¿Cuáles son los elementos de investigación sobre el sistema médico?

Sistema central del hospital 1. Sistema de responsabilidad del primer diagnóstico (1). El médico o departamento de primer diagnóstico es el médico de primer diagnóstico y el departamento de primer diagnóstico es el responsable del. Examen, diagnóstico, tratamiento y rescate del paciente. Responsable de los traslados, traslados hospitalarios y traslados departamentales. (2) El médico que realiza el primer diagnóstico debe consultar en detalle el historial médico, realizar un examen físico, los exámenes y tratamientos auxiliares necesarios y registrar cuidadosamente los registros médicos. Los pacientes con un diagnóstico claro deben ser tratados activamente o se deben dar sugerencias de tratamiento; los pacientes con un diagnóstico poco claro deben ser tratados sintomáticamente y deben ser consultados por un médico superior o un médico del departamento correspondiente de manera oportuna. (3) Antes de que el médico que realiza el primer diagnóstico deje el trabajo, debe entregar el paciente al médico sucesor, explicar claramente la condición del paciente y los asuntos que requieren atención y llevar un registro cuidadoso de la entrega. (4) Para pacientes urgentes, críticos y graves, el médico que realiza el primer diagnóstico debe tomar medidas activas para ser responsable de rescatarlos. Si se trata de una enfermedad no profesional o multidisciplinaria, se debe organizar una consulta con los departamentos pertinentes o informar al departamento competente del hospital para organizar una consulta. Si los pacientes en estado crítico necesitan examen, hospitalización o traslado, el médico que los atiende por primera vez debe acompañarlos o hacer arreglos para que personal médico los acompañe y escolte; si las condiciones del hospital receptor son limitadas y es necesario trasladarlos, el médico que los atiende por primera vez debe hacerlo; comuníquese con el hospital de transferencia para hacer los arreglos antes de la transferencia. (5) Al tratar a pacientes, especialmente pacientes agudos, críticos y graves, el médico de primer diagnóstico tiene derecho a organizar consultas con el personal pertinente y decidir sobre acciones médicas como la admisión del paciente en el departamento. Ningún departamento o individuo puede eludir. o eludir la responsabilidad por cualquier motivo. 2. Sistema de rondas de salas de médicos de tercer nivel (1) Las instituciones médicas deben establecer un sistema de tratamiento de médicos de tres niveles e implementar un sistema de rondas de salas de médicos de tres niveles: médico jefe (o médico jefe adjunto), médico tratante y médico residente. (2) El médico jefe (médico jefe adjunto) o las visitas a la sala del médico tratante deben ser atendidas por médicos residentes y personal relacionado. El médico jefe (médico jefe adjunto) realiza visitas a las salas dos veces por semana; el médico tratante realiza visitas a las salas una vez al día. Los médicos residentes implementan un sistema de responsabilidad de 24 horas para los pacientes bajo su cuidado y realizan visitas a las salas por la mañana y por la tarde. (3) Para los pacientes agudos y críticos, los médicos residentes deben observar los cambios en la condición en cualquier momento y tratarlos de manera oportuna. Si es necesario, se puede pedir al médico tratante y al médico jefe (médico jefe adjunto) que revisen temporalmente al paciente. . (4) Para los pacientes recién admitidos, el médico residente debe examinar al paciente dentro de las 8 horas posteriores al ingreso, el médico tratante debe examinar al paciente dentro de las 48 horas y brindar sugerencias de tratamiento, y el médico jefe (médico jefe adjunto) debe examinar al paciente dentro de las 48 horas siguientes. 72 horas y hacer las recomendaciones adecuadas. Proporcionar orientación sobre el diagnóstico, tratamiento y manejo de los pacientes. (5) Se deben realizar todos los preparativos antes de la visita a las salas, como registros médicos, radiografías, diversos informes de exámenes pertinentes y el equipo de examen necesario. Durante las visitas a las salas, los residentes informan resúmenes de registros médicos, condiciones actuales, resultados de pruebas de laboratorio y preguntas que deben abordarse. Los médicos superiores pueden realizar los exámenes necesarios, brindar opiniones sobre diagnósticos y tratamientos y dar instrucciones claras basadas en la situación. (6) Rondas de sala: 1. Las rondas de sala de médicos residentes deben centrarse en pacientes en estado crítico, difíciles, no diagnosticados, recién admitidos y posoperatorios, así como en pacientes en general, verificar informes de laboratorio, analizar resultados de pruebas y proponer; medidas adicionales. Proporcionar opiniones sobre exámenes o tratamientos; verificar la implementación de las órdenes médicas ese día; solicitar de manera proactiva las opiniones de los pacientes sobre el tratamiento médico; , dieta, etc 2. El médico tratante realiza visitas a las salas y exige visitas sistemáticas a las salas para los pacientes a su cargo. En particular, llevamos a cabo exámenes y debates centrados en pacientes recién ingresados, gravemente enfermos, no diagnosticados y mal tratados; escuchamos las opiniones de los residentes y enfermeras; verificamos los registros médicos; comprendemos los cambios en la condición del paciente y solicitamos opiniones; sobre tratamientos médicos, enfermería, opiniones sobre dietas, etc.; comprobar la aplicación de las prescripciones médicas y la eficacia del tratamiento. 