¿Síntomas de la sinusitis y cómo tratarlos?

1. Sinusitis aguda

(1) Los grupos populares son propensos a ocurrir en todos los grupos, especialmente en los jóvenes, los viejos y los débiles.

(2) Síntomas de la enfermedad

1) Durante el curso de la rinitis aguda, los síntomas sistémicos a menudo se agravan, seguidos de escalofríos, fiebre, malestar general, letargo, pérdida de apetito, etc. , especialmente sinusitis maxilar odontogénica aguda. Los niños tienen fiebre alta y, en casos graves, pueden presentar síntomas sistémicos como convulsiones, vómitos y diarrea.

2) Síntomas locales ① Congestión nasal debido a la congestión e hinchazón de la mucosa nasal y acumulación de secreciones, y puede producirse congestión nasal persistente en el lado afectado. ② Hay muchas secreciones viscosas o purulentas en la cavidad nasal del lado afectado. Al principio puede haber un poco de sangre en la cavidad nasal y la cavidad nasal de los pacientes con sinusitis maxilar odontogénica huele mal. ③ Dolor local y dolor de cabeza Además del dolor de nariz causado por la inflamación, la sinusitis aguda suele ir acompañada de un dolor de cabeza intenso, que es causado por hinchazón de la mucosa de los senos nasales, compresión de las secreciones después del vaciado, retención de secreciones o presión negativa y estimulación de las secreciones. terminaciones nerviosas del trigémino. El dolor de la sinusitis aguda sigue un patrón de tiempo y lugar. El seno anterior está cerca de la superficie del cráneo y la mayoría de los dolores de cabeza se producen en la frente, el canto interno y las mejillas. El seno posterior está en lo profundo del cráneo y la mayoría de los dolores de cabeza se encuentran en la parte superior de la cabeza. occipucio. Sinusitis maxilar aguda: el dolor de muelas suele presentarse en la frente, la mejilla o arriba, con vómitos leves por la mañana y vómitos intensos por la tarde. La sinusitis frontal aguda causa un gran dolor en la frente por la mañana, empeora gradualmente, alivia por la tarde y desaparece completamente por la noche. La sinusitis etmoidal a menudo causa dolor de cabeza leve, que se limita al canto medial o la raíz de la nariz y también puede irradiarse a la parte superior de la cabeza. La sinusitis esfenoidal se manifiesta como un dolor profundo en el globo ocular, que puede irradiarse a la parte superior de la cabeza y también puede causar un dolor de cabeza leve por la mañana y un dolor de cabeza intenso por la tarde. Sin embargo, los síntomas de dolor de algunas personas no son típicos y los senos nasales afectados no se pueden determinar simplemente basándose en las características del dolor de cabeza. ④ Disminución del sentido del olfato.

2. Sinusitis crónica

(1) Los grupos populares son propensos a ocurrir en todos los grupos, especialmente en los jóvenes, los viejos y los débiles.

(2) Síntomas de la enfermedad

1) Síntomas locales ① La secreción nasal purulenta y la mucosidad nasal son en su mayoría purulentas o pegajosas, de color amarillo o amarillo verdoso, la cantidad es incierta y pueden refluir. A la faringe. Las personas con olor en un lado tienen más probabilidades de tener sinusitis maxilar odontogénica o infección por hongos. ② La congestión nasal varía en gravedad y es causada principalmente por congestión e hinchazón de la mucosa nasal y aumento de secreciones. ③Trastorno del olfato: la congestión nasal y la reacción inflamatoria pueden provocar un trastorno del olfato. ④Dolor de cabeza La sinusitis crónica generalmente no presenta dolor local ni dolor de cabeza evidentes. Si tiene dolor de cabeza, a menudo se manifiesta como un dolor sordo o una sensación de pesadez en la cabeza, que es más intensa durante el día y más ligera durante la noche. En el primer grupo, la sinusitis suele presentarse con hinchazón o dolor sordo en la frente y la raíz de la nariz, mientras que en el último grupo, los dolores de cabeza se presentan en la parte superior de la cabeza y el occipucio. La sinusitis maxilar odontógena suele ir acompañada de dolor de muelas en el mismo lado. ⑤ Otros síntomas de la faringitis crónica, como flema excesiva, sensación de cuerpo extraño o dolor de garganta seca, suelen ir acompañados de secreción nasal purulenta y respiración oral prolongada. Si la trompa de Eustaquio se ve afectada, también pueden aparecer síntomas como tinnitus y sordera.

2) Otros síntomas: Hay una sensación de presión en los ojos, que también puede causar discapacidad visual, pero es poco común. Fuerte presión en la cabeza, o dolor sordo o sordo.

3) Los síntomas sistémicos son leves o no obvios y generalmente incluyen mareos, fatiga, depresión mental, apatía, pérdida de apetito, insomnio, pérdida de memoria, falta de atención, reducción de la eficiencia laboral y otros síntomas. En casos raros, puede producirse fiebre leve persistente si la enfermedad se ha vuelto focalizada.

