El reembolso todavía cuesta mucho dinero. ¿Cuáles son las condiciones para el reembolso secundario del seguro médico? ¿Cuál es la tasa de reembolso?

Los estándares médicos de China mejoran constantemente y el país también ha realizado los ajustes correspondientes en la póliza de seguro médico para el pueblo chino. Además del seguro básico contra enfermedades comunes, también se implementa un seguro médico secundario para algunas enfermedades importantes. Esta es sin duda una política que beneficia al pueblo. Entonces, ¿cómo se reembolsa el seguro médico secundario? ¿Cuáles son las condiciones y estándares para el reembolso?

Condiciones de reembolso: 1. Participó en el seguro médico de ese año. 2. Los gastos médicos deben alcanzar el estándar del deducible y serán reembolsados ​​en diferentes niveles una vez alcanzado el estándar del deducible. 3. El estándar de pago mínimo es que el gasto médico único alcance el estándar de pago mínimo y no se pueden combinar múltiples tratamientos médicos.

El segundo tipo de seguro médico es para evitar pagos médicos familiares catastróficos, por lo que se reembolsa a plazos. El reembolso se basa en los estándares locales de deducibles médicos. Cuanto mayores sean los gastos médicos generales, mayor será el índice de pago. El índice estándar de pago mínimo es el siguiente:

1. El estándar de pago mínimo es de 0 a 20 000 yuanes (incluidos 20 000 yuanes) y el índice de reembolso es del 50 %.

2. El estándar de pago mínimo es de 20.000 a 40.000 yuanes (incluidos 40.000 yuanes) y la tasa de reembolso es del 60%.

3. El estándar de pago mínimo es de 40.000 a 60.000 yuanes (incluidos 60.000 yuanes) y la tasa de reembolso es del 70%.

4. El estándar de pago mínimo es de más de 60.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 80%.

Sin embargo, el índice de reembolso del seguro médico secundario no se basa directamente en la cantidad de gastos médicos que gasta, sino que se calcula en función de una línea y un nivel de deducible unificados, como por ejemplo:

Los gastos médicos totales de Xiaoli, excluyendo el primer reembolso del seguro médico, incurrieron en 50.000 yuanes en gastos médicos que calificaron para reembolso. Si el umbral local es de 5000 yuanes, el reembolso del seguro médico secundario de Xiaoli se calcula de la siguiente manera:

50 000-5000 yuanes = 45 000 yuanes, de los cuales 0-20 000 yuanes se reembolsa el 50% y se reembolsa el 50% para 20.000-40.000 yuanes, se reembolsará el 60% para 40.000 a 60.000 RMB, y el 70% para 40.000 a 60.000 RMB, es decir: (20.000 * 50%) + (20.000 * 60%) + (5.000). *)

Entonces, al seguro médico secundario de Xiaoli se le pueden reembolsar 25.500 yuanes.

Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología modernas, muchos lugares ya no necesitan manejar el reembolso del seguro médico secundario y se pueden deducir directamente cuando el hospital se instala.