¿Cuáles son los principios de tratamiento para la acidosis metabólica y la alcalosis respiratoria?
Análisis de la condición:
La alcalosis respiratoria es una hipocapnia caracterizada por una disminución primaria de la PCO2 (<4,67 kPa) y un aumento del pH (>7,45). .
Orientación:
Se puede realizar un diagnóstico preliminar basado en el historial médico y las manifestaciones clínicas. El análisis de gases en sangre puede confirmar el diagnóstico de aumento del valor del PH en sangre, disminución de la PCO2 y disminución del [HCO3]. -]
Análisis de condición:
Hola, la alcalosis respiratoria es una hipocapnia caracterizada por una disminución primaria de la PCO2 (<4,67 kPa) y un aumento del pH (>7,45).
Orientación:
Etiología
1. Hiperventilación psicógena Esta es una causa común de alcalosis respiratoria, pero generalmente no es grave. Los casos graves pueden causar mareos, sensaciones anormales y, ocasionalmente, espasmos. Común en pacientes con histeria.
2. Anomalías en los procesos metabólicos. En casos de hipertiroidismo y fiebre, la ventilación puede aumentar significativamente la cantidad de CO2 que se debe evacuar. Puede producirse alcalosis respiratoria, pero generalmente no es grave. Pero todos muestran que la ventilación no depende únicamente de la [H+] y la Pco2 en los fluidos corporales, sino que también está relacionada con la intensidad metabólica y la demanda de oxígeno. La hiperventilación en este momento puede ser causada por un aumento del flujo sanguíneo pulmonar a través de una respuesta refleja.
3. Hipoxia hipóxica La hiperventilación durante la hipoxia hipóxica es una compensación de la hipoxia, pero al mismo tiempo puede provocar una descarga excesiva de CO2 y provocar alcalosis respiratoria. Comúnmente visto en personas que ingresan a mesetas, montañas o grandes altitudes; pacientes con lesiones torácicas y pulmonares como neumonía, embolia pulmonar, neumotórax, congestión pulmonar, etc. que provocan estimulación de los nervios aferentes en la caja torácica, los vasos pulmonares o el tejido pulmonar. y aumento de la ventilación refleja, además, en algunos pacientes La hiperventilación también puede ocurrir en pacientes con cardiopatía congénita debido a la hipoxemia hipotónica debido al aumento de la derivación de derecha a izquierda. Todos estos provocan una disminución del H2CO3 plasmático y provocan alcalosis respiratoria.
4. Enfermedades del sistema nervioso central: Algunos pacientes con encefalitis, meningitis, tumores cerebrales, accidentes cerebrovasculares y lesiones craneoencefálicas tienen su centro respiratorio estimulado y excitado, provocando hiperventilación.
5. Intoxicación por ácido salicílico El ácido salicílico puede estimular directamente el centro respiratorio para aumentar su excitabilidad y aumentar su sensibilidad a los estímulos normales. Se produce hiperventilación.
6. Septicemia por bacilos gramnegativos. Los pacientes con bacilos gramnegativos que ingresan al torrente sanguíneo y se multiplican pueden experimentar una hiperventilación evidente antes de que cambien la temperatura corporal y la presión arterial. La Pco2 puede ser tan baja como 17 mmHg. Este cambio es muy útil en el diagnóstico. El mecanismo no está claro, ya que los experimentos con animales no han logrado replicar este fenómeno.
7. Respiración artificial excesiva.
8. Cirrosis hepática: Las personas con cirrosis hepática que tienen ascitis y niveles elevados de NH3 en sangre pueden experimentar hiperventilación. Puede deberse al efecto estimulante del NH3 sobre el centro respiratorio. Por supuesto, la ascitis que eleva el diafragma también estimula la respiración, pero los pacientes con ascitis no cirrótica no tienen una respuesta de hiperventilación.
9. La acidosis metabólica se corrige repentinamente. Por ejemplo, si se utiliza NaHCO3 para corregir la acidosis metabólica, la concentración de líquido extracelular [HCO3-] aumenta rápidamente hasta alcanzar la normalidad, pero pasa a través del plasma sanguíneo-cerebro. barrera muy lentamente, alrededor de 12 a 24 horas después, la acidosis metabólica todavía está presente en el cerebro, por lo que la hiperventilación continúa. Esto provoca alcalosis respiratoria con H2CO3 demasiado bajo.
10. El embarazo presenta un aumento moderado de la ventilación, que supera la producción de CO2. Actualmente se cree que se debe al efecto estimulante de la progesterona sobre el centro respiratorio. Algunos preparados de progesterona sintética también tienen este efecto. La cetoacidosis puede ocurrir debido a vómitos y una dieta insuficiente durante el período de reacción del embarazo. Puede ocurrir alcalosis respiratoria después del período de reacción del embarazo, lo que a veces causa tetania.
