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Prevención de tumores malignos con alta incidencia en la ciudad de Shangrao

Condiciones de tratamiento

Asegurados participantes en un seguro médico

Alcance del reembolso del seguro médico de enfermedades críticas

Los asegurados que tengan alguna de las siguientes circunstancias disfrutarán de atención ambulatoria de enfermedades críticas tratamiento:

1. Diálisis ambulatoria por insuficiencia renal crónica

2. Medicamentos antirrechazo para trasplante de órganos incluidos en el alcance de pago del seguro médico; 3. Quimioterapia ambulatoria para tumores malignos, terapia intervencionista, radioterapia o terapia con radionúclidos;

4. Tratamiento ambulatorio especializado en hemofilia;

5. p >6. Tratamiento ambulatorio especializado de la talasemia;

7. Tratamiento ambulatorio especializado de tumores intracraneales benignos

8.

¿Cuáles son las situaciones en las que el seguro médico de enfermedades críticas no puede reembolsar?

1. Buscar tratamiento en hospitales no designados sin aprobación (excepto para rescate de emergencia);

2. Sufrir enfermedades ocupacionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recurrencia de lesiones antiguas;

3 .Lesiones causadas por accidentes de tránsito

4. Lesiones causadas por conductas personales ilegales

5. Intoxicación alimentaria causada por accidentes. p>6. Por suicidio y recibir tratamiento;

7. Lesiones causadas por accidentes médicos

8. y esta ciudad.

Manejo de materiales

1. Tarjeta de seguro médico del empleado y tarjeta de pago del seguro médico de enfermedades críticas

2. Formulario de aprobación de asignación de fondos para gastos médicos de enfermedades críticas; ) (y Sellado con sello oficial);

3. Diagnóstico de alta correcto (se debe emitir un diagnóstico de rescate de emergencia para rescate de emergencia), lista general de liquidación de gastos médicos de hospitalización para pacientes gravemente enfermos, recibo especial de gastos de hospitalización en Beijing, formulario de liquidación de gastos de hospitalización (el reembolso de hospitalización está sujeto a certificados correctos);

4. Se deben emitir formularios de aprobación para exámenes especiales, tratamientos especiales o el uso de medicamentos costosos;

5. Las clínicas para pacientes ambulatorios deben emitir diagnósticos correctos y certificados de enfermedades graves. Recetas y recibos especiales para los cargos de pacientes ambulatorios de Beijing;

6. Para el tratamiento de transferencia, se debe proporcionar una declaración de transferencia emitida por la oficina de coordinación de enfermedades críticas del hospital;

7. Otros materiales que establezca la coordinación médica de enfermedades críticas.

8. El plazo para el reembolso de documentos se basará en el último día dentro de los 60 días siguientes al alta o servicio ambulatorio. No se realizará ningún reembolso después de la fecha límite. Se implementará un sistema de reembolso único de gastos médicos por enfermedades graves. Por omisiones por motivos personales, el hospital no realizará informes complementarios;

10. Motivos hospitalarios, se suspenderá el pago.

Proceso de tramitación

Una vez hospitalizados los pacientes con enfermedades graves, deberán enviar el certificado de diagnóstico, el manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico personal y demás materiales al departamento de seguros médicos del hospital. para el registro y verificación lo antes posible para evitar afectar el Reembolso de gastos médicos de hospitalización;

Para solicitar el reembolso ambulatorio de 23 enfermedades como la cirrosis hepática, los residentes asegurados deben traer su manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y los materiales necesarios para declarar la enfermedad en mayo y junio de cada año acudir al departamento de seguro médico del hospital designado para completar los formularios pertinentes para la revisión preliminar;

El hospital designado presentará la información de. residentes asegurados que pasan la revisión preliminar a la agencia de seguros médicos urbanos para su revisión.

Los residentes asegurados que pasen la revisión final recibirán un "Certificado médico ambulatorio del seguro médico básico de Taiyuan para enfermedades específicas" de la agencia de seguro médico urbano, que entrará en vigor después de ser sellado, a partir del 5438 de octubre al Julio Y en junio empezar a disfrutar del tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas.

