Capítulo 7 de Medicina Tradicional China y Traumatología: Tratamiento del síndrome de fractura común (10)
Características Anatómicas
La pelvis es una fuerte estructura anular ósea conectada por el sacro, el cóccix y la cadera (ilión, pubis e isquion). El ilion y el sacro de ambos lados forman la articulación sacroilíaca, el acetábulo y el fémur forman la articulación de la cadera y el pubis de ambos lados forma la sínfisis púbica a través del fibrocartílago. La pelvis es el puente entre la columna y las extremidades inferiores. El peso del tronco se transmite a los miembros inferiores a través de la pelvis, y las vibraciones de los miembros inferiores también se transmiten a la columna a través de la pelvis.
La parte posterior de la pelvis está compuesta por dos arcos de carga principales (arcos de carga), y el sacro es la intersección de los dos arcos principales. El arco femorosacro se extiende desde el acetábulo a ambos lados a través de la parte engrosada del hueso de la cadera hasta el sacro. Este arco soporta el peso del cuerpo de pie. En posición sentada, el arco sacro asciende desde las tuberosidades isquiáticas de ambos lados, pasa a través del cuerpo isquiático y llega al sacro desde la parte engrosada del ilion. Este arco soporta el peso mientras está sentado [en la foto].
La parte anterior de la pelvis está formada por dos haces de fibras (arcos de conexión). La función del haz de arco es evitar que el arco principal se separe hacia ambos lados. El cuerpo del pubis y sus ramas horizontales a ambos lados restringen el arco sacro femoral, mientras que la rama púbica inferior y las ramas isquiáticas a ambos lados sostienen el arco sacro del plexo. El haz de arco es mucho menos poderoso que el arco principal. Cuando se fractura el arco principal, el haz del arco rara vez se fractura (no se fractura cuando se separa la sínfisis del pubis) y es más probable que se fracture la rama superior del pubis que la rama inferior.
Causa, patología y clasificación
Las fracturas de pelvis se producen mayoritariamente por violencia directa fuerte, como accidentes de tráfico, desprendimientos de tierra, colisiones mecánicas, etc.
Las fracturas de pelvis se dividen en tres categorías según el grado de fractura del anillo pélvico:
1. Fractura del anillo pélvico sin fractura
Incluida la fractura del ala ilíaca; fractura de hueso; fracturas de la columna ilíaca anterior superior e inferior; fracturas del tubérculo isquiático; fracturas del sacro; etc. [imagen].
2. Fractura de un solo arco del anillo pélvico
Incluyendo fracturas unilaterales o bilaterales de las ramas púbicas superior e inferior; separación de la sínfisis púbica o fractura; del hueso ilíaco cerca de una articulación sacroilíaca [Ver imagen].
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3. Fractura de doble arco del anillo pélvico
Incluidas fracturas unilaterales de la rama púbica superior e inferior combinadas con luxación de la articulación sacroilíaca ipsilateral o fractura del ilion con luxación de la articulación sacroilíaca unilateral; fractura del ilion; fracturas del anillo pélvico en múltiples lugares [imagen].