La venografía muestra estenosis de la vena cava infrahepática ()
Antes del tratamiento, es útil determinar la causa, la ubicación, la extensión y la circulación colateral del síndrome de la vena cava inferior.
La obstrucción de la vena cava inferior causada por la proliferación y expansión de la trombosis venosa profunda en los miembros inferiores o la pelvis puede tratarse elevando el miembro afectado en la fase aguda.
Utilizar fármacos trombolíticos, anticoagulantes y despolimerizantes, como uroquinasa, estreptoquinasa, heparina, derivados de dicumarol, dextrano de bajo peso molecular, dipiridamol, etc. Para eliminar la ascitis, se puede iniciar una dieta baja en sal y tomar diuréticos.
En el caso de embolia pulmonar, se puede considerar la ligadura de la vena cava inferior o la filtradora de la vena cava inferior para prevenir la recurrencia de la embolia.
Para los pacientes en la fase crónica cuya condición aún no mejora significativamente después del tratamiento médico activo, se puede considerar la cirugía para restaurar el flujo sanguíneo de la vena cava inferior.
(1) Indicaciones de cirugía Las indicaciones de cirugía por obstrucción de la vena cava deben controlarse estrictamente.
1. Los pacientes con trombosis crónica de la vena cava inferior no presentan ninguna mejoría significativa tras el tratamiento médico activo.
2. Obstrucción del diafragma de la vena cava inferior.
3. En el caso de tumores malignos, se puede resecar el tumor primario y conservar o reconstruir la vena cava inferior.
(2) Contraindicaciones de la cirugía
1. Pacientes con insuficiencia hepática.
2. El tumor maligno no se puede extirpar o ha hecho metástasis.
3. Pacientes con mal estado general y que no toleran la cirugía.
Para aquellos con síntomas leves, evolución prolongada de la enfermedad y buen estado general, se debe considerar cuidadosamente la cirugía. En particular, el trasplante de derivación del apéndice auricular derecho de la vena cava inferior es altamente invasivo y puede causar insuficiencia hepática y renal; parte de las venas torácicas se destruye nuevamente; el mecanismo de coagulación deficiente puede causar un hematoma mediastínico y un aumento repentino del volumen sanguíneo cardíaco; También puede causar insuficiencia cardíaca aguda. Por lo tanto, es necesario sopesar cuidadosamente los pros y los contras antes de decidirse a actuar.