¿Cómo se reembolsará el reembolso del seguro médico de Qingdao para pacientes ambulatorios en 2023?
1. Regístrese para recibir tratamiento médico: regístrese para recibir tratamiento médico en el hospital, seleccione el departamento y el médico adecuados para el diagnóstico y el tratamiento;
2. Pago de honorarios: Durante el tratamiento deberá pagar los honorarios correspondientes según las normas de cobro del hospital. El sistema médico en algunas áreas admite métodos convenientes como el pago móvil y el pago de autoservicio;
3 Facturación: después de consultar a un médico, solicite una factura al hospital. Asegúrese de que la información de la factura sea precisa, incluida la fecha del tratamiento médico y los detalles de la tarifa;
4 Solicitud de reembolso: traiga la factura y otros materiales relevantes (como tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación). a la Oficina de Seguridad Social local o al Centro de Seguro Médico para manejar los procedimientos de reembolso. Los materiales específicos necesarios pueden variar según la región. Consulte a las autoridades locales pertinentes para conocer los requisitos detallados.
5. Revisión del reembolso: Después de enviar la solicitud de reembolso, los departamentos pertinentes revisarán la información que usted proporcione. Luego de pasar la revisión, el seguro médico deducirá las tarifas correspondientes directamente de tu cuenta bancaria o canal de pago designado.
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Confirmar el estado de asegurado: antes de buscar tratamiento médico, debe confirmar que ha participado en un seguro médico local, que puede confirmarse a través de la seguridad social. tarjetas, certificados de seguro médico, etc.;
2. Categoría médica: El seguro médico generalmente solo reembolsa actividades médicas terapéuticas, como servicios ambulatorios, hospitalización, cirugía, exámenes, etc. Algunas conductas médicas cosméticas, como la cosmetología dental, la cirugía plástica, etc., generalmente no están cubiertas por el seguro médico;
3. Gastos médicos: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos que cumplan con las regulaciones, como por ejemplo. gastos médicos, gastos de medicamentos, honorarios de exámenes, honorarios de cirugía, etc. El seguro médico no reembolsará los pagos personales;
4. Calificaciones hospitalarias: el seguro médico solo reembolsará los gastos médicos de instituciones médicas operadas legalmente, como hospitales públicos y hospitales privados calificados. Las instituciones médicas o clínicas ilegales no serán reembolsadas por el seguro médico.
En resumen, las operaciones específicas pueden variar de un país a otro. Puede consultar a la agencia de seguro médico local o al hospital dental para obtener más información.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.