Entendiendo las úlceras gástricas

La úlcera gástrica se refiere a una úlcera crónica que se produce entre el píloro y el cardias. La úlcera péptica es una enfermedad común y frecuente en todo el mundo. Se estima que alrededor del 10% de la población mundial sufrirá esta enfermedad a lo largo de su vida. Las úlceras gástricas pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en personas de mediana edad y mayores, y más comunes en hombres.

¿Por qué se producen las úlceras gástricas?

La patogénesis de la úlcera gástrica es un desequilibrio entre la erosión y las capacidades de defensa del ácido gástrico y la pepsina. El ácido gástrico digiere la propia mucosa, y la infección por HP (Helicobacter pylori) debilita la barrera autoprotectora del estómago. mucosa, causando daño a la erosión, formando úlcera.

Hay muchas razones para el daño de la mucosa gástrica, como el estrés mental, la estimulación con fármacos como la aspirina, el paracetamol, el ibuprofeno, los fármacos de quimioterapia antitumorales, el hierro oral, el cloruro de potasio y el consumo excesivo de comida picante. así como alcohol, lavado gástrico con sonda gástrica, náuseas y vómitos intensos, cuerpos extraños en el estómago, reflujo alimentario, etc. Todos pueden causar erosión de la mucosa gástrica y luego convertirse en úlceras.

¿Cuáles son los síntomas comunes de la úlcera gástrica?

La manifestación principal es dolor en la parte superior del abdomen, pero también dolor en la parte superior izquierda del abdomen, esternón y detrás de la apófisis xifoides, con dolor sordo, dolor distendiente y dolor sordo. La mayoría de los pacientes sienten dolor aproximadamente 1 hora después de comer.

Algunos pacientes desarrollan episodios de dolor epigástrico rítmico relacionados con la comida, caracterizados por alivio del dolor al comer. Significa que el dolor epigástrico ocurre entre 30 minutos y 1 hora después de una comida y disminuirá lentamente después de aproximadamente una hora o dos. Luego, el dolor disminuirá después de la comida y se aliviará después de vaciar el estómago.

Otros pacientes no presentan los ataques típicos antes mencionados, sino que solo muestran síntomas de indigestión como distensión abdominal, anorexia, eructos y reflujo ácido. Puede haber dolor localizado debajo de la apófisis xifoides durante el ataque, pero no habrá signos evidentes después del alivio. Por tanto, un diagnóstico definitivo requiere gastroscopia.

El curso de la úlcera gástrica dura varios años o incluso más de diez años, y se caracteriza por ataques periódicos y dolores rítmicos. Es fácil que ocurra a finales de otoño, invierno, cambios climáticos y términos solares. El dolor abdominal se puede aliviar con antiácidos o antiácidos orales.

¿Cómo tratar la úlcera gástrica?

En primer lugar, detener el daño a la mucosa gástrica.

(1) Dejar de tomar varios medicamentos que pueden dañar la mucosa gástrica, como la aspirina, si no se puede suspender; debe tomarse bajo la supervisión de un médico Medicamentos protectores del estómago.

(2) Evite las comidas picantes y el alcohol.

(3) Tratar enfermedades que causan daño a la mucosa gástrica.

(4) Relájate y haz un tratamiento activo.

En segundo lugar, elegir la medicación clínica.

(1) Inhibidores de la bomba de protones: utilizados principalmente para reducir las actividades de ATPasa, H+, K+ y controlar la secreción de ácido gástrico.

(2)Antagonista del receptor H2: El bloqueador del receptor H2 controla la secreción de ácido gástrico.

(3) Antiácidos: Principalmente fármacos alcalinos, que pueden neutralizar el ácido gástrico.

(4) Agente protector de la mucosa gástrica: puede reducir el ácido gástrico, formar una película protectora y promover la cicatrización de heridas.

Tratamiento de la úlcera gástrica

Neutraliza el ácido gástrico, ajusta el valor del pH en el estómago, repara la zona lesionada y acelera la curación.

1Antiácido

Hidróxido de aluminio, carbonato de aluminio y magnesio, carbonato de calcio y óxido de magnesio, etc.

Los antiácidos neutralizan el ácido gástrico, principalmente las mezclas de hidróxido de magnesio y los geles de hidróxido de aluminio. Estos medicamentos pueden reducir la acidez del contenido gástrico, mejorando así rápidamente síntomas como el dolor y la acidez de estómago, pero no pueden inhibir directamente la secreción de ácido gástrico.

