Cirugía de miopía

Centrarse en el tratamiento de la miopía durante las vacaciones de verano (8 de julio de 2002)

Profesor Yan Xiaoming, supervisor doctoral, director del Departamento de Oftalmología, Primer Hospital de la Universidad de Pekín, miembro de la Rama de Oftalmología de la Asociación Médica China, se especializa en el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades de la córnea, tratamiento con láser excímer para la miopía, trasplante de córnea para la ceguera de la córnea y facoemulsificación para las cataratas. (Izquierda)

El profesor asociado Li Haili, médico jefe adjunto del Departamento de Oftalmología del Primer Hospital de la Universidad de Pekín, fue a Hong Kong para estudiar nuevos avances en cirugía refractiva y cirugía oftálmica. Introdujo el láser excimer para tratar. miopía, hipermetropía y astigmatismo. Se especializa en enfermedades de córnea y superficie ocular, cataratas, trasplantes de córnea y cirugía refractiva. (derecha)

¡Hola espectadores! Este es el programa en vivo de CCTV "Camino a la Salud". Hoy hablaremos sobre el tratamiento de la miopía.

Moderadora: Sra. Zhang del distrito de Fengtai, Beijing. Mis hijos siempre están acostumbrados a tumbarse en la mesa leyendo y escribiendo. A menudo juegan frente al ordenador durante 3 o 4 horas sin hablar ni escuchar. ¿Esto causará miopía?

Yan Xiaoming: Una razón muy importante para la miopía es el trabajo cercano a largo plazo. Si juegas en la computadora durante mucho tiempo y tienes posturas incorrectas para leer y escribir, es fácil causar miopía. Por lo general, debes tener cuidado de no jugar con la computadora durante más de una hora seguida y prestar atención a tu postura y a la iluminación al leer y escribir.

Moderador: El Sr. Song de Zhengzhou, Henan, cumple 23 años este año. Mis dos ojos están a 900 grados. Ahora quiero comprarme un nuevo par de gafas para las vacaciones de verano, pero hay muchos tipos de gafas en el mercado. ¿No sabes cuál es mejor para tus ojos, las lentes de cristal o las lentes de resina? ¿Cuál debo elegir en mi caso?

Li Haili: Hay dos tipos principales de lentes para gafas en el mercado: lentes de vidrio y lentes de resina. Ambas lentes tienen sus pros y sus contras. La desventaja de las lentes de vidrio es que son duras y frágiles, y cuanto más profunda es la graduación, más pesadas son. La ventaja es que es resistente al desgaste y económico. Las lentes de resina son suaves, livianas e irrompibles, pero son caras y no resistentes al desgaste. Debido a mi miopía severa, se recomienda usar un par de anteojos livianos de resina.

Anfitrión: Sr. Zhang del distrito de Shunyi, Beijing, mi esposa y yo somos miopes. El niño tiene 9 años y es miope desde hace 1 año. ¿Es esto hereditario? ¿Se pueden utilizar frijoles para incrustar mazorcas para tratarlo?

Yan Xiaoming: Hay dos razones para la miopía, una es genética y la otra son factores ambientales. Las investigaciones muestran que si ambos padres son miopes, es más probable que sus hijos sean miopes. Los llamados factores ambientales hacen que el trabajo cercano a largo plazo esté estrechamente relacionado con la aparición de miopía. Además, la contaminación ambiental, la nutrición desequilibrada y la higiene ocular descuidada están relacionados con la aparición de miopía. Erdou Burial es un tipo de medicina tradicional china, que también incluye ejercicios oculares, magnetoterapia, masajes, etc. Estos métodos tienen cierto efecto sobre la pseudomiopía, pero no tienen ningún efecto sobre la verdadera miopía causada por lesiones orgánicas. Preste atención a cambiar los malos hábitos y el entorno de aprendizaje de los niños.

Moderador: Normalmente la gente piensa que el grado de miopía es directamente proporcional a la profundidad del conocimiento. ¿Es esto correcto?