3. El médico jefe (médico jefe adjunto) realiza visitas a las salas para resolver casos y problemas difíciles; revisa el diagnóstico y los planes de tratamiento de los pacientes recién ingresados ​​y en estado crítico; decide sobre cirugías mayores y exámenes y tratamientos especiales; registros, tratamiento médico y calidad de enfermería; escuchar las opiniones de médicos y enfermeras sobre diagnóstico, tratamiento y atención; realizar la labor docente necesaria sobre el alta y traslado del paciente, etc. 3. Sistema de discusión de casos difíciles (1) Se deben organizar consultas y discusiones para casos difíciles, casos en los que el diagnóstico no está claro dentro de los tres días posteriores al ingreso, los efectos del tratamiento son deficientes y la afección es grave. (2) La consulta está presidida por el director del departamento o el médico jefe (médico jefe adjunto), y se convoca al personal pertinente a participar en una discusión seria para hacer un diagnóstico claro lo antes posible y proponer un plan de tratamiento. (3) El médico a cargo debe preparar, organizar y completar los materiales relevantes con anticipación, redactar un resumen de los registros médicos y estar preparado para hablar. (4) El médico a cargo debe realizar registros escritos y registrar los resultados de la discusión en el libro de registro de discusiones de casos difíciles.

El contenido del registro incluye: fecha de la discusión, posiciones profesionales y técnicas del moderador y los participantes, informe de condición y propósito de la discusión, discursos de los participantes, opiniones de la discusión, etc. Las certezas u opiniones concluyentes se registran en el registro del curso de la enfermedad. 4. Sistema de consulta (1) La consulta médica incluye: consulta de emergencia, consulta intradepartamental, consulta entre departamentos, consulta hospitalaria, consulta extrahospitalaria, etc. (2) La consulta de emergencia se puede notificar a los departamentos pertinentes por teléfono o por escrito. Los departamentos pertinentes deben estar disponibles dentro de los 15 minutos posteriores a la recepción del aviso de consulta. El médico consultor deberá indicar la hora (al minuto) al firmar el dictamen de consulta. (3) En principio, las consultas intradepartamentales deberían celebrarse una vez por semana con la participación de médicos generalistas. Realiza principalmente consultas generales sobre casos difíciles, casos críticos, casos quirúrgicos, casos con complicaciones graves o casos con valor científico de investigación y docencia. La consulta es organizada y convocada por el director del departamento o el jefe de residentes. Durante la consulta, el médico responsable informará la historia clínica, el estado del diagnóstico y tratamiento y el propósito de la consulta. A través de extensas discusiones, se aclaran las opiniones sobre diagnóstico y tratamiento y se mejora el nivel profesional del personal del departamento. (4) Consulta entre departamentos: si la condición del paciente está más allá del alcance de la carrera universitaria y requiere asistencia de otras especialidades para el diagnóstico y tratamiento, se requiere consulta entre departamentos. Las consultas interdepartamentales son iniciadas por el médico responsable, quien llena un formulario de consulta, establece los requisitos y propósitos de la consulta y lo envía al departamento invitado. El departamento invitado debe enviar personal por encima del médico tratante para realizar la consulta dentro de las 24 horas. Durante la consulta debe estar presente el médico responsable para acompañar al paciente, presentarle el padecimiento y escuchar las opiniones de la consulta. Después de la consulta se deberá diligenciar un registro de consulta. (5) Consulta en todo el hospital: se requiere consulta en todo el hospital para pacientes con condiciones difíciles y complejas que requieren colaboración multidisciplinaria, emergencias de salud pública, disputas médicas importantes o ciertos pacientes especiales. Las consultas en todo el hospital son propuestas por el director del departamento y presentadas al Departamento de Administración Médica (Asuntos) para su aprobación o el Departamento de Administración Médica (Asuntos) designa y determina la fecha de la consulta. El departamento de consulta debe informar con antelación el resumen del estado del caso de consulta, el propósito de la consulta y las personas que serán invitadas al Departamento de Administración Médica (Asuntos), el cual notificará al personal del departamento correspondiente para participar. La consulta está presidida por el director del departamento de administración médica o del departamento que solicita la consulta. En principio, deben participar y hacer un resumen el vicepresidente de operaciones y el jefe del departamento de administración médica, y esforzarse por unificar y aclarar el diagnóstico. y opiniones de tratamiento. El médico a cargo registrará cuidadosamente la consulta y registrará el resumen de las opiniones de la consulta en el registro de evolución de la enfermedad. Las instituciones médicas deben realizar selectivamente análisis y debates académicos, retrospectivos y resumidos de referencias sobre casos de muerte, casos de disputa, etc. en el hospital. En principio, deben realizarse al menos dos veces al año, organizados por el Departamento de Administración (Asuntos) Médicos. , y atendido por Él es miembro del comité de gestión y control de calidad médica del hospital y personal de los departamentos relacionados. (6) Consulta extrahospitalaria. La invitación a médicos de otros hospitales para consultas o el envío de médicos de nuestro hospital a otros hospitales para consultas debe implementarse de acuerdo con las disposiciones pertinentes del "Reglamento provisional sobre la gestión de médicos que acuden a consultas" del Ministerio de Salud (Orden del Ministerio de Salud). N° 42). 