¿Cuáles son las características de la ictericia?
La ictericia se refiere a un aumento de la bilirrubina (bilirrubina no conjugada y bilirrubina conjugada) en la sangre, provocando tinciones amarillas en la esclerótica, la piel, las mucosas y otros tejidos y fluidos corporales. Clínicamente, la ictericia se encuentra a menudo cuando la esclerótica y la piel se vuelven amarillas o la orina se vuelve marrón oscura. La bilirrubina sérica normal no supera los 18 mmol/L (1 mg/dL). Si la bilirrubina sérica total supera el valor normal, pero la esclerótica y la piel no son visibles a simple vista, se denomina ictericia latente o subclínica. La ictericia no es una enfermedad independiente, sino un síntoma y signo de muchas enfermedades. Según el mecanismo de la ictericia, se divide en ictericia hemolítica, ictericia hepatocelular, ictericia obstructiva e ictericia congénita no hemolítica.
La ictericia hemolítica está causada por diversas hemólisis intravasculares agudas y crónicas. La característica de la ictericia es un aumento de la bilirrubina sérica total, a menudo leve o moderada, de la cual la bilirrubina no conjugada representa más del 80%, el urobilinógeno en la orina es fuertemente positivo y la bilirrubina es negativa.
La ictericia hepatocelular se produce por un daño en las células del hígado por diversos motivos. Se caracteriza por un aumento de la bilirrubina sérica total, de la cual la bilirrubina conjugada aumenta y representa más del 30%. La bilirrubina urinaria es positiva y el urobilinógeno también es positivo. A menudo se acompaña de pruebas de función hepática anormales, especialmente un aumento significativo. en aminotransferasa sérica.
La ictericia obstructiva se produce por la obstrucción de los conductos biliares intrahepáticos o extrahepáticos, especialmente de los conductos biliares extrahepáticos que se encuentran bloqueados por diversas lesiones. Las características de la ictericia son aumento de la bilirrubina sérica total, de la cual la bilirrubina conjugada representa más del 35%, o incluso hasta el 60%, la bilirrubina urinaria es fuertemente positiva y el urobilinógeno desaparece o disminuye.
La ictericia congénita no hemolítica es causada principalmente por defectos congénitos en el metabolismo de la bilirrubina en las células hepáticas, lo que provoca diversos síndromes de aumento de bilirrubina no conjugada o aumento de bilirrubina conjugada. Estas ictericias congénitas tienen ciertos antecedentes familiares. ictericia, otros síntomas y signos no son obvios. No se necesita tratamiento especial. El pronóstico es bueno. A menudo se requiere una biopsia de hígado para confirmar el diagnóstico.
Cuando se produce ictericia, primero debemos aclarar su naturaleza, grado, causa, localización de la enfermedad, etc., para luego comprobar el estado general en busca de comorbilidades y posteriormente realizar el tratamiento adecuado.