¿Cuál es el ratio de reembolso de los medicamentos y seguros médicos A y B?
La diferencia entre Clase A y Clase B:
El 100% de los medicamentos de Clase A se reembolsan según el ratio de reembolso. La categoría B tiene que pagar ellos mismos parte de los gastos y reembolsar parte de ellos. La tasa de reembolso específica varía según las políticas locales y los medicamentos específicos. Cabe señalar que la parte de los gastos médicos básicos que exceda el umbral de gastos médicos básicos se reembolsará de acuerdo con la proporción y los estándares prescritos.
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están formulados de manera uniforme por el estado, son necesarios para el tratamiento clínico, se usan ampliamente, tienen buenos efectos curativos y tienen un precio más bajo que los medicamentos similares. Los gastos ocasionados por el uso de esos medicamentos están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico y se pagan de conformidad con las disposiciones de las medidas del seguro médico básico.
Los medicamentos de clase B son aquellos por los que el seguro médico básico tiene la capacidad de pagar parte del coste. Los gastos incurridos por el uso de dichos medicamentos serán pagados primero por los propios empleados y luego incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, y se pagarán de conformidad con las disposiciones del seguro médico básico.
La lista de seguro médico se selecciona en función de la lista nacional de medicamentos esenciales, las categorías A y B se determinan en función de la relación eficacia-precio, es decir, se incluyen aquellos con efecto curativo preciso y bajo costo. en la Categoría A y no requieren pago de bolsillo. La Categoría B básicamente tiene una proporción de copago, y diferentes provincias y ciudades tienen diferentes proporciones de copago para el mismo medicamento. La decisión específica la toma el gobierno local; además, las oficinas locales de trabajo y seguridad social tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico de categoría B, y el monto total de las transferencias de entrada y salida debe controlarse dentro del 15% del número. de tipos. Los gobiernos locales no tienen derecho a ajustar los tipos de seguro médico Categoría A.
Base legal: Artículo 23 de la "Ley de Seguros". Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y los empleadores y empleados pagarán las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.