¿Cuáles son las nuevas regulaciones para el seguro médico de Kunming en 2023?
A partir del 1 de octubre del próximo año, Kunming unificará la liquidación del seguro médico de los residentes urbanos y el seguro médico de los residentes urbanos y rurales. Para entonces, la cobertura del seguro médico de Kunming se ampliará a 109, y los límites de pago individual y de pago general del seguro médico también estarán claramente definidos. Permítanme presentarles la nueva póliza de seguro médico de Kunming, incluida la tasa de reembolso y el alcance del seguro médico de Kunming.
Proporción de reembolso del seguro médico en Kunming
Los hospitales de liquidación de seguro médico de Kunming se dividen en Clase I y Clase II. Entre ellos, el seguro médico de los empleados urbanos se liquida en el hospital de primer nivel. y el seguro médico puede reembolsar 80 y el individuo paga de su bolsillo 20. Para la instalación en un hospital secundario, el seguro médico puede reembolsar 90 y el individuo paga 10 de su bolsillo; El seguro médico para los residentes urbanos y rurales se establece en hospitales de primera clase. El seguro médico reembolsa 65 RMB y el individuo paga 35 RMB de su bolsillo. En los hospitales secundarios, el seguro médico paga 75 y los particulares pagan 25.
Además, la porción de los gastos médicos liquidados por tipo de enfermedad que exceda el límite máximo de pago del fondo de seguro médico básico será pagada por el fondo de seguro médico de enfermedades críticas, y la porción que exceda el pago máximo El límite del seguro médico de enfermedades críticas será pagado por el individuo. Entre ellos, el límite máximo de pago para el seguro médico básico de los empleados es de 59.000 yuanes, y el límite máximo de pago para el seguro médico complementario de enfermedades críticas es de 200.000 yuanes. El límite máximo de pago para el seguro médico básico de los residentes es de 60.000 yuanes, y el límite máximo de pago para el seguro médico complementario de enfermedades críticas es de 98.000 yuanes.
Entonces, ¿qué son los hospitales de asentamiento de primer nivel y los hospitales de asentamiento de segundo nivel?
Los hospitales de asentamiento de primer nivel son instituciones médicas designadas en la red de tercer nivel, como el Hospital General de Kunming de la Región Militar de Chengdu, el Primer Hospital Popular Provincial de Yunnan, etc.
Los hospitales de asentamiento de segundo nivel son instituciones médicas designadas conectadas al segundo nivel e inferiores, como el Hospital de Salud Materno Infantil de Kunming, el Hospital Popular del Distrito de Xishan, etc.
Alcance del reembolso del seguro médico de Kunming
El seguro médico de Kunming 109 enfermedades incluye:
Leucemia linfoblástica aguda, leucemia promielocítica aguda, leucemia mielógena crónica, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino , cáncer gástrico, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer de colon, cáncer de recto, tumores malignos de tiroides, bocio nodular (incluidos los tumores benignos), tumores malignos, tumores benignos de ovario, fibromas uterinos, angina de pecho o infarto de miocardio, infarto agudo de miocardio, trombólisis intravenosa , facoemulsificación e implantación de lentes intraoculares. Cálculos del colédoco, hernia inguinal, apendicitis, nefrolitiasis, necrosis de la cabeza femoral, glaucoma primario agudo de ángulo cerrado, embarazo en las trompas de Falopio, cálculos biliares, pólipos de la vesícula biliar, colecistitis, etc. , tuberculosis multirresistente, tratamiento contra infecciones oportunistas del SIDA (virus de la inmunodeficiencia humana), hemofilia, hipertiroidismo primario, labio hendido, paladar hendido, hemorragia vítrea con desprendimiento de retina, desprendimiento de retina regmatógeno simple, etc. Insuficiencia renal, síndrome del seno enfermo, pólipos colorrectales, pólipos rectales, hemorroides externas trombóticas, hemorroides mixtas, otitis media crónica supurativa, pólipos de las cuerdas vocales, adenomiosis, neuralgia del trigémino, bronquiectasias, hernia de disco lumbar, hiperplasia benigna de próstata, cálculos ureterales, rinosinusitis crónica, adenoma pituitario, venas varicosas de las extremidades inferiores, cáncer renal, osteoartritis grave de rodilla, tratamiento con bisturí gamma, comunicación interventricular congénita. Estenosis pulmonar congénita, conducto arterioso persistente, comunicación interventricular congénita con comunicación interauricular, fenilcetonuria en niños, luxación de cadera en el desarrollo, amigdalitis crónica y hospitalización psiquiátrica.