Tratamiento

1. Sinusitis aguda

(1) Usar suficientes antibióticos para controlar la infección durante el tratamiento sistémico. Las penicilinas y las cefalosporinas son los fármacos de elección porque la mayoría de ellas son infecciones cocales y en el tratamiento farmacológico se hace hincapié en los antibióticos sensibles. Si tiene dolor de cabeza o dolor local intenso, se pueden utilizar sedantes o analgésicos de forma adecuada. El tratamiento general es el mismo que para la rinitis aguda. El tratamiento de la medicina tradicional china se basa principalmente en la dispersión del viento, la eliminación del calor y la reanimación aromática, complementadas con desintoxicación y estasis sanguínea.

(2) Para mejorar el drenaje de los senos nasales, comúnmente se usa un medicamento que contiene efedrina al 1 % mediante instilación intranasal para estrechar la cavidad nasal y mejorar el drenaje. La sinusitis aguda también puede mejorar la ventilación y el drenaje de los senos nasales y aliviar los dolores de cabeza al cambiar la posición del cuerpo.

(3) La punción y la irrigación del seno maxilar para la sinusitis maxilar aguda deben realizarse después de que los síntomas sistémicos desaparezcan y la inflamación aguda local esté básicamente controlada. Se puede inyectar una solución antibacteriana después del lavado, 1 o 2 veces, una vez por semana.

(4) La terapia de reemplazo de senos nasales es adecuada para niños con múltiples grupos de sinusitis.

(5) Si la causa es la sinusitis maxilar odontogénica, la enfermedad dental debe tratarse al mismo tiempo.

(6) Acelerador de excreción de moco El acelerador de excreción de moco se puede utilizar para tratar la excreción de moco, lo que puede mejorar las características de secreción y promover la excreción.

(7) La terapia hormonal puede utilizar hormonas locales en la cavidad nasal u hormonas sistémicas para mejorar la inflamación local y fortalecer el drenaje.

(8) La cirugía endoscópica de los senos nasales se puede utilizar para tratar la sinusitis aguda cuando el control de los medicamentos no es ideal o se producen complicaciones. Mediante guía endoscópica, se llega directamente al área enferma, se abre la abertura del seno, se elimina la enfermedad, se mejora el drenaje local y se restablecen las funciones fisiológicas normales del seno.

2. Sinusitis crónica

(1) Los macrólidos (antibióticos macrólidos) no pueden eliminar las bacterias, pero pueden reducir la toxicidad de las infecciones bacterianas crónicas y reducir el número de células dañadas. En los casos en los que la terapia hormonal falla, los antibióticos macrólidos selectivos a largo plazo son eficaces en dosis bajas. El mecanismo específico no está claro, pero puede estar relacionado con una regulación negativa de la respuesta inmune local del huésped y una virulencia más débil de las bacterias reproductivas.

(2) Los vasoconstrictores pueden reducir la membrana mucosa inflamada de la cavidad nasal y facilitar el drenaje de los senos nasales. Sin embargo, los vasoconstrictores no deben usarse durante mucho tiempo ya que pueden causar rinitis secundaria a medicamentos.

(3) Aceleradores de la excreción de moco Agregar aceleradores de la excreción de moco a los métodos de tratamiento estándar puede lograr mejores efectos terapéuticos, principalmente al reducir el tiempo de tratamiento.

(4) Antihistamínicos Aunque los antihistamínicos no se recomiendan en el tratamiento de la rinosinusitis crónica, un estudio realizado en los Estados Unidos demostró que se utilizan a menudo en el tratamiento de la rinosinusitis crónica. El uso de antihistamínicos puede aliviar significativamente la enfermedad. síntomas de estornudos, secreción nasal y congestión nasal, pero no tiene ningún efecto significativo sobre el tamaño de los pólipos nasales.

(5) Solución salina hipertónica La solución salina hipertónica puede mejorar la tasa de eliminación ciliar de la mucosa nasal. Los ensayos clínicos han demostrado que la solución salina hipertónica tiene efectos significativos en varios indicadores de evaluación de tos, secreción nasal y goteo posnasal.

(6) La medicina tradicional china se basa en los principios de reanimación aromática, eliminación del calor y desintoxicación, eliminación de la humedad y eliminación del pus.

(7) La fisioterapia utiliza generalmente la diatermia de onda ultracorta como tratamiento auxiliar.

(8) El reemplazo de los senos nasales es adecuado para la inflamación de los senos nasales múltiples y para los niños.

(9) Tratamiento quirúrgico

La cirugía endoscópica de los senos nasales es actualmente la primera opción. Bajo la brillante visión de la endoscopia nasal, es una cirugía mínimamente invasiva para eliminar por completo las lesiones de los senos nasales, abrir completamente las aberturas de los senos nasales, mejorar el drenaje de los senos nasales y preservar el tejido normal tanto como sea posible.

2) Otras cirugías incluyen fenestración intranasal del seno maxilar, resección radical del seno maxilar, etmoidectomía intranasal, etmoidectomía extranasal, perforación del seno frontal e incisión del seno frontal, incisión del seno esfenoidal, etc.

Para pacientes con sinusitis crónica confirmada, el procedimiento de tratamiento recomendado debe ser: primer tratamiento farmacológico (incluida la aplicación local y sistémica), tomografía computarizada de los senos nasales si el tratamiento farmacológico es ineficaz y estudios de imágenes si están disponibles. Cambios e indicaciones quirúrgicas antes realizar cirugía endoscópica de los senos nasales.