Reglamento de prestaciones del seguro de maternidad de Zhenjiang de 2022 (Normas de reembolso del seguro de maternidad de Zhenjiang de 2020)
1. Condiciones de disfrute
Si el empleador de la empleada paga la prima del seguro de maternidad en su totalidad y a tiempo, la empleada disfrutará de las prestaciones del seguro de maternidad de conformidad con la normativa nacional de la empleada desempleada; El cónyuge tendrá derecho a las prestaciones del seguro de maternidad de conformidad con las normas nacionales y provinciales. Prevé el disfrute de los gastos médicos del parto. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad.
Cuando una empleada o su cónyuge desempleada da a luz, sufre un aborto espontáneo, induce el parto o se somete a una cirugía de planificación familiar, y el empleador paga los gastos médicos del parto de la empleada durante menos de 10 meses consecutivos, el parto de la empleada gastos médicos o gastos médicos de parto del cónyuge desempleado Las prestaciones son pagadas por el fondo del seguro de maternidad, el subsidio de maternidad de la empleada y el subsidio de nutrición único son pagados por el fondo del seguro de maternidad después de que el empleador haya pagado continuamente durante 10 meses.
Si un empleador no se registra en el seguro social de acuerdo con las regulaciones o no paga las primas del seguro de maternidad en su totalidad y a tiempo, las prestaciones del seguro de maternidad de sus empleadas y los gastos médicos por el nacimiento del empleado El cónyuge desempleado será determinado por el empleador de acuerdo con el área de planificación de maternidad a la que pertenece. Los estándares de beneficios estipulados por el seguro se pagarán en su totalidad. Entre ellos, el estándar de pago del subsidio de maternidad se basará en el salario de la empleada antes de la maternidad. salir o vacaciones.
2. Gastos médicos por parto
Los gastos médicos por parto pagados por la caja del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos incurridos por las empleadas participantes en el seguro de maternidad debido a exámenes prenatales, partos hospitalarios o durante la hospitalización durante el embarazo y el parto. Gastos médicos incurridos por aborto espontáneo y parto inducido por parto que cumplan con las normas del seguro de maternidad. Entre ellos, los gastos médicos de diagnóstico y tratamiento de complicaciones y comorbilidades ocasionadas por el parto que cumplan con las disposiciones del seguro de maternidad durante el parto y la hospitalización serán pagados por la caja del seguro de maternidad; los gastos anteriores incurridos en otros períodos serán por cuenta de la empleada; fondo de seguro médico básico de conformidad con las disposiciones del seguro médico básico del empleado.
Los gastos médicos por planificación familiar pagados por la caja del seguro de maternidad incluyen la inserción o extracción de dispositivos intrauterinos, el aborto artificial o la inducción del parto, la ligadura de trompas o conductos deferentes y la cirugía de recanalización para las empleadas que participan en el seguro de maternidad. , etc. Gastos médicos incurridos que cumplan con la normativa del seguro de maternidad. Entre ellos, los gastos médicos por complicaciones causadas por la cirugía de planificación familiar serán pagados por la caja del seguro de maternidad durante la operación y la hospitalización de acuerdo con las normas del seguro de maternidad, los gastos antes mencionados incurridos después de la operación o el alta serán pagados por la Caja del Seguro de Maternidad. seguro médico básico de los empleados de conformidad con las disposiciones del pago del seguro médico básico de los empleados.
3. Subsidio por maternidad
El subsidio por maternidad es una compensación salarial que reciben las empleadas durante la licencia por maternidad o la licencia por cirugía de planificación familiar de acuerdo con las regulaciones nacionales y provinciales pertinentes. El subsidio de maternidad se calcula y paga en función del número de días de licencia de maternidad o de vacaciones de la empleada, y la base de cálculo es el salario mensual promedio del empleador de la empleada en el año anterior dividido por 30.
Las empleadas disfrutarán de los subsidios de maternidad de acuerdo con las siguientes normas durante la licencia de maternidad o las vacaciones.
