¿Qué significan las Categoría A y B en el formulario de hospitalización?

1. Medicamentos de categoría A: medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente utilizados, de buena eficacia y de precio relativamente bajo entre medicamentos similares. Cuando el asegurado utilice dichos medicamentos, todos ellos podrán ser incluidos en el alcance del reembolso y reembolsados ​​según la proporción prescrita.

2: medicamentos disponibles para uso clínico, con buena eficacia, y medicamentos similares; Son más caros que los medicamentos de clase A. Cuando las personas aseguradas utilizan medicamentos de Clase B, primero deben deducir una cierta cantidad de gastos de bolsillo personales en proporción (según lo estipulado por cada localidad), y luego incluir los gastos restantes en el alcance del reembolso y reembolsar de acuerdo con lo prescrito. proporción. Según la política de reembolso del seguro médico actual de mi país, la medicina occidental y la medicina patentada china se dividen en Categoría A y Categoría B. La principal diferencia entre las dos son las diferentes proporciones de reembolso. Se reembolsarán 100 medicamentos de Clase A según el ratio de reembolso, y los medicamentos de Clase B se reembolsarán parcialmente según la póliza de seguro médico.

Los detalles son los siguientes:

1. Según la póliza de seguro médico actual, se reembolsan 100 RMB por paciente ambulatorio u hospitalización.

2 Medicamentos B dentro del alcance del seguro médico, necesidades personales Primero, parte del costo se cubrirá de acuerdo con una determinada proporción, y la parte restante entrará en el alcance del reembolso del seguro médico y se reembolsará de acuerdo con la proporción del seguro médico. La tasa de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos.

El ratio de compensación es el siguiente:

1. Debido a los diferentes niveles de financiación del seguro médico en diferentes partes de mi país, con el fin de garantizar el uso médico básico de los asegurados. , el catálogo de medicamentos del seguro médico básico se divide en gestión de Categoría A y Categoría B;

2. El propósito es aclarar el uso gradual de los medicamentos para lograr la mejor rentabilidad. Su objetivo es clasificar los medicamentos y mejorar la eficiencia de los recursos.

El cálculo del reembolso para los seguros médicos Clase A y Clase B es el siguiente:

1 Gastos de medicamentos, diagnóstico y tratamiento en que incurra el asegurado después de su llegada al hospital, entre. qué medicamentos incluyen medicamentos de Clase A y medicamentos de Clase B;

2 El costo de los medicamentos de Categoría B después de deducir los gastos de bolsillo, más el costo total de los medicamentos de Categoría A, más los gastos de diagnóstico y tratamiento y. otros gastos que cumplan con las regulaciones del seguro médico;

3. Los gastos que excedan el umbral serán reembolsados ​​de acuerdo con la proporción prescrita según el tipo de seguro del paciente y el nivel hospitalario.

En resumen, todos los medicamentos de Clase A se reembolsan de forma proporcional. Parte de los gastos de los medicamentos de Clase B se pagarán de su bolsillo y se reembolsarán. La tasa de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos.

Base jurídica:

Artículo 24 de las "Medidas provisionales para la administración del uso de medicamentos en el marco del seguro médico básico"

Medicamentos occidentales y medicamentos de patente chinos en el El Catálogo Nacional de Medicamentos se divide en “medicamentos de Categoría A” y “medicamentos de Categoría B”. Los "medicamentos de categoría A" se refieren a medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen eficacia definida y tienen precios o costos de tratamiento más bajos que los medicamentos similares. Los "medicamentos de categoría B" se refieren a medicamentos entre medicamentos similares que pueden usarse para tratamiento clínico, tienen efectos curativos definidos y tienen precios o costos de tratamiento ligeramente superiores a los de los "medicamentos de categoría A". Durante la vigencia del acuerdo, los medicamentos negociados se incluirán en la gestión de “medicamentos de Categoría B”.

Los medicamentos étnicos y los preparados de instituciones médicas incluidos en el "Catálogo de Medicamentos" del departamento provincial de seguridad médica de acuerdo con la normativa nacional se incluyen en la gestión de "Medicamentos de Categoría B".

La "clasificación A-B" de las piezas de medicina tradicional china la determina el departamento administrativo provincial de seguridad médica.