceración, y cicatrices después de la curación.
Los pacientes con erisipela deben prestar atención al reposo, evitar esfuerzos excesivos y estar adecuadamente aislados. Si tiene una enfermedad de las extremidades inferiores, quédese en cama y eleve la extremidad afectada. La penicilina es la primera opción para el tratamiento farmacológico, por goteo oral o intravenoso. Las personas alérgicas a la penicilina pueden tomar eritromicina oral o sulfas. Puede aplicar un ungüento de grasa de pescado del 20% al 30% sobre el tema, o puede usar una solución de Rafnuel al 0,1% para una compresa húmeda.
¿Quién es susceptible a la erisipela?
(1) La erisipela facial relacionada con lesiones crónicas en la superficie del cuerpo es causada principalmente por lesiones en la nariz, faringe, oídos y otras partes del cuerpo. , especialmente los pacientes con rinitis y las personas que a menudo se hurgan la nariz con las manos, son propensos a la erisipela. La erisipela de las extremidades inferiores es causada principalmente por tiña del pie o traumatismo en las extremidades inferiores.
(2) La desnutrición, el alcoholismo, la deficiencia de gammaglobulina, el edema renal, etc. relacionados con la inmunidad disminuida son todos factores causantes de esta enfermedad.
Por lo tanto, incluso la rinitis y el pie de atleta deben tratarse activamente y no desarrollar el hábito de hurgarse la nariz con las uñas. Cuando la función inmune del cuerpo se reduce o sufre edema renal, se debe prestar más atención a mantener la piel limpia e intacta.
¿Cómo trata la medicina china la erisipela?
La medicina tradicional china cree que la causa de la erisipela es principalmente el veneno del fuego, que puede ser causado por el mal del calor reumático transformándose en fuego. Entre ellos, los que ocurren en la cara también se llaman "Fire Dan" o "Big Head Wen"; los que ocurren en las extremidades inferiores se llaman filariasis y los que ocurren en recién nacidos o niños se llaman Chiyongdan o Swimming Fire; La diferenciación y el tratamiento del síndrome se pueden dividir en cuatro tipos.
(1) El síndrome de viento-calor excesivo se presenta en cabeza, orejas, brazos, etc. , rojo ardiente, en casos graves, los ojos están bien cerrados y no se pueden abrir. Acompañado de sed, heces secas, lengua roja, pelaje fino y amarillo y pulso resbaladizo. El tratamiento principal es disipar el viento, eliminar el calor y desintoxicar, y la prescripción se modifica y se resta de la decocción de Huaban Jiedu.
(2) El síndrome de estancamiento del fuego de los meridianos del hígado es más común en el pecho y el abdomen, la cintura y la espalda, las costillas y alrededor del ombligo. , lengua roja, pelaje fino de color amarillo y pulso rápido. El tratamiento principal es limpiar el hígado, eliminar la humedad y reducir la fiebre, y la prescripción es la decocción modificada de Bupleurum Qinggan.
(3) El síndrome del fuego húmedo-calor ocurre a menudo en las extremidades inferiores, pantorrillas, muslos, empeines y otras partes. , hay enrojecimiento, hinchazón y ardor que se extiende hacia arriba, ganglios linfáticos inflamados en la ingle y dificultad para caminar. Acompañado de anorexia, sed, lengua roja, saburra amarilla y grasosa y pulso resbaladizo. El tratamiento se basa principalmente en eliminar el calor, diluir la humedad y desintoxicar, modificándose la prescripción a decocción diurética e hidratante.
(4) El síndrome de calor y veneno al ingresar al campo tiene una amplia gama de síntomas y síntomas graves, que incluyen delirio, agitación, náuseas, vómitos y otros síntomas adversos. El tratamiento se basa principalmente en enfriar la sangre, desintoxicar, limpiar el corazón y reanimar los síntomas. La decocción de Qingwen Baidu se puede modificar o restar. Decocción en agua, 1 dosis al día. Para aquellos que están inconscientes, agregue la píldora Angong Niuhuang, Zhibao Dan, la píldora Purple Snow o la píldora Niuhuang Qingxin, elija cualquiera.
Puedes utilizar la medicina tradicional china para eliminar el calor y desintoxicar. Comience con cactus, verdolaga, hojas de hibisco, frijol mungo, etc. , elige uno, tritúralo y aplícalo externamente, luego cámbialo después de que se seque. En las etapas media y tardía, cuando el enrojecimiento y la hinchazón disminuyen ligeramente, puedes aplicar crema dorada o polvo de oro Ruyi con agua con miel.
Para la erisipela recurrente, puedes tomar un medicamento para prevenirla: 30g de cebada cruda. Freír una vez al día.
Prestar atención al reposo y beber abundante agua tibia durante el tratamiento. Y aíslese de las personas sanas para evitar el contacto. Evite los alimentos picantes, a pescado y grasosos, y coma más frutas y verduras.
Erisipela
(erisipela)
Causa y patogénesis
La enfermedad es una infección aguda causada por estreptococo hemolítico tipo B Enfermedad sexual de la piel Se llama "Huo Dan" en la medicina tradicional china.
Manifestaciones clínicas
Antes del inicio se presentaban síntomas como malestar general, escalofríos y náuseas. , y luego apareció eritema fresco edematoso localmente en el borde y se expandió rápidamente a las áreas circundantes. Aparecen ampollas en la superficie de las lesiones cutáneas, con sensación de ardor, acompañadas de linfangitis y linfadenitis, principalmente en cara y piernas. La rinitis u otitis externa a menudo precede a las lesiones faciales y las lesiones en las piernas a menudo se asocian con tinea pedis. Y suele haber una tendencia a la recaída, y los síntomas suelen ser leves cuando se produce una recaída. Las infecciones en el abdomen y el ombligo son más comunes en los bebés. La pigmentación permanece después de la curación.
Hay que distinguirla de la dermatitis de contacto y la celulitis.
Hospitalidad
Terapia sistémica
Los pacientes deben permanecer en cama y recibir tratamiento oportuno. La penicilina es el mejor antibiótico. Generalmente, la temperatura corporal suele volver a la normalidad después de 2 o 3 días de medicación, pero se necesitarán aproximadamente 2 semanas para continuar con la medicación y las sulfonamidas también pueden lograr una mayor eficacia. Si es necesario, se puede combinar con penicilina. Las personas alérgicas a la penicilina pueden utilizar tetraciclina y eritromicina. Si el paciente tiene erisipela crónica recurrente, revise los dedos de los pies y otras partes para detectar tiña del pie, revise el vestíbulo nasal y el conducto auditivo externo para detectar infecciones y proporcione el tratamiento adecuado. El tiempo de aplicación de fármacos antimicrobianos para la erisipela recurrente debe ampliarse adecuadamente. También se puede utilizar irradiación de rayos X en dosis bajas, 50-100 r (0,5-1 Gy) cada vez, una vez cada dos semanas, 3-4 veces.
Tratamiento local
Elevar la extremidad afectada y la pomada antibiótica tópica tiene poca importancia. Puede triturar una cantidad adecuada de hojas de hibisco o diente de león para aplicación externa, o decocarlas con una solución de acetato de aluminio, una solución de vitriolo rojo o verdolaga y aplicarlas húmedas para reducir la congestión y el dolor. Se pueden intentar inyecciones intradérmicas de hialuronidasa o una mezcla de corticosteroides cuando se produce linfedema en las extremidades.