Si un hijo da a luz, disfrutará de 98 días de subsidios de maternidad en caso de parto. es difícil, el subsidio de maternidad se incrementará en 15 días. Si el niño está embarazada, el subsidio de maternidad se incrementará en 15 días por cada bebé adicional, si el niño nace tarde, el subsidio de maternidad se incrementará en 30 días;
Si el embarazo es inferior a 2 meses y el hijo sufre un aborto, el subsidio de maternidad se incrementará en 20 días; si tiene un aborto de entre 2 meses y menos de 3 meses, disfrutará de 30; días de subsidio de maternidad, si tienes un aborto espontáneo o parto inducido entre 3 meses y menos de 7 meses de embarazo, disfrutarás de 42 días de subsidio de maternidad; si tienes un parto inducido de 7 meses o más, disfrutarás de 98 días; del subsidio de maternidad;
Quienes se sometan a una cirugía de ligadura de trompas de Falopio disfrutarán de 21 días de subsidio de maternidad; quienes se sometan a una cirugía de vasectomía disfrutarán de 7 días de subsidio de maternidad;
Quienes se sometan a una cirugía de vasectomía disfrutarán de 7 días de subsidio de maternidad. quienes se sometan a cirugía de recanalización de trompas de Falopio gozarán de 21 días de subsidio de maternidad, quienes se sometan a cirugía de recanalización de conductos deferentes, disfrutarán de 14 días de subsidio de maternidad; dispositivo intrauterino, disfrutarán de 2 días de subsidio por maternidad;
Quienes disfruten de licencia por lactancia cumpliendo las normas nacionales y provinciales pertinentes, disfrutarán de 10 días de subsidio por maternidad.
Después de la implementación de estas regulaciones, si el estado o provincia ajusta la licencia de maternidad y la licencia de cirugía de planificación familiar, los subsidios de maternidad se implementarán de acuerdo con las regulaciones ajustadas.
Durante la licencia de maternidad o las vacaciones, si el subsidio de maternidad que disfruta una empleada es inferior al salario estándar antes de la licencia de maternidad o las vacaciones, el empleador deberá compensar el monto si es superior al salario estándar anterior; licencia de maternidad o vacaciones, el empleador no podrá interceptarlas.
IV. Subsidio nutricional por única vez
Si una empleada da a luz o se somete a inducción del parto después de los 7 meses de embarazo, se proporcionará un subsidio nutricional por única vez. de los empleados de unidades urbanas no privadas del área coordinada en el año anterior 2 del salario medio anual.
5. Prestaciones de maternidad para el cónyuge no empleado de una empleada
El cónyuge no empleado de una empleada disfrutará de beneficios de gastos médicos de maternidad basados en el 50% del gasto médico de maternidad. normas estipuladas en el lugar asegurado del empleado.
Si el cónyuge desempleado de un empleado participa en el seguro médico básico para residentes urbanos o en la nueva asistencia médica cooperativa rural, disfrutará del tratamiento médico correspondiente de conformidad con el seguro médico básico para residentes urbanos. la nueva política de asistencia médica cooperativa rural y la política de subsidio de parto en hospitales materno rurales El fondo del seguro ya no cubrirá los gastos médicos del parto.
Los cónyuges de los empleados desempleados pueden disfrutar de servicios técnicos de planificación familiar para artículos básicos estipulados por el Estado de forma gratuita de acuerdo con las leyes y reglamentos sobre población y planificación familiar. El fondo del seguro de maternidad no pagará sus gastos médicos de planificación familiar. gastos.
6. Después de que las empleadas que participan en el seguro de maternidad pierdan su empleo, durante el período de recibir beneficios del seguro de desempleo, los gastos médicos y el subsidio nutricional único por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad de acuerdo con con regulaciones.
7. Los gastos médicos de las empleadas que den a luz en otros lugares o se sometan a cirugía de planificación familiar se pagarán de acuerdo con las normas de tratamiento del seguro de maternidad del lugar asegurado.
8. Los siguientes gastos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro de maternidad:
Infracción de leyes y reglamentos sobre población y planificación familiar, gastos médicos de maternidad, subsidios de maternidad y Subsidio único de nutrición;
Gastos que no cumplen con el catálogo de medicamentos del seguro de maternidad, conceptos de diagnóstico y tratamiento, alcance de las instalaciones de servicios médicos y normas de pago;
Gastos que deben pagarse por la caja de seguro médico básico;
Gastos que deben ser sufragados por la salud pública u otros servicios públicos y servicios técnicos gratuitos de planificación familiar de acuerdo con la normativa
Se trata de un accidente médico, etc. y deben ser sufragados por Gastos a cargo de terceros;
Gastos médicos de niños incurridos en el extranjero y en Hong Kong, Macao y Taiwán;
Gastos de detección de enfermedades, atención y atención médica del recién nacido. tratamiento;
Gastos médicos de maternidad por tratamiento en instituciones médicas no designadas sin aprobación;
Otros gastos estipulados por el estado y la provincia que no están cubiertos por el fondo del seguro de maternidad.