Yan Xiaoming: Debido a la intensificación de la competencia social, la carga académica de los niños es cada vez más pesada. Una encuesta muestra que la incidencia de la miopía en mi país está disminuyendo gradualmente. La encuesta muestra que la incidencia de miopía entre los estudiantes de primaria es del 22%, la de los estudiantes de secundaria es del 55%, la de los estudiantes de secundaria es del 70% y la de los estudiantes universitarios es del 86%. Además, también muestra que la incidencia de la miopía en las zonas urbanas es mayor que en las zonas rurales, y que en las escuelas clave es mayor que en las escuelas ordinarias. Todas estas situaciones ilustran el aprendizaje y el trabajo estrechos a largo plazo.

Moderador: ¿Cómo podemos detectar la miopía en los niños de forma temprana?

Li Haili: Para aquellos niños que son demasiado pequeños para expresarse con palabras, los padres deben prestar atención a si les gusta entrecerrar los ojos, frotarse los ojos con frecuencia, mirar las cosas demasiado de cerca, etc. A los niños mayores, puedes preguntarles si no pueden ver claramente en la pizarra, o si están cansados ​​después de mirarla durante mucho tiempo, lo que les provoca imágenes dobles o imágenes fantasma. Una vez que ocurre un problema, los padres deben prestarle suficiente atención y llevar a sus hijos al hospital para revisar su visión. En términos generales, los niños pueden hacerse un control de la visión cuando tienen entre 3 y 4 años. En primer lugar, debemos enseñarles a identificar objetivos visuales, controlar su visión con regularidad, generalmente una vez cada seis meses, y aprovechar al máximo los días festivos para controlar su visión.

Anfitrión: ¿Qué es la pseudomiopía? Algunas personas dicen que la pseudomiopía se curará después de descansar un rato. ¿Es esto correcto?

Yan Xiaoming: En pocas palabras, la pseudomiopía significa que ver de lejos puede ser borroso, pero ver de cerca es normal. Para determinar si se trata de pseudomiopía se debe acudir al hospital para realizar dilatación y optometría.

Si la miopía desaparece o se vuelve hipermetropía después de dilatar la midriasis, se trata de pseudomiopía.

Li Haili: El propósito de la refracción midriática es paralizar los músculos ciliares, aliviar la función de ajuste del ojo y hacer que la refracción sea precisa y confiable. Los niños menores de 12 años tienen una gran capacidad de adaptación y necesitan elegir una atropina lenta y fuerte para dilatar sus pupilas. Necesitan tomar medicamentos tres días antes de la retinoscopia y su visión puede recuperarse 2 o 3 semanas después de la retinoscopia dilatada. Lo mejor es utilizar las vacaciones para optometría dilatada, 12. Si se trata de la segunda refracción, es decir, cambio de gafas, si la agudeza visual no cambia mucho y el astigmatismo no es evidente, se puede optar por una refracción de dilatación rápida. La visión se puede restaurar 5 a 6 horas después de la dilatación y refracción el mismo día. Las personas mayores de 40 años pueden realizarse optometría sin midriasis debido a la menor capacidad de adaptación.

Moderador: ¿Puede la refracción informática sustituir a la refracción midriática? ¿Qué tan preciso es?

Yan Xiaoming: La refracción informática no puede reemplazar la refracción midriática. Los niños suelen tener una refracción más alta debido a su gran capacidad de ajuste ocular. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es la desviación de la miopía. Por tanto, no es adecuado para la optometría computarizada para niños. Cuando las personas alcanzan la mediana edad, debido a la disminución de la capacidad de adaptación, la potencia medida por la optometría por computadora se acerca a la potencia medida por la optometría manual. Por lo general, cuando vas al hospital para hacerte una optometría, suele ser una combinación de optometría por computadora y optometría manual.

Moderadora: Sra. Wang, distrito de Haidian, Beijing, 26 años. Soy profesora de chino en una escuela primaria. Llevo 8 años usando lentes de contacto y me siento mucho mejor. A menudo siento los ojos secos y me resulta difícil salir durante varios días. ¿Puedes hablarme sobre la cirugía para tratar la miopía?