5. Sistema de rescate de pacientes críticos (1) Formular planes de emergencia hospitalaria para emergencias de salud pública y especificaciones técnicas para el rescate de pacientes críticos comunes en diversas especialidades, y establecer un sistema regular de capacitación y evaluación. (2) Los pacientes críticamente enfermos deben ser tratados activamente durante el horario laboral normal, el equipo médico de médicos de tercer nivel a cargo de los pacientes será responsable durante el horario laboral anormal o en circunstancias especiales (como cirugía por parte del médico a cargo, servicio ambulatorio o licencia, etc.), el médico de turno será responsable de los incidentes de rescate importantes que deben ser organizados por el director del departamento, el departamento de administración médica o los líderes del hospital. (3) El médico a cargo debe comunicarse con la familia (o asistentes) del paciente de manera oportuna según la condición del paciente y notificar la enfermedad crítica de forma oral (durante el rescate) o por escrito y con firma. (4) Al rescatar a pacientes críticamente enfermos, los procedimientos y planes de rescate deben implementarse estrictamente para garantizar que el trabajo de rescate sea oportuno, rápido, preciso y libre de errores. El personal médico debe cooperar estrechamente, las órdenes médicas bucales deben ser precisas y claras, y las enfermeras deben repetirlas al ejecutar las órdenes médicas bucales. Durante el proceso de rescate, se deben registrar registros durante el rescate y el tiempo de registro debe ser específico al minuto. Si el registro no se puede registrar a tiempo, el personal médico correspondiente lo elaborará de acuerdo con los hechos y lo explicará dentro de las 6 horas posteriores al rescate. (5) La sala de rescate debe tener un sistema completo, equipo completo y buen rendimiento. Los suministros de primeros auxilios deben implementar las "cinco soluciones", es decir, una determinada cantidad, una determinada ubicación, una determinada gestión del personal, una determinada desinfección y esterilización, y una determinada inspección y mantenimiento. 6. Sistema de gestión graduada de cirugía (1). Clasificación de la cirugía Según la complejidad del proceso quirúrgico y los requisitos de la tecnología quirúrgica, las cirugías se dividen en cuatro categorías: 1. Cuatro categorías de cirugías: cirugías menores comunes con procedimientos quirúrgicos simples y Baja dificultad técnica quirúrgica. 2. Cirugías de Categoría III: varias cirugías medianas con procedimientos quirúrgicos no complicados y técnicas quirúrgicas moderadas; 3. Cirugías de Categoría II: varias cirugías mayores con procedimientos quirúrgicos más complejos y técnicas quirúrgicas algo difíciles; 4. Cirugías de Categoría I: Varias cirugías con procedimientos quirúrgicos complejos; y técnicas quirúrgicas difíciles.

(2) Clasificación de los cirujanos Todos los cirujanos deben obtener las calificaciones de médicos en ejercicio de acuerdo con la ley, y su ubicación de práctica debe ser en este hospital. La clasificación de los cirujanos operadores se establece en función de las calificaciones técnicas sanitarias obtenidas y de los puestos laborales correspondientes. 1. Médico residente 2. Médico tratante 3. Médico jefe adjunto: (1) Médico jefe adjunto junior: fungirá como médico jefe adjunto dentro de 3 años. (2) Médico jefe adjunto superior: se desempeñó como médico jefe adjunto durante más de 3 años. 4. Médico jefe (3), alcance quirúrgico de los médicos de todos los niveles 1. Médico residente: Bajo la guía de médicos superiores, realice y domine gradualmente cuatro tipos de cirugías. 2. Médico tratante: Competente en cirugías de Categoría III y IV, y realiza gradualmente cirugías de Categoría II bajo la guía de médicos superiores. 3. Médico jefe adjunto junior: Competente en cirugías de Categoría II, III y IV, y realiza gradualmente cirugías de Categoría I bajo la participación y orientación de médicos superiores. 4. Médico jefe adjunto senior: Competente en completar cirugías de Categoría II, III y IV, y realizar cirugías de Categoría I bajo la guía del médico jefe. También podemos realizar algunas cirugías de primera clase de forma individual y realizar nuevas cirugías según la situación real. 5. Médico jefe: Competente en completar varios tipos de cirugías, especialmente cirugías nuevas o cirugías recientemente introducidas, o cirugías importantes de proyectos de investigación científica exploratoria. (4) Autoridad de aprobación de la cirugía 1. Cirugía normal: en principio, después de la discusión preoperatoria por parte del departamento, la cirugía será aprobada por el director del departamento o el subdirector del departamento autorizado por el director del departamento. 