Tanto los antiácidos como la barrera de la mucosa gástrica pueden proteger las células y se utilizan ampliamente en la práctica clínica, pero el efecto de un solo fármaco no es duradero y, a menudo, se necesitan fármacos que inhiban la secreción de ácido gástrico.

Antagonistas de los receptores 2 H2

Famotidina, roxatidina, lafutidina, nizatidina, etc.

Las células parietales gástricas humanas pueden secretar H+, incluidos los receptores de acetilcolina, los receptores H2 y la gastrina, que pueden promover la secreción de ácido gástrico. Si se puede evitar alguno de estos receptores, se puede evitar la secreción de ácido gástrico.

Después del tratamiento con antagonistas de los receptores H2, los pacientes pueden inhibir selectivamente los receptores H2, previniendo así la secreción de ácido gástrico y reduciendo la actividad de la pepsina. La tasa de curación de las úlceras gástricas tratadas con antagonistas de los receptores H2 puede alcanzar el 80%-95% en 6 semanas.

3 Inhibidores de la bomba de protones (IBP)

Lansoprazol, rabeprazol, omeprazol, pantoprazol y esomeprazol.

Después de ingresar al cuerpo, los inhibidores de la bomba de protones pueden actuar directamente sobre las células parietales de la mucosa gástrica, reduciendo significativamente la actividad de la H+-K+-ATPasa en las células, evitando así la secreción de ácido gástrico.

Los síntomas se controlan en 2-3 días y la tasa de curación de la úlcera es mayor que la de los antagonistas del receptor H2. La eficacia de algunas úlceras refractarias es mejor que la de los antagonistas del receptor H2 y la tasa de curación de las úlceras gástricas puede alcanzar el 80% -96% después de 4 semanas. Además, los IBP pueden potenciar el efecto bactericida de los antibióticos.

Fármacos anti-Helicobacter pylori

Claritromicina, metronidazol y amoxicilina, etc.

La aparición de úlcera gástrica a menudo se complica con la infección por Helicobacter pylori (HP), y es necesario eliminar la HP al mismo tiempo. Clínicamente se recomienda el régimen cuádruple de bismuto para erradicar HP. Este régimen consta de dos fármacos antibacterianos eficaces contra la HP, combinados con un inhibidor de la bomba de protones y bismuto, durante 14 días. Después del tratamiento, debe dejar de tomar el medicamento durante 1 mes y luego ir al hospital para comprobar si se ha erradicado la HP.

5 Agentes protectores de la mucosa gástrica

Citrato de bismuto potásico, sucralfato, cápsulas de tartrato de bismuto coloidal y teprenona, etc.

Este agente protector de la mucosa gástrica no solo puede tratar el daño de la mucosa gástrica, sino que también previene la acumulación de moco y bicarbonato en las células de la mucosa gástrica, mejora el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica, promueve la unión de prostaglandinas en las células de la mucosa gástrica y aumenta la mucosal El nivel de fosfolípidos en el estómago mejora la capacidad hidrofóbica de la capa mucosa y aumenta el nivel de glicoproteínas en la mucosa y el moco gástrico.

Beber

Comer

debe

estar lleno de

pensamientos

Estómago pacientes con úlceras La dieta debe ser ligera, comer alimentos nutritivos y de más fácil digestión, como gachas de arroz, sopa de pescado, etc., y comer más frutas y verduras frescas.

Debes comer menos:

Té de menta, caramelos de menta, chicles de menta, etc. : La menta puede provocar fácilmente la relajación del esfínter esofágico, lo que puede agravar los síntomas, especialmente en pacientes propensos al reflujo ácido.

Café: Tiene un efecto estimulante de la mucosa gástrica, agravando especialmente los síntomas de indigestión y reflujo ácido.

Los alimentos con alto contenido de grasa, como los fritos, pueden aumentar fácilmente la carga sobre el estómago y promover la secreción de ácido gástrico, especialmente en pacientes con úlceras gástricas y aquellos propensos al ácido pantoténico.

Comida picante: Puede irritar fácilmente la mucosa gástrica y provocar síntomas como dolor de estómago.

Chocolate: Contiene una gran cantidad de teobromina, que puede provocar fácilmente la relajación del esfínter esofágico y provocar reflujo ácido.

Además, los pacientes con úlceras gástricas deben masticar lentamente durante las comidas, lo que no solo puede reducir la carga sobre el tracto gastrointestinal, sino también secretar una gran cantidad de saliva, de modo que los alimentos y la saliva se puedan combinar completamente. , desempeñando así un papel muy importante. Buena protección de la mucosa gástrica.

Este artículo es una reproducción de la cuenta oficial de WeChat: Zhongshan Medical Knowledge.

Autor: Zhang Lin