Osteoartritis
La osteoartritis puede comenzar a los 20 años, pero suele ser asintomática y generalmente difícil de detectar. La prevalencia de la osteoartritis aumenta con la edad y es más común en mujeres que en hombres. Según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, la incidencia de osteoartritis en personas mayores de 50 años es del 50% y en personas mayores de 55 años es del 80%. Según encuestas extranjeras, en el grupo de edad de 45 a 64 años, el 25% de los hombres y el 30% de las mujeres tienen signos radiográficos evidentes de osteoartritis. En el grupo de edad de 65 años o más, la proporción aumentó al 58% para los hombres y al 65% para las mujeres. También se ha confirmado mediante encuestas clínicas que la incidencia de osteoartritis representa el 29% entre las personas de 59 a 69 años y alrededor del 70% entre las personas mayores de 75 años. En China, las personas mayores de 60 años se clasifican como personas mayores. Se espera que a finales de este siglo la población de edad avanzada de mi país alcance los 654.380 millones. Si utilizamos las encuestas extranjeras antes mencionadas para estimar aproximadamente la incidencia de la osteoartritis, el número de pacientes ancianos con osteoartritis en mi país podría llegar a unos 50 millones. Por eso, la osteoartritis también se conoce como “la enfermedad de la segunda mitad de la vida”. Desde 65438 hasta 0999, la Organización Mundial de la Salud incluyó la osteoartritis, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer como las tres principales causas de muerte que amenazan la salud humana.
Causa y clasificación
El principal cambio patológico de la osteoartritis es la degeneración y desaparición del cartílago. Se forman osteofitos en la unión del ligamento del borde de la articulación y la proliferación reactiva del hueso subcondral, lo que provoca dolor en las articulaciones y deformidad anquilosante. y deterioro funcional.
Generalmente, la fricción entre las articulaciones es muy pequeña y no causará desgaste a menos que se use en exceso o se dañe. La causa más probable de la osteoartritis es una anomalía en la síntesis de los componentes del cartílago, como el colágeno (una proteína fibrosa resistente del tejido conectivo) y la mucina (una sustancia que le da elasticidad al cartílago). Además, aunque el cartílago crece vigorosamente, es muy fino y la superficie se rompe con facilidad. El crecimiento excesivo de hueso en el borde de la articulación forma un bulto visible y palpable (llamado osteofito). Los osteofitos causan superficies articulares desiguales, interfieren con la función normal de las articulaciones y causan dolor.
La osteoartritis se puede dividir clínicamente en formas primaria y secundaria. La osteoartritis primaria se refiere a la osteoartritis para la cual no se puede encontrar ninguna causa mediante los métodos de examen actuales. La osteoartritis comúnmente denominada osteoartritis secundaria se refiere a la osteoartritis causada por otras causas o enfermedades inducidas, como traumatismos, artritis reumatoide, neuroendocrinas. enfermedades, etc Este tipo de osteoartritis tiene lesiones relativamente limitadas y no incluye los ganglios de Heberden. Las personas que se torcen repetidamente las articulaciones tienen un alto riesgo de sufrir osteoartritis, como los trabajadores de fundiciones, los mineros y los conductores de autobuses. Sin embargo, las personas que practican carreras de larga distancia no tienen un alto riesgo de padecer esta enfermedad. La obesidad es una causa importante de osteoartritis, pero actualmente la evidencia es insuficiente.
En primer lugar, los tratamientos no farmacológicos
Existen muchos tratamientos no farmacológicos, entre los que se incluyen la educación para la salud, el autoentrenamiento, la pérdida de peso, el ejercicio aeróbico, el entrenamiento del rango de movimiento de las articulaciones, entrenamiento de fuerza muscular y uso de dispositivos de ayuda para caminar, plantillas de cuña en varo para la rodilla, terapia ocupacional y protección de las articulaciones, instalaciones de asistencia para la vida diaria, etc. Un número considerable de pacientes en Europa y Estados Unidos pueden aliviar sus síntomas y volver a la vida normal y trabajar mediante los tratamientos anteriores. La inversión de nuestro país en esta área y los conceptos de personal médico son todavía relativamente débiles. En el futuro, el personal médico de todos los niveles debería prestar atención a fortalecer el trabajo en esta área.
Los pacientes con osteoartritis de rodilla a menudo sufren de debilitamiento de la fuerza del músculo cuádriceps, lo que antes se pensaba que era causado por atrofia por desuso. Sin embargo, estudios extranjeros recientes creen que la debilidad del cuádriceps no es causada exclusivamente por la osteoartritis, sino que puede ser uno de los factores de riesgo de la osteoartritis de rodilla. Debido al debilitamiento del músculo cuádriceps, la estabilidad de la articulación de la rodilla se ve afectada y la capacidad de amortiguación de los músculos normales se reduce. Por tanto, el fortalecimiento del entrenamiento de fuerza del cuádriceps y el entrenamiento aeróbico son beneficiosos para los pacientes con osteoartritis.