Estándar de índice de reembolso

El índice de pago real del seguro de enfermedades críticas no deberá ser inferior a 50.

En cuanto a la cobertura del seguro de enfermedades críticas para residentes urbanos y rurales, los "Dictámenes" señalan que la cobertura del seguro de enfermedades críticas es el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural, y la cobertura debe estar relacionada con el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. El seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo sistema médico cooperativo rural deben proporcionar seguridad médica básica de acuerdo con las políticas. Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas protege principalmente los gastos médicos de los residentes urbanos después de ser compensados ​​por el seguro médico y el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural cuando el asegurado (coasegurado) sufre una enfermedad grave y los gastos médicos son elevados.

Además, el nivel del seguro de enfermedades críticas debe tener como objetivo evitar gastos médicos catastróficos para los residentes urbanos y rurales, y la política de compensación del seguro de enfermedades críticas debe determinarse de manera razonable. El índice de pago real no debe ser inferior al 50; se determina en función del nivel de gastos médicos. En principio, cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el ratio de pago.

上篇: Causas y tratamientos de las varices de los miembros inferioresLas varices de los miembros inferiores son la enfermedad más común entre las enfermedades vasculares periféricas. Con el desarrollo de métodos de diagnóstico y una investigación clínica en profundidad, tenemos una nueva comprensión de la morfología y función de las válvulas venosas de las extremidades inferiores. Las venas varicosas de las extremidades inferiores son las mismas manifestaciones clínicas de la enfermedad venosa de las extremidades inferiores. Además de las varices simples de las extremidades inferiores, también existen enfermedades como la insuficiencia valvular y la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores. 1. Causas de las varices de los miembros inferiores 1. Paredes venosas débiles y defectos de las válvulas Ya sean venas varicosas simples de las extremidades inferiores o insuficiencia de las válvulas venosas profundas de las extremidades inferiores, los factores causantes son: paredes venosas débiles congénitas y defectos de las válvulas venosas, lo que resulta en un aumento continuo de la presión venosa. 2. Hay muchas razones para la presión venosa elevada, como por ejemplo las personas que trabajan de pie durante mucho tiempo. Además, cualquier factor que aumente la presión intraabdominal puede provocar un aumento de la presión venosa. Por ejemplo, trabajos físicos pesados ​​o actividades físicas extenuantes, tos crónica, estreñimiento, etc. , la presión generada por contener la respiración y la contracción de los músculos abdominales puede afectar el retorno de la sangre venosa, dañando así la función de la válvula en el extremo superior de la vena safena mayor y causando enfermedades. 2. Manifestaciones clínicas de las venas varicosas de las extremidades inferiores (1) Las venas varicosas superficiales de las extremidades inferiores ocurren principalmente en las extremidades inferiores bilaterales, pero también pueden ocurrir en las extremidades inferiores unilaterales. Son más comunes en el lado izquierdo debido a la vena ilíaca izquierda. Es comprimido por la arteria ilíaca derecha. (2) Los pacientes con dolor en la extremidad afectada a menudo sienten dolor en la extremidad afectada y son propensos a la fatiga, que a menudo ocurre cuando están de pie durante mucho tiempo. El dolor desaparece rápidamente cuando se acuesta boca arriba y levanta las extremidades. (3) Hinchazón de la extremidad afectada Cuanto peor es el funcionamiento de la válvula venosa profunda, más evidente es la hinchazón de la extremidad afectada. Si los vasos linfáticos están afectados y se produce linfedema al mismo tiempo, la hinchazón de la extremidad afectada será más evidente. (4) Complicación 1. Las características de la tromboflebitis superficial son: enrojecimiento, hinchazón y ardor en las venas varicosas de las extremidades inferiores. Se pueden tocar nódulos o cordones duros a lo largo de las venas varicosas, provocando sensibilidad. Si la periflebitis es complicada, habrá enrojecimiento, hinchazón, calor y dolor alrededor de las venas superficiales. Una vez que cede la inflamación aguda, quedan induraciones locales o cordones. 