Hola, un empleado jubilado del distrito de Xibaqiao está buscando tratamiento médico en otro lugar. ¿Cómo hacer una recomendación? ¿Cuál es la tasa de reembolso?

En términos generales, el desarrollo económico de diferentes regiones es diferente, por lo que la tasa de reembolso también es diferente. La siguiente es una explicación del seguro médico de los empleados de Beijing.

Después de obtener un seguro médico, si es un empleado activo, solo podrá reembolsar los gastos médicos de más de 1.800 yuanes después de visitar el departamento ambulatorio y de emergencia del hospital, y la tasa de reembolso es del 50%. Los jubilados menores de 70 años pueden recibir un reembolso por gastos superiores a 1.300 yuanes, con una tasa de reembolso del 70%. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.

No importa el grupo de personas, el límite máximo de pago para gastos médicos ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes. Por ejemplo, si es un empleado activo y los gastos médicos ambulatorios son de 2500 yuanes, entonces se puede reembolsar el 50% de los 700 yuanes, que son 350 yuanes.

Las normas de reembolso por hospitalización están relacionadas con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Por ejemplo, cuando permanecen en un hospital terciario, los empleados tienen que pagar el 15% del costo desde el umbral hasta 30.000 yuanes, que es el 85%. Para gastos que oscilan entre 30.000 y 40.000 yuanes, los empleados pagan el 10% de su bolsillo y se les reembolsa el 90%.

Si los gastos superan los 40.000 yuanes y alcanzan el límite máximo de pago, se puede reembolsar el 95% y los empleados solo deben pagar el 5%. La proporción de las cotizaciones de los jubilados es del 60% de las cotizaciones de los empleados, pero las que están por debajo del umbral deben ser pagadas por particulares.