¿Existe algún medicamento específico para la artrosis?
(1) Hialuronato de sodio (Archie, Helgen, Spert): Es el componente principal del líquido sinovial en la cavidad articular y uno de los componentes de la matriz del cartílago. Lubrica las articulaciones y reduce la fricción. .
Después de ser inyectado en la cavidad articular, puede mejorar significativamente la respuesta inflamatoria del líquido sinovial, mejorar la viscosidad y la lubricación del líquido sinovial, proteger el cartílago articular, promover la curación y regeneración del cartílago articular, aliviar el dolor y aumentar la cantidad de líquido articular. cartílago. La inyección intraarticular, 25 mg una vez, una vez durante 5 semanas consecutivas, debe ser estrictamente estéril.
(2) Sulfato de glucosamina (Vitiligo, Jiejiekang. Glucosamina): como monosacárido más importante en la matriz del cartílago articular, las personas normales pueden sintetizar GS a través de la glucosamina, pero los pacientes con osteoartritis La síntesis de GS en los condrocitos es bloqueado o insuficiente, lo que hace que la matriz del cartílago se ablande y pierda elasticidad, se destruya la estructura de la fibra de colágeno y aumenten las lagunas de la superficie del cartílago, provocando desgaste y daño óseo. La glucosamina puede bloquear la patogénesis de la osteoartritis, promover que los condrocitos sinteticen proteoglicanos con estructura normal, inhibir la producción de enzimas (como colagenasa, fosfolipasa A2) que dañan el tejido y el cartílago, reducir el daño de los condrocitos y mejorar la salud de las articulaciones y aliviar. dolor en las articulaciones y retrasar la progresión de la osteoartritis. Tome 250-500 mg por vía oral una vez, preferiblemente tres veces al día, durante 4-12 semanas, y puede repetirse 2-3 veces al año. El intervalo entre tratamientos repetidos debe ser de 1-2 meses.
(3) Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos: pueden inhibir la síntesis de ciclooxigenasa y prostaglandinas, la respuesta antiinflamatoria y aliviar el edema y el dolor articular. Ibuprofeno 200 a 400 mg una vez, tres veces al día; o glucosamina 200 mg una vez, tres veces al día; nimesulida (Imeli) 100 mg una vez, dos veces al día, ciclo de tratamiento de 4 a 6 semanas.
Fuente de información: Expertos de la web de la Asociación Farmacéutica China.
Tercero, terapia de inyección intraarticular
Este también es un método de tratamiento que puede aliviar los síntomas de las articulaciones. Los medicamentos de uso común incluyen preparaciones de ácido hialurónico y glucocorticoides. El primero se utiliza clínicamente en China desde hace algún tiempo y tiene ciertos efectos curativos. El principal mecanismo de acción es inhibir los mediadores inflamatorios, como las citocinas y las prostaglandinas; estimular la síntesis de la matriz del cartílago e inhibir la degradación del cartílago; sin embargo, el efecto analgésico aparece lentamente; El efecto analgésico de los glucocorticoides se produce rápidamente. Es importante tener en cuenta que la terapia de inyección intraarticular es un procedimiento invasivo. Para evitar una infección intraarticular iatrogénica, los glucocorticoides deben utilizarse con precaución.
Cuarto, tratamiento quirúrgico
Si los síntomas de la artrosis son muy graves, el tratamiento médico es ineficaz y afecta a la vida diaria del paciente, se debe considerar la intervención quirúrgica. Para la osteoartritis de rodilla, algunas personas recomiendan primero la disección artroscópica de la articulación. Este tipo de cirugía tiene ciertos efectos a corto plazo en algunos pacientes, pero los efectos a largo plazo no son seguros. Para la mayoría de los pacientes con osteoartritis, necrosis de la cabeza femoral y artritis reumatoide, la cirugía de reemplazo articular es eficaz para aliviar el dolor y restaurar la función articular. Sin embargo, debido a algunas complicaciones a corto y largo plazo de la cirugía de reemplazo articular, como el aflojamiento y el desgaste de los componentes y la osteólisis, estas complicaciones aún no pueden resolverse por completo. Por tanto, es fundamental comprender estrictamente las indicaciones quirúrgicas para el reemplazo articular. Estrictamente hablando, las indicaciones para la cirugía incluyen: ① evidencia radiográfica de daño articular; ② dolor o discapacidad persistente de moderado a severo (3) varios tipos de pacientes que son ineficaces en el tratamiento no quirúrgico;
Porque el efecto del reemplazo articular artificial está estrechamente relacionado con la duración de la operación, la experiencia del médico, la condición física preoperatoria del paciente, el manejo perioperatorio, el entrenamiento de rehabilitación, etc. Por lo tanto, un buen cirujano articular debe tener todo tipo de conocimientos, estar bien capacitado y ser capaz de realizar reemplazos artificiales de articulaciones de forma independiente.
