Relación de reembolso del seguro médico de hospitalización de categoría A y B

1 La primera Clase A puede incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico, de acuerdo con la proporción de reembolso del seguro médico

2. Para la segunda Clase B, el costo de este tipo de medicamento debe ser pagado por el usuario, lo que significa que la tasa de reembolso generalmente está entre 70 y 80. Diferentes regiones tienen diferentes proporciones de desembolso para diferentes medicamentos y, naturalmente, también existen ciertas diferencias en las proporciones de reembolso. Los llamados medicamentos de Clase B se refieren a medicamentos que están clínicamente disponibles y tienen mejor eficacia, pero son un poco más caros.

La diferencia entre la Categoría A y la Categoría B para el pago del seguro médico;

1 La identificación del color es diferente OTC marcado en rojo es OTC de Categoría A, y OTC marcado en verde es. Categoría B OTC;

2. Los canales de venta son diferentes. Los medicamentos de clase A sólo pueden venderse en farmacias, mientras que los medicamentos de clase B pueden venderse a través de muchos canales de venta, no sólo en farmacias, sino también en tiendas comerciales específicas aprobadas por el departamento de regulación de medicamentos.

3. Los ratios de reembolso son diferentes. Los medicamentos de Clase A pueden reembolsarse a un ratio de reembolso de 100, mientras que los medicamentos de Clase B requieren que el asegurado pague 30 primero y luego reembolse los 70 restantes en proporción;

4. Los niveles de precios son diferentes. Los medicamentos de clase A tienen una fórmula unificada y sus precios son más bajos que los de medicamentos similares. Aunque los precios de los medicamentos de Clase B se establecen de manera uniforme, se pueden ajustar adecuadamente en las áreas locales y son más altos que los de los medicamentos de Clase A entre medicamentos similares.

En resumen, para los medicamentos de clase A, excepto los artículos que deben deducirse, todo lo demás se reembolsa al 100; los medicamentos de clase B solo se reembolsan al 70-80, y los medicamentos autopagados deben ser reembolsados. completamente a cargo de usted mismo.

Base jurídica:

Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula el pago de las primas del seguro médico básico.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.