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Se recomienda que se pueda utilizar una biopsia para diagnosticar el leiomioma. Los leiomiomas son tumores benignos de las células del músculo liso de la piel. Puede ocurrir a partir del músculo liso vascular, el músculo erector del pelo y el músculo liso de la mama o el escroto. La enfermedad puede estar relacionada genéticamente.
(1) Causa de la enfermedad
El leiomioma gástrico es un tumor benigno que se origina en el tejido muscular liso (principalmente del músculo circular o longitudinal de la pared gástrica), y algunos se originan de la muscularis mucosa Ocurre comúnmente en el fondo y el cuerpo del estómago, más comúnmente en la curvatura menor que en la curvatura mayor, y es más común en la pared posterior que en la pared anterior.
(2) Patogenia
1. En términos generales, los leiomiomas gástricos se originan principalmente en los músculos circulares o longitudinales de la pared gástrica, y algunos se originan en la muscularis mucosa, y son más Es probable que ocurra en el fondo del estómago, el cuerpo gástrico, el lado de curvatura más pequeña es más común que el lado de curvatura más grande, y la pared posterior es más común que la pared anterior, con un tamaño de 0,1 a 30 cm. El diámetro general es inferior a 3 cm y el diámetro promedio es de 3 a 6 cm. Debido a los diferentes sitios de inicio y direcciones de desarrollo, los tumores pueden ser de cuatro tipos: tipo intraluminal, tipo extraluminal, tipo intramural y tipo intraluminal. Forma nodular, más comúnmente en forma redonda u ovalada. Sobresalen hacia la cavidad gástrica, o pueden ubicarse debajo de la serosa y hacia afuera del estómago. Los pequeños que sobresalen pueden limitarse a la pared del estómago, con límites claros con los tejidos circundantes. Los tumores son en su mayoría sólidos, duros, lisos y sin cápsula. Los tumores más grandes pueden tener hemorragia, necrosis o degeneración quística en el centro, y algunos pueden estar afectados al mismo tiempo. La mucosa y la subserosa tienen "forma de mancuerna". A medida que el tumor aumenta, la mucosa gástrica se abulta y, a veces, se forma una úlcera central "similar a un ombligo" en la mucosa en la parte superior del tumor, que puede causar sangrado fácilmente. La mayoría de ellas son únicas y representan aproximadamente el 90% de los casos. De los casos, el 10% son múltiples y alrededor del 2,1% de los leiomiomas gástricos pueden volverse malignos.
2. Bajo el microscopio, el tumor está compuesto por células fusiformes bien diferenciadas entrelazadas en haces, pero carece de fibras musculares. Solo se ven cantidades variables de tejido conectivo fibroso y fibroblastos. sección Hay un borde claro, pero no hay cápsula. Las células tumorales en el borde se mezclan con las células parietales gástricas circundantes, lo que dificulta la distinción entre tumores benignos y malignos. Los tamaños de las células son relativamente consistentes, la atipia no lo es. obvias, y las figuras mitóticas son raras (Figura 1), según las características citológicas microscópicas y los patrones de crecimiento del tumor, se puede dividir en 4 tipos:
(1) Leiomioma ordinario: las células fusiformes están dispuestas en forma de espina de pescado Forma, los núcleos son largos y en forma de cigarro, y el tumor El crecimiento es irregular, carece de formas onduladas y fasciculares normales, a menudo tiene degeneración hialina y quística y el tumor tiene límites claros.
(2) Leiomioma rico en células: los núcleos celulares están cerca unos de otros, hay menos citoplasma, menos degeneración hialina y, en ocasiones, se observa hemorragia focal y necrosis.
(3) Leiomioma extraño: también conocido como leiomiofibroma, las células son redondas o poligonales, con el núcleo en el centro, un citoplasma relativamente obvio y un crecimiento invasivo del tumor.
(4) Las células de leiomioma atípico tienen formas irregulares, pueden mezclarse con formas fusiformes y redondas y crecen de forma irregular.
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