Además, déjame contarte una buena noticia. Se ha lanzado al mercado la nutrición con aminoglucósidos de tercera generación desarrollada en China que contiene glucosamina, sulfato de condroitina, sulfato de queratina, ácido hialurónico, colágeno, Vc y otras sustancias que pueden promover de manera integral la regeneración del cartílago de las articulaciones. Actualmente es la fórmula más razonable para el tratamiento conservador de la artrosis. Te sugiero que lo pruebes.
Clorhidrato de D-Glucosamina
Clorhidrato de d-Glucosamina
Contenido (98% ~ 102%)
Rotación específica [a] 20d +72 1?
Pérdida de peso al secar ≤ 0,1%.
Residuo de ignición ≤ 0,1%
Metales pesados ≤ 10 ppm
Sales de hierro (iones de hierro) ≤ 10 ppm
El valor del pH es 3,5 ~ 5,0
Cloruro 16,2% ~ 16,7%
La capacidad de producción (toneladas/metro) es de 40 toneladas.
Sulfato de D-glucosamina (sal potásica)
sulfato de D-glucosamina
Elementos del proyecto
Parámetros estándar
p>
Aspecto
Cristal blanco
Contenido
98 % ~ 101 %
Pérdida por secado
≤ 0,5 %
Residuos de ignición
26,8 % ~ 29,8 %
Rotación específica [α]
+ 50 ~ + 54
Cloruro de sustancias cloradas
≤ 12 %
PH
3,5 ~ 4,5
Hierro Sal hierro
≤ 10 PPM
Metal pesado de metal pesado
≤ 10 PPM
Sal de arsénico
≤ 0,5 PPM
Densidad aparente
0,85 ~ 1,0 g/ml
Número total de bacterias
& lt5000 piezas/g
E. coli
Sin efectos negativos
Salmonella
Sin efectos negativos
Levaduras y mohos
& lt100 piezas/g
Sulfato de D-glucosamina (sal sódica)
Sulfato de D-glucosamina
Proyecto parámetros estándar del proyecto parámetros estándar
Aspecto cristal blanco cristal blanco
Contenido 98% ~ 101% 0%
Pérdida de peso por secado ≤ 0,5%.
Residuo de quema El residuo de quema es 23,7% ~ 25,8%.
Rotación específica [α]+50 ~+54 54
Cloruro ≤ 12%
PH 3,5 ~ 4,5
Sal de hierro Hierro ≤ 10 PPM
Metales pesados ≤ 10 PPM.
Sal de arsénico ≤ 0,5 PPM
Densidad aparente 0,85 ~ 65438±0,0 g/ml
Número total de bacterias
E. E. coli Ninguno negativo.
Salmonella Salmonella no es negativa.
Levaduras y mohos
N-acetilglucosamina
n-acetilglucosamina
Nº CAS: 7512-17 -6
Apariencia: cristales blancos brillantes en forma de aguja
Claridad: claridad
Pérdida de peso al secar ≤ 0,5%
Contenido de cloruro≤0,1%
Residuo de ignición≤0,1%
Rotación específica [α] D239 ~+42
Punto de fusión: 196 ~ 205 ℃
Pureza: ≥99%
Metales pesados: ≤10ppm
Sal de hierro: ≤10ppm
Arsénico: ≤0,5 ppm
Uso: Utilizado principalmente para mejorar la función del sistema inmunológico humano, inhibir el crecimiento excesivo de células cancerosas o fibroblastos y desempeñar un papel en la inhibición y el tratamiento del cáncer y los tumores malignos. Puede tratar eficazmente diversas inflamaciones; también tiene un efecto terapéutico sobre la osteoartritis y los dolores articulares.
Los productos de aminoazúcares actualmente en el mercado se dividen aproximadamente en tres generaciones.
1 En pocas palabras, la glucosamina es el sulfato de glucosamina y el clorhidrato de glucosamina que se utilizan a menudo para tratar la osteoartritis.
La segunda generación es aminoazúcar más mucopolisacárido más MSM (dimetilo). Algunos productos añaden algo de calcio y así sucesivamente.
Aminoazúcar de tercera generación más mucopolisacáridos (entre ellos ácido hialurónico, sulfato de queratina y sulfato de condroitina) además de colágeno y algunas vitaminas.
Para pacientes con osteoartritis leve a moderada, la terapia con aminoglucósidos puede desempeñar un buen papel terapéutico. Para los pacientes con deformidad articular grave, también es una buena opción utilizar aminoglucósidos y colágeno para restaurar y prevenir la recurrencia después de la cirugía.
En términos de precio, la mayoría de los productos de primera generación cuestan alrededor de 200 yuanes al mes.
La tercera generación cuesta unos 300 yuanes al mes.
Si se encuentra en Beijing, puede asistir a conferencias sobre conocimientos sobre huesos y articulaciones y obtener información gratuita sobre huesos y articulaciones.
Si no entiendes nada, puedes llamarme Zhang Jianqing al 010-87991301.