2. Cirugías especiales: cualquier cirugía que se incluya en una de las siguientes categorías puede considerarse cirugías especiales y debe ser discutida cuidadosamente antes de la cirugía por el departamento. Después de ser firmada por el director del departamento, la cirugía debe informarse a la Administración Médica (Asuntos). ) Departamento para registro Si es necesario, se debe consultar en el hospital o informar a la dirección del hospital para su aprobación. Sin embargo, en situaciones de emergencia o emergencia, para salvar la vida del paciente, el médico a cargo debe tomar decisiones prontas, correr contra el tiempo, rescatar activamente e informar rápidamente al médico superior y al oficial general de turno, sin retrasar la oportunidad de rescate. . (1) La operación puede causar desfiguración o discapacidad; (2) El mismo paciente necesita otra operación debido a complicaciones (3) Operación de alto riesgo; (4) Nueva operación realizada por la unidad; que causan o involucran disputas judiciales (6) Los pacientes operados son invitados extranjeros, chinos de ultramar, compatriotas de Hong Kong, Macao y Taiwán, personas especiales, etc. (7) Médicos de otros hospitales que vienen al hospital para; participar en cirugías y ejercer la medicina en otros lugares debe cumplir con el "Ejército Popular de Liberación de la República Popular China" Completar los procedimientos pertinentes de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la Ley Nacional de Médicos Practicantes. 7. Sistema de discusión preoperatoria (1) Se deben llevar a cabo conversaciones preoperatorias para operaciones importantes, difíciles, incapacitantes e importantes para la extirpación de órganos y para nuevas operaciones. (2) La reunión de discusión preoperatoria es organizada por el director del departamento y a ella asisten todos los médicos del departamento. Deben participar el cirujano operador, el enfermero jefe y el enfermero responsable. (3) El contenido de la discusión incluye: diagnóstico y fundamento; indicaciones para la cirugía; métodos quirúrgicos, puntos clave y precauciones; posibles peligros, accidentes, complicaciones y medidas preventivas que pueden ocurrir durante la cirugía si se han cumplido los procedimientos para firmar el formulario de consentimiento quirúrgico; (obligatorio El médico a cargo de nuestro hospital es responsable de la conversación y firma; la elección del método de anestesia, los requisitos de cooperación del quirófano; las precauciones postoperatorias, los pensamientos y requisitos del paciente, etc.); preparaciones preoperatorias. La discusión quedó registrada en la historia clínica. (4) Para cirugías importantes, difíciles y complejas, o aquellas con condiciones complicadas que requieren la cooperación de los departamentos pertinentes, se debe invitar al personal del departamento de anestesiología y de los departamentos pertinentes a una consulta con 2 o 3 días de anticipación, y se deben realizar suficientes preparativos preoperatorios. . 8. Sistema de verificación 1. Departamentos clínicos 1. Al emitir órdenes médicas, recetas o tratamientos, se debe verificar el nombre del paciente, sexo, número de cama y número de hospitalización (número de paciente ambulatorio). 2. Al ejecutar las órdenes del médico, se deben realizar "tres controles y siete pares": antes de la operación, durante la operación y después de la operación; número de cama, nombre, nombre del medicamento, dosis, tiempo, uso y concentración. 3. Al contar los medicamentos y antes de usarlos, verifique la calidad, etiqueta, fecha de vencimiento y número de lote. Si no cumplen con los requisitos, no deben usarse. 4. Antes de la administración, preste atención para preguntar si hay antecedentes alérgicos al usar medicamentos agudos, tóxicos, anestésicos o restringidos, revíselos repetidamente al administrar medicamentos intravenosos, preste atención a si hay deterioro y si la boca del frasco; está flojo o agrietado al administrar varios medicamentos, preste atención a la incompatibilidad. 5. Durante la transfusión de sangre, se debe seguir un estricto sistema de tres y ocho controles (consulte el sistema básico de enfermería - 6. Sistema de control) para garantizar la seguridad de la transfusión de sangre. 2. Quirófano 1. Al recibir un paciente, verifique el departamento, número de cama, nombre, edad, número de hospitalización, sexo, diagnóstico, nombre de la operación y lugar de la operación (izquierda y derecha). 2. Antes de la cirugía, se deben verificar el nombre, el diagnóstico, el sitio quirúrgico, el informe de compatibilidad sanguínea, la medicación preoperatoria, los resultados de las pruebas de alergia a los medicamentos, el método de anestesia y los medicamentos anestésicos. 3. Siempre que se realice una cirugía de cavidades corporales o de tejidos profundos, se deben contar todos los apósitos e instrumentos antes y después de la sutura. 4. Las muestras extraídas durante la cirugía deben ser revisadas por la enfermera circulante y el operador antes de completarlas y enviarlas para examen patológico. 3. Farmacia 1. Al formular, verificar el contenido de la receta, la dosis del medicamento y la incompatibilidad.

