Introducción a ERBD

Índice de contenidos 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Nombre de la cirugía 4 Indicaciones 5 Contraindicaciones 6 Suministros y preparación 7 Métodos y contenido 8 Precauciones 9 Complicaciones Esta es una entrada redirigida, * * * Disfrute del contenido del drenaje biliar plástico. Para facilitar la lectura, los tubos de drenaje biliar de plástico han sido reemplazados automáticamente por ERBD. Puede hacer clic aquí para restaurar la apariencia original, o puede usar notas para mostrar 1 drenaje biliar de plástico Pinyin.

2 Referencia inglesa drenaje biliar retrógrado endoscópico

3 Nombre de la cirugía ERBD (drenaje biliar plástico)

Indicaciones 1. La obstrucción biliar causada por tumores malignos (primarios o secundarios) se puede utilizar como preparación preoperatoria y tratamiento paliativo para pacientes con tumores avanzados.

2. Los cálculos de las vías biliares tienen las siguientes condiciones: edad avanzada u otros riesgos extremadamente altos de cirugía, y no son aptos para cirugía. No apto para EST o litotomía endoscópica fallida. La prevención de la impactación de cálculos o la colangitis se puede utilizar como preparación preoperatoria.

3. La estenosis benigna de la vía biliar se puede utilizar después de la dilatación endoscópica de la vía biliar; Contraindicaciones de la CPRE.

2. Úselo con precaución para tumores de los conductos biliares hiliares y conductos biliares de ramas múltiples del hígado con un rango de drenaje extremadamente limitado.

6. ¿Preparación de suministros y equipos? Duodenoscopio (orificio de biopsia de 3,2 mm o más), alambre guía, catéter de dilatación del conducto biliar (8,51,5 Fr, dependiendo del orificio del endoscopio utilizado), tubo incorporado de plástico de 714 Fr y su transportador de stent de soporte (el transportador del stent de 78 Fr es solo Empujador del mismo calibre, transportador para stent 10Fr)

Método y contenido 1. La CPRE se realiza de forma rutinaria para comprender la naturaleza, ubicación y alcance de las lesiones biliares y para determinar la ubicación del drenaje del tubo interno.

2. Pasar la guía a través del catéter de angiografía, cruzar el segmento obstruido y entrar en la vía biliar a drenar.

3. Los pacientes con estenosis grave del conducto biliar requieren dilatación del conducto biliar, y se selecciona un catéter de dilatación adecuado y se envía al conducto biliar a lo largo del cable guía. Bajo fluoroscopia se determinó que el catéter de dilatación de mayor diámetro había atravesado la estenosis, se dejó colocado durante 35 minutos y luego se retiró.

4. Inserte el tubo incorporado y su correspondiente transportador a lo largo del alambre guía, envíe gradualmente el tubo incorporado al tracto biliar bajo fluoroscopia, deje el tubo incorporado debajo de la púa terminal en el cavidad duodenal y, finalmente, retire el revestimiento y empuje el tubo en secuencia.

8 Notas: 1. Para mejorar el efecto de drenaje y la eficiencia del drenaje del tubo incorporado, se debe seleccionar el tubo incorporado con el diámetro más grande de acuerdo con el endoscopio utilizado, y la longitud del tubo incorporado se debe determinar midiendo la distancia desde el borde superior del segmento obstruido hasta *** para evitar que sea demasiado larga o demasiado corta.

2. Durante la inserción del tubo interno, la distancia entre el endoscopio y el * * * no debe ser demasiado grande para evitar que el stent se extienda demasiado en la luz duodenal. doblado con la ayuda del endoscopio y las pinzas. El movimiento ascendente del elevador alimenta gradualmente.

3. Después de insertar el tubo interno, se debe observar cuidadosamente el efecto de drenaje y se debe succionar la bilis y el agente de contraste tanto como sea posible. El endoscopio se puede retirar solo después de que el drenaje sea satisfactorio.

4. Si hay estenosis cercana y es difícil insertar un tubo interno, o se desea colocar un tubo interno de gran diámetro, también se puede realizar una esfinterotomía previa.

9 Complicaciones 1. ¿Colangitis y sepsis? Se observa principalmente en pacientes cuyo rango de drenaje es pequeño, el efecto es deficiente o se inyecta demasiado agente de contraste durante la operación. Además de intensificar la aplicación de antibióticos, se debe considerar la reintubación si es necesario.

2. ¿Pancreatitis? En general, sólo hay un aumento transitorio de la amilasa pancreática y la mayoría de los pacientes regresan gradualmente a la normalidad dentro de las 72 horas. Por lo tanto, se requiere ayuno y también se pueden administrar antitripsina o fármacos que inhiben la secreción pancreática.

3. ¿El tubo incorporado está bloqueado y se está cayendo? Por lo general, el período promedio de permeabilidad de un catéter permanente de 710 Fr es de aproximadamente 3 meses. Una vez que un paciente experimenta recurrencia de ictericia o un ataque de colangitis, el catéter permanente defectuoso debe reemplazarse de inmediato. El catéter permanente se puede retirar con un lazo, una cesta para cálculos o un stent especial, y luego se puede insertar un nuevo catéter permanente. Si se necesita drenaje durante un período prolongado, se debe reemplazar cada 34 meses si las condiciones lo permiten.