¿Pueden los seguros médicos cubrir los exámenes de prevención del cáncer?
El seguro médico se refiere al seguro médico social. Es un sistema de seguro social que satisface las necesidades médicas básicas del país y la sociedad de acuerdo con las leyes y reglamentos cuando los trabajadores enferman.
Por ejemplo, el seguro médico puede reembolsar la detección del cáncer de cuello uterino. El examen de detección del cuello uterino es parte del cáncer de cuello uterino, pero es sólo un tipo de prueba. Generalmente, el reembolso del seguro médico es limitado. En circunstancias normales, las tasas de examen generalmente no se reembolsan, sólo se reembolsan los gastos médicos. Por ejemplo, la PETCT aún no se ha incluido en el seguro médico, por lo que la mayor parte no se puede reembolsar, pero muchos hospitales pueden reembolsar el coste de las inyecciones. Creemos que en un futuro próximo, a medida que la demanda de PETCT siga aumentando, PETCT también se unirá a las filas de los seguros médicos.
Características del seguro médico: Tiene las características de "nivel bajo y cobertura amplia". El pago se basa en los gastos que la mayoría de las unidades e individuos pueden afrontar a un nivel bajo. Cubre a todas las unidades y empleados. en las ciudades y pueblos, y los empleados de diferentes unidades todos pueden disfrutar del derecho a un seguro médico básico. El asegurado podrá disfrutarlo de por vida una vez finalizado el plazo de pago. En segundo lugar, el seguro médico básico tiene las características de que "ambas partes asumen la responsabilidad y combinan la contabilidad" y se basa en el principio del "equilibrio de ingresos y gastos".
Ventajas del seguro médico: disfruta de prestaciones según estándares unificados. Las mismas condiciones de acceso, las mismas tarifas, el mismo trato, sin distinción entre altos y bajos. Los gastos ambulatorios del empleado pueden deducirse de su cuenta personal y ser pagados por el empleado después de la deducción.
Los gastos de hospitalización de los empleados se reembolsan en proporción: 1.000 yuanes, el 86% de los gastos serán reembolsados por el hospital de tercer nivel; 65.438 0.000 a 20.000 yuanes, el 88% de los gastos serán reembolsados por el tercero; -hospital de nivel; 2 a 40.000 yuanes, el 92% del costo será reembolsado por un hospital terciario. Si un empleado no se enferma durante varios años consecutivos, los fondos de la cuenta personal se pueden acumular de forma acumulativa.
La cuenta personal del seguro médico es una cuenta especial establecida de acuerdo con la póliza de seguro médico básico. Se utiliza especialmente para almacenar las primas del seguro médico pagadas por el asegurado y los fondos asignados por el empleador en un determinado lugar. proporción y registrar el consumo médico. Los fondos de la cuenta personal se utilizan para pagar los gastos de bolsillo de tratamientos médicos y compras de medicamentos.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.