2. Al distribuir medicamentos, verifique si el nombre, las especificaciones, la dosis y el uso del medicamento coinciden con el contenido de la receta; verifique si la etiqueta (bolsa del medicamento) coincide con el contenido de la receta; verifique si el medicamento se ha deteriorado y si; ha caducado; verifique el nombre, la edad y explique el uso y las precauciones. 4. Banco de sangre 1. La identificación del tipo de sangre y las pruebas de compatibilidad cruzada deben realizarse "con doble verificación y doble firma" cuando dos personas estén trabajando, y rehacerse cuando una persona esté trabajando. 2. Cuando se produzca sangrado, verifique el departamento, sala, número de cama, nombre, tipo de sangre, resultados de análisis de sangre compatibles, número de botella (bolsa) de sangre, fecha de recolección de sangre, tipo de sangre y dosis con la persona que tomó la sangre. Calidad de la sangre. 5. Departamento de laboratorio 1. Al recolectar muestras, verifique el departamento, el número de cama, el nombre y el propósito de la prueba. 2. Al recolectar muestras, verifique el departamento, nombre, sexo, número de serie, cantidad y calidad de las muestras. 3. Durante la inspección, verifique si los reactivos, los artículos y los pedidos de prueba coinciden con las muestras. 4. Después de la inspección, verifique el propósito y los resultados. 5. Al enviar el informe, verifique el departamento y la sala. 6. Departamento de Patología 1. Al recolectar muestras, verifique la unidad, nombre, sexo, número de serie, muestras y fijador. 2. Al realizar películas, verifique el número de serie, el tipo de muestra, la cantidad y la calidad de las secciones. 3. Al realizar un diagnóstico, verifique el número de serie, el tipo de muestra, el diagnóstico clínico y el diagnóstico patológico. 4. Al enviar un informe, verifique la unidad. 7. Departamento de Radiología 1. Durante el examen, verifique el departamento, sala, nombre, edad, número de película, ubicación y propósito. 2. Durante el tratamiento, verifique el departamento, sala, nombre, ubicación, condiciones, hora, ángulo y dosis. 3. Al enviar el informe, verifique el departamento y la sala. 8. Departamento de Fisioterapia y Sala de Acupuntura 1. Durante los distintos tratamientos, verifique el departamento, sala, nombre, sitio, tipo, dosis, hora y piel. 2. Durante el tratamiento de baja frecuencia, verifique la polaridad, la cantidad de corriente y la frecuencia. 3. Durante el tratamiento de alta frecuencia, verifique si hay anomalías metálicas en la superficie y el interior del cuerpo. 4. Antes del tratamiento de acupuntura, verifique la cantidad y calidad de las agujas. Al retirar las agujas, verifique la cantidad de agujas y si están rotas. 9. (Electrocardiograma, electroencefalograma, ecografía, metabolismo basal, etc.) 1. Durante el examen, verifique el departamento, número de cama, nombre, sexo y propósito del examen. 2. Al realizar un diagnóstico, verifique el nombre, el número de serie, el diagnóstico clínico y los resultados del examen. 3. Verifique el departamento y la sala al enviar el informe. Otros departamentos también deberían formular un sistema de verificación para el trabajo del departamento de pregrado basado en los requisitos anteriores. 9. Sistema de traspaso de médicos 1. En la sala hay personal de primera, segunda y tercera línea de guardia. El personal de servicio de primera línea son los médicos residentes que han obtenido calificaciones médicas, el personal de servicio de segunda línea son los médicos tratantes o los médicos jefes adjuntos, y el personal de servicio de tercera línea son los médicos jefes o los médicos jefes adjuntos. Los médicos en formación deben realizar su trabajo médico bajo la dirección de los médicos del hospital cuando estén de servicio. 2. Todos los pabellones implementan un sistema de turnos de 24 horas. El médico de guardia debe hacerse cargo del turno a tiempo, escuchar la introducción de la situación de servicio por parte del médico de guardia y aceptar el trabajo médico asignado por el médico de guardia. 3. Para pacientes con enfermedades agudas, críticas o graves, el traspaso junto a la cama debe realizarse bien. El médico de turno deberá explicar claramente al médico sustituto el estado de los pacientes de urgencia, críticos y graves y todos los asuntos que deban ser atendidos. Ambas partes deberán firmar el traspaso de responsabilidades e indicar la fecha y hora. 4. El médico de guardia es responsable de todo el trabajo médico temporal en la sala y del tratamiento de las condiciones temporales de los pacientes, y lleva registros de la observación y medidas médicas de los pacientes de emergencia, críticos y graves. Cuando el personal de servicio de primera línea encuentra dificultades o preguntas durante las actividades de diagnóstico y tratamiento, debe consultar de inmediato al médico de servicio de segunda línea, y el médico de servicio de segunda línea debe brindar orientación y tratamiento oportunos. Para las dificultades que los médicos de segunda línea no pueden resolver, se debe pedir orientación a los médicos de tercera línea. Cuando se encuentren problemas especiales que deban ser manejados en colaboración por el médico a cargo, el médico a cargo debe cooperar activamente. Cuando se encuentren problemas que deban ser resueltos por los líderes administrativos, deben informarse al departamento de servicio general o de administración médica (asuntos) del hospital de manera oportuna. 