[Síntomas del síndrome de aspiración de líquido amniótico neonatal] ¿Cuáles son los síntomas del síndrome de aspiración de líquido amniótico neonatal?
Torzón en forma de barril
Tras la inhalación de líquido amniótico espeso y contaminado con meconio, los niños pueden sufrir una obstrucción o semiobstrucción de las vías respiratorias. Las manifestaciones clínicas de la obstrucción aguda de las vías respiratorias son respiración tipo estridor y cianosis, y la succión endotraqueal debe realizarse de inmediato. Los niños con vías respiratorias semiobstruidas tienen un diámetro anteroposterior agrandado del tórax y un tórax en forma de barril debido a la retención de aire, dificultad para respirar superficial, disminución de los ruidos respiratorios o crepitantes y estridor. Cuando se produce neumotórax, la cianosis y la disnea pueden empeorar repentinamente. Decoloración de la piel
Si un niño se expone al líquido amniótico contaminado con meconio en el útero durante más de 4 a 6 horas, la piel, las uñas y el cordón umbilical se teñirán de color amarillo verdoso o verde oscuro al nacer. Dificultad respiratoria
Los principales síntomas son dificultad para respirar (gt; 60 veces/min), abanicamiento nasal, signo respiratorio de tres dentadura y cianosis. Debido a que la gravedad de la contaminación del líquido amniótico por meconio varía, el grado de dificultad respiratoria también puede variar. Los casos comunes suelen aparecer dentro de las 4 horas posteriores al nacimiento. Los casos leves sólo muestran disnea temporal y, a menudo, pueden curarse por sí solos. Los casos graves tienen dificultad para respirar y cianosis, pero necesitan inhalar oxígeno al 40% para mantener la PaO2 y la PaCO2 normales. Los casos graves pueden morir en cuestión de minutos o desarrollar dificultades respiratorias graves y hematomas en cuestión de horas. Generalmente la oxigenoterapia es ineficaz y requiere un tratamiento integral como la ventilación mecánica. Algunos niños pueden experimentar inicialmente sólo dificultad respiratoria leve, pero su condición puede empeorar después de unas horas debido a la neumonitis química. Algunos síntomas
Algunos niños pueden complicarse con hipertensión pulmonar persistente.
Métodos de exploración
1. Gasometría arterial:
La hipoxemia es una manifestación característica. Los niños con síntomas leves pueden desarrollar alcalosis respiratoria debido al uso excesivo de aire. Los niños graves a menudo presentan aumento de la PaCO2 y acidosis respiratoria debido a la obstrucción de las vías respiratorias. Si el niño se asfixia, los gases en sangre pueden mostrar acidosis mixta.
2. Radiografía de tórax:
El meconio inhalado suele llegar a los alvéolos a las 4 horas del nacimiento, y sólo entonces aparecerán manifestaciones especiales en la radiografía de tórax. Alrededor del 85% de los niños con líquido amniótico y síndrome de aspiración de meconio tienen signos radiológicos que son más evidentes 48 horas después del nacimiento, pero alrededor del 70% de los niños con líquido amniótico y síndrome de aspiración de meconio tienen hallazgos en las radiografías de tórax que no coinciden con la clínica. manifestaciones. El síndrome de líquido amniótico y aspiración de meconio se clasifica según los hallazgos de la radiografía de tórax:
(1) Leve: engrosamiento de las marcas pulmonares, enfisema leve, ligera disminución del diafragma y sombra cardíaca normal.
(2) Moderado: hay partículas gruesas o masas escamosas con mayor densidad y sombras en forma de nubes en el campo pulmonar, o atelectasia segmentaria, acompañadas de enfisema quístico translúcido de bajo grado, la sombra del corazón es. demasiado pequeño.
(3) Grave: Además de las manifestaciones moderadas anteriores, se acompaña de fugas de aire como enfisema intersticial, neumomediastino o neumotórax.
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