Manifestaciones clínicas
Debido a la disminución de la PCO2, el centro respiratorio se suprime, y las manifestaciones clínicas son que la respiración cambia de profunda y rápida a rápida, superficial, corta y uniforme. Respiración intermitente tipo suspiro, lo que indica un mal pronóstico. Debido a la hipoxia tisular, los pacientes experimentan dolores de cabeza, mareos y síntomas psiquiátricos. La disminución del calcio libre sérico provoca anomalías sensoriales, como entumecimiento y sensación de pinchazos alrededor de la boca y las extremidades, e incluso espasmos, espasmos y signo de Trousseau positivo. Examen de laboratorio: el valor del pH aumenta, PCO2, CO2CP disminuye, SB, BE, BB pueden disminuir o ser normales.
Análisis de la condición:
La alcalosis respiratoria es una hipocapnia caracterizada por una disminución primaria de la PCO2 (<4,67 kPa) y un aumento del pH (>7,45).
Orientación:
Medidas de tratamiento
1. Prevenir y tratar activamente la enfermedad primaria.
2. Reducir la hiperventilación del paciente. Si hay hiperventilación psicógena, se pueden utilizar sedantes.
3. Para aumentar la PCO2 en sangre se pueden utilizar bolsas de papel o bolsas de tubo largo para tapar la boca y la nariz para aumentar el espacio muerto del tracto respiratorio y reducir la exhalación y la pérdida de CO2. También se puede inhalar oxígeno que contenga un 5% de CO2 para lograr un tratamiento sintomático.
4. Las personas con tetania pueden recibir una cantidad adecuada de calcio por vía intravenosa para aumentar el [Ca++] plasmático (inyección sostenida de gluconato cálcico al 10% 10ml).
Análisis de condición:
Hola, la alcalosis respiratoria es una hipocapnia caracterizada por una disminución primaria de la PCO2 (<4,67 kPa) y un aumento del pH (>7,45).
Orientación:
Medidas de tratamiento,
1. Prevenir y tratar activamente la enfermedad primaria.
2. Reducir la hiperventilación del paciente. Si hay hiperventilación psicógena, se pueden utilizar sedantes.
3. Para aumentar la PCO2 en sangre se pueden utilizar bolsas de papel o bolsas de tubo largo para tapar la boca y la nariz para aumentar el espacio muerto del tracto respiratorio y reducir la exhalación y la pérdida de CO2. También se puede inhalar oxígeno que contenga un 5% de CO2 para lograr un tratamiento sintomático.
4. Las personas con tetania pueden recibir una cantidad adecuada de calcio por vía intravenosa para aumentar el [Ca++] plasmático (inyección sostenida de gluconato cálcico al 10% 10ml). Espero que esto ayude.
Análisis de condición:
Hola, déjame decirte de una manera más comprensible: exhalar demasiado, expulsa más dióxido de carbono y menos sustancias ácidas en el cuerpo, provocando alcalosis.
Orientación:
La respiración entrecortada debería provocar acidosis respiratoria. ¿Cómo podemos contraer alcalosis? La tos intensa y frecuente y el asma pueden provocar alcalosis.
Análisis de la condición:
La alcalosis respiratoria se refiere a una respiración excesiva, que hace que las sustancias ácidas del cuerpo, como el dióxido de carbono, se eliminen del tracto respiratorio. del cuerpo está desequilibrado y se produce alcalosis. Es más común en pacientes de edad avanzada con enfermedad pulmonar crónica o pacientes con confusión o traumatismo cerebral.
Orientación:
La tos y otras afecciones en pacientes comunes no causarán alcalosis respiratoria, así que no se preocupe.
Sin embargo, lo mejor es comprobar las causas de la tos frecuente y tratarlas a tiempo.
Le deseo una pronta recuperación~
Análisis de la condición:
La tos no es una alcalosis respiratoria, es causada por respirar demasiado rápido y expulsar más dióxido de carbono, porque. El dióxido de carbono es ácido, si se elimina demasiado, provocará alcalosis en el cuerpo.
Orientación:
Por supuesto, la tos y la disnea pueden provocar una respiración más rápida y alcalosis respiratoria. . Para juzgar, extraiga sangre arterial para analizar los gases en sangre.
Análisis de condición:
La hiperrespiración hace que la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre del cuerpo disminuya y el valor del pH de la sangre aumente, volviéndola alcalina.
Orientación:
La respiración excesiva hace que la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre del cuerpo disminuya y el valor del pH de la sangre aumente, volviéndola alcalina. Probablemente sea eso.
El médico preguntó:
¿Tiene alguna otra pregunta?
Análisis de condición:
Para personas como usted, que tosen con frecuencia y tienen dificultad para respirar, la alcalosis respiratoria es poco probable.
Orientación:
Si se realiza un análisis de gases en sangre arterial para detectar alcalosis respiratoria, la PaCO2 disminuirá, el valor del pH aumentará, la respiración se acelerará y la ventilación aumentará.
¿Su dificultad para respirar es causada por su frecuencia respiratoria rápida y necesita ventilar más para poder respirar más? Si ese es el caso, probablemente sea alcalosis respiratoria, si no, entonces no lo es.
El álcali respiratorio es más común en hiperventilación, anemia severa, hipotensión, insuficiencia cardíaca, hipoxia, asma, neumonía, embolia pulmonar, fármacos (ácido salicílico, teofilina), infección sistémica, etc.