5. Los médicos de guardia de primera y segunda línea deberán permanecer en la sala de guardia por la noche y no podrán abandonar su trabajo sin autorización. Cuando se encuentren con una situación que deba ser atendida, deberán acudir al hospital para diagnóstico y tratamiento. inmediatamente. Si necesita salir de la planta para rescate de emergencia, consulta, etc., deberá explicar su paradero y método de contacto a la enfermera de turno. Los médicos de tercera línea de guardia pueden vivir en su domicilio, pero deben dejar sus datos de contacto y acudir inmediatamente al recibir una llamada de solicitud. 6. Los médicos de guardia no pueden tener "un puesto y dos responsabilidades", como estar de guardia y trabajar en ambulatorios, realizar cirugías, etc., salvo cirugías de emergencia. Sin embargo, cuando haya asuntos de emergencia en la sala, el on. -El personal de servicio debe manejarlos de manera oportuna. 7. Durante la reunión diaria de la mañana, el médico de guardia debe informar al personal médico de la sala sobre las condiciones de los pacientes clave e informar al médico a cargo sobre las condiciones de los pacientes críticos y los asuntos pendientes. 10. Sistema de acceso a nuevas tecnologías 1. Las nuevas tecnologías deben pasar por los procedimientos pertinentes de conformidad con las regulaciones nacionales pertinentes antes de que puedan implementarse. 2. El implementador presenta una solicitud por escrito, completa el "Formulario de solicitud para el lanzamiento de nuevos negocios y nuevas tecnologías" y proporciona bases teóricas y detalles específicos de implementación, resultados, predicciones de riesgos y contramedidas. El director del departamento deberá revisar y firmar para su aprobación antes. reportando al Departamento de Administración Médica (Asuntos).

3. El Departamento de Administración Médica (Asuntos) organiza expertos del comité académico para realizar demostraciones, presentar opiniones y presentarlas al decano responsable para su aprobación antes de que pueda comenzar la implementación. 4. La implantación de nuevos negocios y nuevas tecnologías deberá suscribir los correspondientes acuerdos con los pacientes y cumplir las correspondientes obligaciones de notificación. 5. Durante la implementación de nuevos negocios y nuevas tecnologías, el Departamento de Administración Médica (Asuntos) es responsable de organizar expertos para realizar un seguimiento gradual, organizar consultas y debates académicos de manera oportuna y resolver algunos problemas técnicos importantes descubiertos durante la implementación. El trabajo de gestión diario lo realizan los correspondientes médicos controladores y médicos de seguimiento. 6. Una vez completado un cierto número de casos de nuevos negocios y nueva tecnología, el departamento es responsable de resumir de manera oportuna y presentar un informe resumido al Departamento de Administración Médica (Asuntos). El Departamento de Administración Médica (Asuntos) convoca una reunión. reunión del comité académico para discutir y decidir si el nuevo negocio y la nueva tecnología deben implementarse completamente en la práctica clínica. 7. El director del departamento debe participar directamente en el desarrollo de nuevos negocios y nuevas tecnologías, y organizar e implementar el desarrollo de nuevos negocios y nuevas tecnologías en el departamento. Prestar mucha atención a diversas situaciones inesperadas que puedan surgir durante la implementación de nuevos proyectos. , manejarlos de manera activa y adecuada y hacer un buen trabajo. 11. Sistema de gestión de registros médicos 1. Establecer y mejorar la organización de gestión de calidad de registros médicos del hospital, mejorar el sistema de control de calidad de registros médicos de "cuatro niveles" del hospital y realizar un trabajo regular. Sistema de monitoreo de calidad de registros médicos de cuatro niveles: 1. El equipo de control de calidad de primer nivel está compuesto por directores de departamento, miembros del comité de registros médicos (médicos con título de médico tratante o superior) y enfermeras jefes de departamento. Responsable de la inspección de calidad de los registros médicos en el departamento o sala de pregrado. 2. El departamento secundario de control de calidad está compuesto por personal relevante de los departamentos funcionales administrativos del hospital. Es responsable de realizar inspecciones y evaluaciones aleatorias de los registros médicos ambulatorios, registros médicos operativos, registros médicos archivados, etc. incorpora la calidad de la redacción de registros médicos en la evaluación integral de objetivos del personal médico y realiza una gestión cuantitativa. 3. El departamento de control de calidad de tercer nivel está compuesto por médicos de gestión de calidad de tiempo completo de la sala de registros médicos del hospital y es responsable de inspeccionar los registros médicos archivados. 4. La organización de control de calidad de cuarto nivel está compuesta por el presidente o vicepresidente comercial, personal médico, de enfermería y técnico experimentado y responsable con títulos profesionales de alto nivel y jefes de los principales departamentos de gestión empresarial. Realizar una evaluación de la calidad de los registros médicos en todos los departamentos del hospital al menos una vez al trimestre, con especial énfasis en la revisión de la calidad de la connotación de la fuerza militar. 2. Implementar las "Normas básicas para la redacción de registros médicos (ensayo)" del Ministerio de Salud (Wei Yifa [2002] No. 190), el "Reglamento de gestión de registros médicos de instituciones médicas" (Wei Yifa [2002] No. 193) y las normas de nuestra provincia. "Estándares y Gestión de Documentación Médica", centrándose en la capacitación de conocimientos y habilidades de redacción de registros médicos para médicos recién asignados, recién transferidos y médicos en formación. 3. Fortalecer la gestión y el seguimiento de la calidad de los registros médicos operativos y de archivo de los registros médicos. 1. Registros importantes como el registro del primer curso de enfermedad, conversación preoperatoria, resumen preoperatorio, registro quirúrgico, registro posoperatorio (posparto), registros de rescate importantes, examen invasivo especial, conversación previa a la anestesia, conversación previa a la transfusión de sangre, certificado de diagnóstico de alta, etc. El contenido debe ser escrito o revisado y firmado por el médico responsable del hospital. La historia quirúrgica debe ser redactada por el cirujano o el primer asistente. Si el primer asistente es médico en formación, debe ser revisado y firmado por un médico de nuestro hospital. 2. Después de que un paciente ingresa al hospital, el médico a cargo debe revisar al paciente, consultar su historial médico, redactar el primer registro del curso y procesar las órdenes médicas dentro de las 8 horas. Los pacientes de emergencia deben revisar y atender al paciente en 5 minutos. En principio, los registros médicos de hospitalización y los registros del primer curso deben completarse en 2 horas. Si la reanimación del paciente no se puede completar a tiempo, el personal médico correspondiente debe completar el proceso. registros reales dentro de las 6 horas posteriores a la reanimación Anótelo y márquelo. 3. Los pacientes recién admitidos deben tener registros de las visitas a la sala del médico tratante o superior dentro de las 48 horas. Los pacientes generales deben tener registros de las visitas a la sala del médico jefe (o médico jefe adjunto) dos veces por semana e indicarlos. 4. Registre el curso de la enfermedad de los pacientes críticos al menos una vez al día. Cuando la condición cambie, regístrelo en cualquier momento. El tiempo de registro debe ser específico por minuto. Para pacientes gravemente enfermos, el curso de la enfermedad debe registrarse al menos una vez cada 2 días. Para pacientes con condición estable, el curso de la enfermedad debe registrarse al menos una vez cada 3 días. Para pacientes con enfermedades crónicas cuya condición es estable, se debe registrar el curso de la enfermedad al menos una vez cada 5 días. 5. Varias órdenes de pruebas, formularios de informes y órdenes de compatibilidad sanguínea deben pegarse a tiempo y está estrictamente prohibido perderlas. Si se utilizan documentos médicos de otros hospitales como base para el diagnóstico y el tratamiento, los contenidos relevantes deben registrarse en los registros del curso de la enfermedad y los documentos del tratamiento deben adjuntarse a los registros médicos de este hospital. Si es necesario utilizar datos de imágenes o datos patológicos de otros hospitales como base para el diagnóstico o tratamiento, se debe invitar a los médicos de los departamentos pertinentes de nuestro hospital a consultar y escribir opiniones de consulta por escrito, que deben almacenarse en los registros médicos de pacientes hospitalizados del hospital. . 4. Los registros médicos del alta generalmente deben archivarse dentro de los 3 días, y los registros médicos especiales (como registros de defunción, registros médicos típicos de enseñanza) deben archivarse dentro de 1 semana y deben informarse a la sala de registros médicos para su registro de manera oportuna. . 5. Fortalecer la custodia de los registros médicos para evitar daños, pérdidas, robos, etc. Al copiar registros médicos, deben ser acompañados por personal médico o copiados por una persona dedicada en la sala de registros médicos.

6. De acuerdo con los requisitos y regulaciones de las "Medidas provisionales provinciales para recompensas y castigos por la evaluación de la gestión de calidad de los registros médicos", establecer un sistema de informes y un mecanismo de recompensas y castigos para la evaluación de la calidad de la redacción de registros médicos personales y departamentales. 13. Especificaciones de redacción de registros médicos 1. Utilice tinta azul y negra de manera uniforme y se requiere que el contenido sea objetivo, verdadero, preciso, oportuno y completo. 2. Utilizar caracteres chinos estandarizados; utilizar números arábigos para los números; los nombres de los medicamentos pueden escribirse en chino, latín e inglés y las unidades de peso y medida adoptarán las unidades de medida legales nacionales. 3. Los registros médicos no se pueden borrar, cortar y pegar ni completar. Para errores tipográficos individuales, puede usar el mismo bolígrafo y tinta para marcar los errores tipográficos con líneas dobles. Todas las modificaciones realizadas por médicos superiores se harán con tinta roja y se realizarán. firmar la fecha y nombre completo de la modificación. Más de 3 cambios por página requieren reescritura. 4. El registro médico de admisión debe completarse dentro de las 24 horas para pacientes comunes y dentro de las 6 horas para pacientes críticos; el registro del primer curso debe completarse en servicio y para pacientes de cirugía de emergencia, debe completarse antes de la cirugía. 5. El curso de la enfermedad generalmente se registra una vez cada 2 a 3 días. Los cambios en la condición se pueden registrar en cualquier momento. Los pacientes crónicos pueden registrarlo una vez por semana y cada etapa. 6. Hay registros de las visitas a la sala realizadas por un médico de tercer nivel 3 días antes del ingreso: los pacientes ordinarios recién admitidos tienen visitas a la sala y registros realizados por un médico tratante o superior dentro de las 48 horas, y rondas y registros de la sala realizados por un médico jefe adjunto o superior dentro de las 72 horas. 7. Antes de la operación, hay registros de las visitas a la sala o de las conversaciones realizadas por el médico tratante o superior. 8. Existen registros de discusión para pacientes difíciles y críticos, y registros de discusión preoperatoria para cirugías mayores. 9. Los pacientes especialistas deben tener registros de entrada y salida y completarlos oportunamente. 10. Implementar el sistema de firma: Cualquier persona que requiera exámenes o tratamientos especiales como cirugía o transfusión de sangre deberá firmar un formulario de consentimiento informado. 11. Para todas las operaciones de diagnóstico y tratamiento, existen registros del operador antes y después de la operación. 12. El formulario de informe de examen auxiliar debe publicarse en el registro médico dentro de las 24 horas y la columna del encabezado del formulario de publicación debe completarse en su totalidad. 14. Sistema de auditoría del uso clínico de sangre 1. El sistema de auditoría del uso clínico de sangre es el sistema central para implementar la calidad y la seguridad médicas. Implementar estrictamente el sistema de auditoría del uso clínico de sangre para garantizar un uso seguro y estandarizado de la sangre para los pacientes. 2. El banco de sangre debe comprar sangre de la institución de recolección y suministro de sangre designada por el departamento de administración de salud local y no debe usar sangre sin el nombre de la estación de sangre (banco) y la marca de licencia. 3. Todos los departamentos deben utilizar sangre de acuerdo con los principios de transfusión sanguínea y evitar estrictamente el abuso de fuentes de sangre. 4. Método de cita de sangre: cuando un paciente necesita una transfusión de sangre, el supervisor clínico debe completar cuidadosamente el formulario de transfusión de sangre artículo por artículo. Después de que la enfermera de turno realice "tres pares" de acuerdo con las instrucciones del médico, se recolectará la sangre cruzada. del paciente. Se debe etiquetar el tubo de ensayo e indicar el departamento, nombre, número de cama, número de hospitalización y enviar al banco de sangre un día antes de la transfusión de sangre (excepto en casos de emergencia). 5. El personal del banco de sangre programa citas para el volumen de sangre de acuerdo con cada departamento clínico y debe comunicarse con la estación de sangre de manera oportuna para preparar varios tipos de sangre y garantizar que no haya errores en el volumen de sangre clínico. 6. Cuando el personal del banco de sangre acepta muestras, debe revisar cuidadosamente cada elemento y aceptar las muestras para la preparación de sangre si son correctas. 7. Todos los tipos de sangre preparados por el banco de sangre deben marcarse claramente y almacenarse en un refrigerador a 4°C. Los cambios de temperatura en el refrigerador deben observarse en cualquier momento. 8. El personal del banco de sangre debe seguir estrictamente las normas operativas de pruebas cruzadas de sangre para realizar pruebas cruzadas, volver a verificar el tipo de sangre cuando sea necesario y observar la sangre completa. No debe haber lipemia ni hemólisis. La bolsa de sangre debe estar sellada y absolutamente correcta antes. se emite. 9. Al extraer sangre, las enfermeras deben verificar cuidadosamente el nombre del receptor, el número de cama, el número de hospital, el tipo de sangre y el resultado cruzado, el número de almacenamiento de sangre y el nombre del donante de sangre, la hora de extracción de sangre, el tipo de sangre y otros elementos únicamente en el formulario de transfusión de sangre. una vez que todo esté correcto se puede sacar la sangre del banco de sangre. 10. Si ocurre una reacción durante la transfusión de sangre, el médico clínico responsable deberá explicar la situación al banco de sangre e identificar la causa junto con el banco de sangre. 11. El personal del banco de sangre debe garantizar la cantidad de sangre que entra y sale de la biblioteca, llevar cuentas claras del almacenamiento de sangre y conservarla con cuidado. No debe destruirla sin el permiso de los líderes del hospital.