Cirugía de desviación del tabique nasal
1. Indicaciones de la cirugía
La cirugía debe realizarse si se produce una de las siguientes condiciones: un tabique nasal desviado que causa congestión nasal persistente a largo plazo un tabique nasal desviado alto que afecta los senos nasales; drenaje del tabique nasal desviado que causa episodios repetidos de obstrucción nasal; dolor de cabeza reflejo causado por tabique nasal desviado (rinitis estructural) con tabique nasal desviado significativamente.
Se deben contraindicar o suspender las siguientes condiciones: infección nasal aguda; sinusitis no tratada; algunas enfermedades sistémicas como diabetes, tuberculosis, hipertensión severa, insuficiencia cardíaca, enfermedades de la sangre, etc. Pacientes mujeres durante la menstruación; 65.438+ personas menores de 08 años.
2. Método quirúrgico
El abordaje quirúrgico se divide en incisión del surco gingival intranasal o extranasal, y actualmente se utiliza principalmente la primera. El método quirúrgico se puede realizar bajo un endoscopio nasal anterior o un endoscopio nasal. La endoscopia nasal se usa ampliamente debido a su campo de visión claro, trauma quirúrgico mínimo y corrección completa.
(1) Los pasos principales son separar la cápsula del cartílago mucoso, exponer el hueso y el cartílago, cortar parte del hueso y el cartílago torcidos y restaurar el cartílago a la cápsula mucosa después de la reparación, o mover la fractura de la placa ósea hasta la línea media, o el cartílago se puede restablecer a la línea media rascándolo o agitándolo.
(2) Los principales métodos quirúrgicos incluyen la resección septal submucosa, la septoplastia y la corrección septal. Debido a los diferentes tipos y formas de desviación del tabique nasal, los métodos quirúrgicos también son diferentes. El examen preoperatorio debe realizarse cuidadosamente para identificar el tipo y la ubicación de la desviación, y luego se debe formular y aplicar un plan quirúrgico de manera flexible en función de los hallazgos intraoperatorios.
3. Complicaciones posoperatorias
(1) La perforación del tabique nasal es causada principalmente por la delgada mucosa de la cresta septal y la columna, la alta tensión y la rotura de la mucosa. En presencia de inflamación nasal, incluso un desgarro unilateral puede provocar una perforación. Si la mucosa se desgarra en ambos lados, el cartílago extraído se puede colocar entre las grietas bilaterales, lo que puede evitar la perforación.
(2) El hematoma del tabique nasal es la acumulación de sangre en la mucosa del tabique nasal. Si después de retirar el taponamiento nasal se encuentran protuberancias semicirculares en ambos lados del tabique nasal, ni siquiera la instilación de solución salina de efedrina mejorará la congestión nasal del paciente. La punción puede extraer líquido sanguinolento y se puede confirmar el diagnóstico. Los hematomas pequeños pueden absorberse por sí solos, pero los hematomas más grandes requieren incisión y drenaje.
(3) El absceso del tabique nasal es causado principalmente por una infección bacteriana secundaria a un hematoma del tabique nasal. Debe cortarse, drenarse y tratarse con antiinfecciosos.
(4) Colapso de la nariz Dado que el tabique nasal es un soporte importante para la nariz externa, la resección o el movimiento del hueso y cartílago del tabique puede provocar un colapso de la nariz. También puede ocurrir un absceso del tabique nasal que causa licuefacción y necrosis del cartílago.
(5) Las complicaciones intracraneales son raras. La placa vertical del hueso etmoides está conectada a la placa del cerebro. La placa del cerebro puede romperse en la vejez y la osteoporosis, provocando una fuga de líquido cefalorraquídeo. Un absceso septal puede extenderse hacia el cráneo y provocar una infección intracraneal.