Li Haili: La cirugía refractiva corneal se suele utilizar para el tratamiento quirúrgico. La cirugía refractiva corneal se puede dividir en tres métodos diferentes, como se muestra en la figura: 1. La cirugía RK es una queratotomía radioactiva, que utiliza un bisturí para incidir la córnea de forma radial y simétrica para reducir el índice de refracción de la córnea central y cambiar el poder refractivo del ojo. 2.La cirugía PRK es queratectomía con láser excimer. Primero se corta el epitelio corneal en el centro de la córnea y luego se dirige el rayo láser al centro de la córnea para cortarlo. La extensión del tejido cortado varía dependiendo de cada persona. El epitelio corneal puede sanar entre 3 y 5 días después de la cirugía, cambiando así las dioptrías. 3. La cirugía LASIK tiene el mismo principio que la cirugía PRK, pero el método es diferente. La cirugía LASIK utiliza primero un querátomo especial en forma de V para crear un colgajo corneal en la superficie de la córnea y luego utiliza un láser para cortar la superficie corneal. Después del corte, la cubierta corneal se devuelve a su posición original. La cirugía LASIK es el método quirúrgico más seguro que se utiliza habitualmente en la actualidad.

Moderador: ¿Qué cirugía es mejor, la cirugía PRK o la cirugía LASIK?

Yan Xiaoming: Comparación de las cirugías PRK y LASIK.

Cirugía con láser PRK

El alcance aplicable es miopía leve a moderada, miopía dentro de los 1500 grados, hipermetropía dentro de los 600 grados y astigmatismo.

No hay dolor evidente durante 3-5 días después de la cirugía.

La visión visual se recuperó lenta y rápidamente (al día siguiente)

El tiempo de medicación fue de 4 meses y 1 mes.

Anfitrión: ¿Por qué las mujeres necesitan la cirugía LASIK? ¿Es por motivos estéticos?

Li Haili: Según datos nacionales y extranjeros, la mayoría de estas cirugías son realizadas por mujeres jóvenes, que representan más de 1/3. Además, algunas personas no están dispuestas a usar lentes de contacto debido a la gran diferencia refractiva entre sus ojos, y algunos pacientes generalmente eligen la cirugía porque se alistan en el ejército o eligen alguna profesión especial.

Yan Xiaoming: Cualquier cirugía tiene ciertos riesgos. La seguridad de la cirugía LASIK está certificada por la FDA y es muy segura. Para garantizar la seguridad, se requieren exámenes detallados antes de la cirugía. Por ejemplo, las personas con córneas delgadas o secas no son aptas para la cirugía. Además, el láser utilizado para la cirugía debe ser muy preciso. La habilidad del cirujano también es la clave del éxito.

Li Haili: La cirugía LASIK requiere que los pacientes tengan más de 1 año, menos de 18 y menos de 55 años. 2. Solicitar encarecidamente que se quite las gafas. 3. El grado de miopía se ha mantenido relativamente estable en los últimos dos años y el grado de miopía se ha desarrollado dentro de los 50 grados cada año. 4. La agudeza visual corregida es mayor o igual a 0,5. 5. El rango de corrección para la miopía es de 100 grados a 1500 grados y el rango de corrección para la hipermetropía es de 100 grados a 600 grados. También puede corregir el astigmatismo dentro de los 600 grados. 6. Pacientes con diferente índice de refracción de ambos ojos.

Moderador: ¿Qué preparación necesitan los pacientes antes de la cirugía?

Yan Xiaoming: Se deben realizar los siguientes preparativos antes de la cirugía: 1.

Las personas que usan lentes de contacto deben quitárselos al menos dos semanas antes de la cirugía. 2. Instile gotas antiinflamatorias para los ojos con regularidad tres días antes de la cirugía, de 6 a 8 veces al día. 3. La cirugía debe realizarse durante un período de buena salud y evitar la cirugía cuando esté resfriado o con fiebre. 4. No use maquillaje el día de la cirugía y no use productos para el cuidado de la piel y el cabello con olores fuertes para evitar afectar el efecto de la cirugía. 5. No use jersey el día de la cirugía.

Moderador: ¿Es posible que la visión se deteriore después de la cirugía?

Li Haili: Después de la cirugía LASIK, algunas personas experimentarán un deterioro de la visión. La llamada regresión se refiere a un período de tiempo después del LASIK en el que el poder refractivo ha disminuido en comparación con la última revisión. Esto no les sucede a todos los que se someten a una cirugía. Está relacionado con factores personales, por ejemplo, las personas con una presión intraocular de 800 grados o más son propensas a la regresión. Puede tomar algunas hormonas después de la cirugía para prevenir el deterioro de la visión.

Moderador: ¿A qué cuestiones se debe prestar atención después de la cirugía?

Yan Xiaoming: No abusar de los ojos al día siguiente de la cirugía y a corto plazo. Generalmente, los pacientes no experimentarán síntomas como fotofobia o lagrimeo después de la cirugía. Si algo le entra accidentalmente en los ojos, no se los frote. Debe ir al hospital para recibir tratamiento.

Moderador: Sr. Liu de Jinzhou, Liaoning, mi hijo tiene 15 años y ha sido miope durante 6 años. Sus ojos tienen la misma potencia, 550 grados, y el astigmatismo de su ojo izquierdo es de 200 grados. Obtuvo un par de anteojos correctos el año pasado y su visión ahora ha mejorado a 1.0. Escuché que algunas personas tienen problemas para usar anteojos OK. Me preocupa seguir usándolos, ¿vale?

Yan Xiaoming: OK lens es una lente de contacto dura que corrige la miopía aplanando la mitad de la córnea. Este enfoque tiene algunos inconvenientes, incluido 1. Debido a que los pacientes suelen usarlo por la noche, la córnea es propensa a la hipoxia. 2. Si el paciente lo usa incorrectamente, puede causar fácilmente abrasiones e infecciones del epitelio corneal. 3. La visión corregida es inestable y debe usarse durante mucho tiempo. La condición específica del paciente no es adecuada para usar gafas OK. Incluso si le queda bien, debe usarlo después de un examen completo en el hospital. En 2001, la Administración de Alimentos y Medicamentos de mi país emitió un documento que exigía restricciones a la producción y operación de gafas OK.

Moderadora: Sra. Dang, de Jiangxi, 35 años. Solía ​​​​tener 800 grados de miopía. Después de la cirugía de miopía, la miopía desapareció, pero reapareció la hipermetropía de 150 grados. ¿Qué está sucediendo?

Li Haili: Este fenómeno de miopía que se convierte en hipermetropía se llama sobrecorrección. Si este fenómeno ocurre poco tiempo después de la cirugía, se denomina sobrecorrección temporal. No te preocupes por esta situación. Una vez que la herida sana, la proliferación de tejidos y el edema disminuyen y se puede restaurar la visión normal. Si la hipermetropía sigue siendo superior a 100 grados un año después de la cirugía, esta situación se denomina sobrecorrección real y puede solucionarse con una segunda cirugía.

Moderador: El Sr. Liu de la provincia de Shanxi tiene 25 años. Tengo un alto grado de miopía de 2800 grados. Quiero quitarme las gafas. El médico dijo que mi miopía era demasiado alta y que mi visión corregida no sería buena. ¿Puedo operarme? ¿Cuál es el costo aproximado de la cirugía?

Yan Xiaoming: Este paciente no es apto para la cirugía LASIK porque la cirugía LASIK utiliza láser para adelgazar la córnea. Cuanto mayor sea el grado, más tejido será necesario cortar y el espesor corneal restante puede no ser suficiente, lo que no es seguro para el paciente. Además, la visión corregida del paciente no era muy buena. Como se mencionó anteriormente, la agudeza visual corregida del sujeto quirúrgico debe ser superior a 0,5. Si el examen del fondo de ojo del paciente no muestra problemas, se puede elegir otro método quirúrgico, como colocar lentes de contacto en los ojos. En la actualidad, este tipo de cirugía rara vez se realiza en China y debe personalizarse en el extranjero. El costo de la cirugía de un solo ojo es de aproximadamente 10.000 yuanes y el costo de la cirugía LASIK de dos ojos es de aproximadamente 8.000 yuanes.

Materiales de referencia:

/lm/560/31/37389.htm