2. Sangrado venoso superficial3. Características de la dermatitis por estasis sanguínea: atrofia de la piel, sequedad, descamación, pigmentación, exudación y picazón. 4. Infección secundaria5. Características de las úlceras de tipo estasis sanguínea (piernas viejas y podridas): falta de curación a largo plazo 3. Métodos de diagnóstico clínico de varices de miembros inferiores (1) Consulta de la historia clínica 1. La edad puede ocurrir en personas de cualquier edad, pero es más común en personas de mediana edad y mayores. 2. Los trabajadores que permanecen mucho tiempo de pie, como dependientes, trabajadores textiles, profesores, barberos, enfermeras y cirujanos, tienen una mayor tasa de incidencia. 3. Historia previa de bronquitis crónica, estreñimiento habitual, tumores abdominales y embarazo. 4. Los antecedentes familiares de varices de miembros inferiores están relacionados con la genética. A menudo, muchos padres o hermanos de una familia padecen este trastorno. 5. Si las venas varicosas de las extremidades inferiores aparecen después de un traumatismo, se deben descartar las fístulas arteriovenosas adquiridas; si las venas varicosas de las extremidades inferiores van acompañadas de claudicación desde la infancia, se deben considerar malformaciones vasculares congénitas o fístulas arteriovenosas congénitas; Las extremidades ocurren primero y luego. En el caso de masas de venas varicosas, se debe excluir el síndrome postrombosis venosa profunda de las extremidades inferiores. 6. Complicaciones Las venas varicosas de las extremidades inferiores a menudo se complican con tromboflebitis, dermatitis por estasis, úlceras, infección secundaria y hemorragia venosa superficial. (2) Examen físico 1. En general, se debe prestar atención al desarrollo, estado nutricional y fuerza física del paciente. 2. Examen físico (1) Estado de la piel de las extremidades ① Color y temperatura de la piel, si hay decoloración, pigmentación, enrojecimiento, hinchazón y dolor, sarpullido disperso, acompañado de picazón y supuración. ② Cambios en la nutrición de la piel: en la etapa inicial de las venas varicosas de las extremidades inferiores, no hay ningún trastorno nutricional obvio en la piel de las extremidades. A medida que la condición empeora, la piel en el área de la bota se manifiesta principalmente como adelgazamiento, sequedad, descamación, pigmentación, dermatitis por estasis, etc. (2) Venas varicosas superficiales de la extremidad afectada Las venas superficiales de la extremidad afectada se abultan, expanden, doblan o incluso se retuercen hasta formar una masa o forma de lombriz de tierra, lo cual es especialmente obvio al estar de pie. Puede ir acompañado de hinchazón de la parte inferior de las piernas. (3) Flebitis superficial trombótica, las venas varicosas aparecen enrojecidas, hinchadas, nódulos duros, masas en forma de cordón, sensibles y aumenta la temperatura local de la piel. (4) Las úlceras varicosas de las extremidades inferiores en etapa tardía suelen ir acompañadas de dermatitis por estasis y picazón. Las úlceras duraderas pueden resultar de rascado o traumatismo al paciente, daño a la piel e infección secundaria. Las úlceras suelen aparecer cerca del maléolo medial, no sanan durante mucho tiempo y son propensas a sufrir una infección secundaria. (5) Prueba de función venosa de las extremidades inferiores ① La prueba de Perthes de vena profunda positiva no es adecuada para la disección de la vena safena mayor. ②Prueba de Trenberg de la función de la válvula de la vena safena mayor; ③Prueba de Prat de la función de la válvula de la vena comunicante ③examen auxiliar 1. Examen por ultrasonido en color: simple y conveniente, es la primera opción para el examen clínico. 2. Venografía por TC: adecuada para enfermedades venosas complejas. 3. Angiografía: Invasiva, “estándar de oro” IV. Diagnóstico y diagnóstico diferencial de las varices de miembros inferiores (1) Diagnóstico 1. Hay antecedentes de bipedestación de larga evolución (embarazo y antecedentes de tumores pélvicos, bronquitis crónica, estreñimiento habitual, etc.) y antecedentes familiares de varices en miembros inferiores. 下篇: