Estudio de caso de profesionales de la salud pública: análisis de accidentes repentinos de intoxicación por gases irritantes

Con el desarrollo de la industria moderna, las ocupaciones expuestas a gases irritantes están cada vez más extendidas. En los últimos años, debido a la mejora de los equipos de producción y la mejora de la conciencia de seguridad de los empleados de las empresas, la incidencia de intoxicación por gases irritantes ha ido disminuyendo. Sin embargo, también hay algunas empresas y personas con poca conciencia sobre la seguridad en la producción, lo que a menudo conduce a incidentes de intoxicación. Por lo tanto, es necesario estudiar las reglas, causas y principios de tratamiento de la intoxicación por gases irritantes mediante el análisis de casos típicos, a fin de proporcionar una base científica para prevenir, controlar y responder a tales incidentes de intoxicación.

1. Descripción general de la intoxicación por gases irritantes

El gas irritante es un gas nocivo que irrita la piel, los ojos y las mucosas respiratorias. Es el gas nocivo más común en la producción industrial. Debido a que los gases irritantes son corrosivos, durante el proceso de producción, los equipos y tuberías a menudo se corroen o se producen accidentes, lo que provoca escorrentías, fugas, goteos y fugas, lo que provoca fugas de gas y envenenamiento agudo. La exposición prolongada a bajos niveles también puede producir efectos crónicos en la salud.

Existen cientos de gases irritantes, algunos de los cuales no son gases en circunstancias normales, pero pueden utilizarse en el cuerpo humano mediante la evaporación, sublimación y volatilización del vapor y los gases. Los gases irritantes comunes incluyen cloro, amoníaco, óxidos de nitrógeno, fosgeno, fluoruro de hidrógeno, dióxido de azufre y trióxido de azufre.

Oportunidades de contacto:

1. Industria química: como la fabricación de ácido nítrico, nitroexplosivos sintéticos, nitrocelulosa y colorantes de anilina.

2. Explosión de minas. 3. Industria de la soldadura: como soldadura eléctrica, soldadura con gas, soldadura por arco de argón, corte con gas, etc.

4. Agricultura: El almacenamiento inadecuado de forrajes verdes es como "intoxicación por gas de granero".

5.Otros: como decapado de metales, gases de escape de motores de combustión interna, etc.

2. Incidentes típicos de intoxicación por gas irritante

2.1 Intoxicación aguda por cloro gaseoso

En septiembre de 1998, se produjo una fuga de cloro gaseoso en una fábrica de papel que provocó una intoxicación aguda. de 33 personas. En ese momento, un trabajador de la fábrica descubrió que la válvula del tanque de cloro líquido utilizado para el blanqueo tenía fugas, por lo que la empujó dentro de la piscina de cal para la pulpa de blanqueo y le añadió agua y cal viva para neutralizarla. En ese momento, el contenido de cloro líquido en el tanque era de unos 600 kg. La noche siguiente, la fuga de gas empeoró y se extendió por toda la planta. El personal de servicio continuó añadiendo agua y cal viva a la piscina, y la fuga de gas se hizo más intensa y se extendió a las zonas aledañas. Temprano en la mañana, cuando el personal de servicio y el director de la fábrica vieron que la situación no era buena, fueron a una escuela secundaria y a una aldea cercana para despertar a las personas dormidas y evacuarlas. Sin embargo, muchos aldeanos todavía están envenenados. 33 personas murieron envenenadas en el accidente, una de las cuales murió y las 32 personas restantes fueron enviadas al hospital a tiempo.

Las manifestaciones clínicas de los pacientes intoxicados tras ser enviados al hospital fueron: lagrimeo (20 personas), tos seca (23 personas), congestión conjuntival, congestión nasal, congestión faríngea (15 personas), opresión en el pecho y dificultad para respirar (14 personas) y mareos, dolor de cabeza (10 personas), coma, shock (4 personas). Después de tratamiento con antiespasmódicos, sedantes, deshidratación, corrección de la acidosis, inhalación de oxígeno, antiinfecciones y tratamiento hormonal, 20 casos se curaron básicamente, excepto un caso de muerte, los 32 casos se curaron.

Análisis de la causa del accidente: La fábrica es una empresa administrada por la aldea, que utiliza varias oficinas sencillas en la aldea administrativa como talleres. Tiene una producción anual de 2.000 toneladas de papel higiénico y adopta el obsoleto. Proceso de producción de pulpa blanqueadora con cloro.

En los últimos años, las empresas de municipios y aldeas se han desarrollado rápidamente y los agricultores han entrado en las fábricas. La mayoría de ellos carecen de conocimientos básicos de operación segura. La mayoría de los líderes de las empresas administradas por las aldeas tienen bajos niveles de educación, poca conciencia sobre la seguridad de la producción y falta de conocimientos sobre salud ocupacional y conciencia de autoprotección. Una vez que ocurre un accidente, no saber cómo ayudar a la persona envenenada y a usted mismo, o incluso hacer juicios equivocados y tomar medidas equivocadas, aumentará el daño del accidente. Algunas empresas contratadas por personas en ciudades y pueblos tienen malas condiciones de equipamiento, selección de sitios irrazonable, falta de medidas de protección de seguridad correspondientes, comprensión insuficiente de los peligros del cloro gaseoso y solo se centran en la economía ignorando la contaminación y los peligros ocultos. Estas son las razones principales. por este accidente.

2.2 Intoxicación aguda por amoníaco

El 11 de julio de 2002 se produjo una fuga de gas amoniaco en una fábrica de bebidas frías en Baoding, Hebei. A las 10:30 de esa noche, la tubería de la válvula de amoníaco del congelador de la fábrica estalló repentinamente, derramando una gran cantidad de agua y gas de amoníaco con una alta concentración de amoníaco, lo que provocó que cuatro trabajadores inhalaran gas de amoníaco con una alta concentración durante un breve período en el lugar. resultando en tres muertes.

Le diagnosticaron quemaduras de segundo grado. Había signos evidentes de quemaduras en la cabeza y el cuello de ambos miembros superiores, pero el resto era normal. Se recuperó y fue dado de alta después de recibir inhalación de oxígeno, antiinfecciosos y otros tratamientos sintomáticos.

La inspección in situ detectó un fuerte olor a amoniaco a 10m del taller. Después de la prueba, la concentración de amoníaco fue de 50 mg/metro cúbico. El taller de la fábrica no tiene instalaciones de ventilación y desintoxicación, ni dispositivos de alarma de amoníaco ni medidas de rescate de emergencia, ni suministros antivirus personales. Luego de interrogar al responsable y al personal, se confirmó que la empresa no dispuso que los trabajadores se sometieran a exámenes de salud ocupacional, no proporcionó a los trabajadores capacitación en salud ocupacional y los trabajadores carecían de conocimientos de autoprotección.

2.3 Intoxicación aguda por dióxido de azufre

1997 165438 A las 11:20 del día 5 de octubre se produjo un incidente agudo en la torre de secado de ácido sulfúrico de la sucursal de ácido clorosulfónico de una determinada planta debido a un mando inadecuado y coordinación y operaciones ilegales de accidente por intoxicación por dióxido de azufre. Durante la parada por mantenimiento, un empleado dejó caer accidentalmente su casco de seguridad en el piso inferior de la torre de secado. En este momento, dado que la temperatura del horno de tostado ha caído por debajo de 560 °C, es necesario quemarlo al aire para aumentar la temperatura. En ese momento, el trabajador violó los procedimientos operativos, se puso una máscara antigás, subió a la cueva para recuperar el casco perdido, fue envenenado y cayó dentro de la torre. El trabajador murió después de que fracasara la reanimación.

La principal causa del accidente fue la violación de los procedimientos operativos por parte de los trabajadores, seguida de la falta de conocimientos sobre seguridad y protección de la salud y el uso inadecuado de los equipos de protección. Según el análisis de muestreo después del accidente, el contenido de SO2 en la torre de secado llegó a 13.000 mg/m3, lo que era 886 veces mayor que la concentración de SO2 permitida (15 mg/m3) en el aire del taller. En un entorno de tan alta concentración, la máscara de gas filtrante ha perdido por completo su función protectora.

2.4 Intoxicación por una mezcla de gases nocivos

En junio de 2000, un hospital de la oficina de minería admitió a 48 pacientes con intoxicación por una mezcla de gases nocivos. 66 personas fueron envenenadas, 14 murieron en el lugar y 3 murieron en hospitales provinciales. Se presentaron 65 casos masculinos y 1 caso femenino, con edades comprendidas entre 18 y 55 años, con una edad promedio de 36,2 años. El tiempo de exposición a los gases nocivos es de 1 a 16 horas y el tiempo de tratamiento es de varias horas a una semana. La afección se clasifica según los principios de diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por gases nocivos en el trabajo. 31 personas sufrieron una intoxicación leve, 9 una intoxicación moderada y 9 una intoxicación grave. Entre ellas, 16 eran rescatistas.

La intoxicación leve se manifiesta como mareos, dolor de cabeza, opresión en el pecho, fatiga, secreción nasal, dolor de garganta y tos. Los exámenes por tomografía computarizada del cerebro y los pulmones son básicamente normales. Seis casos tenían daños en la función hepática y renal y anomalías en el electroencefalograma. La intoxicación moderada y grave mostró confusión parcial, somnolencia, vómitos, disnea, fiebre e incontinencia; 16 casos tuvieron daños en la función hepática y renal; 13 casos tuvieron electroencefalografía anormal; 18 casos tuvieron tomografías computarizadas de cerebro y pulmón anormales; congestión y edema; 1 caso tenía función pulmonar reducida e insuficiencia cardíaca; 3 casos tenían daño al nervio peroneo común; 1 caso tenía necrosis de las extremidades complicada por insuficiencia renal aguda; 1 caso tenía síndrome respiratorio de dificultad adulta; En comparación con la simple intoxicación por CH4, este tipo de intoxicación tiene las características de menos coma, más congestión muscular, más hinchazón y más daño a los nervios periféricos.

El accidente fue provocado por los gases producidos por la quema de la cinta transportadora de la mina de carbón. Los principales componentes que se producen tras la combustión son H2S, SO2, Cl2, fosgeno, HCl, CO, CO2, CH4, etc. Entre ellos, H2S, SO2 y HCl son gases irritantes, mientras que CO, CO2 y CH4 son gases asfixiantes. Después de la intoxicación pueden producirse queratitis, faringitis, infección aguda del tracto respiratorio superior e hipoxia cerebral. En casos graves, puede producirse disnea, coma, edema cerebral, edema pulmonar, degeneración del músculo esquelético e incluso necrosis. Insuficiencia renal aguda, dificultad respiratoria en adultos, trastornos mentales tóxicos. Los hechos han demostrado que la mejora temprana de la hipoxia y la isquemia, la protección de múltiples funciones orgánicas, la detección temprana, el análisis temprano, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano, la prevención y la reducción de complicaciones pueden lograr efectos curativos.

3. Manifestaciones clínicas de la intoxicación por gases irritantes

Existen muchos gases irritantes que pueden provocar intoxicaciones, con manifestaciones clínicas similares, principalmente intoxicaciones agudas:

(1 ) Síntomas de irritación local, como lagrimeo, fotofobia, congestión conjuntival, dolor de garganta, ahogo, opresión en el pecho, etc.

(2) El laringoespasmo y el edema laríngeo pueden provocar repentinamente disnea grave, cianosis e incluso muerte súbita por asfixia hipóxica. El edema laríngeo ocurre lentamente y dura mucho tiempo.

(3) Bronquitis química, bronquitis y neumonía, tos intensa, opresión en el pecho y dificultad para respirar.

(4) El edema pulmonar tóxico puede pasar por un período de estimulación, un período de latencia, un período de edema pulmonar y un período de recuperación.

4. Principios y medidas del tratamiento

Debido a que los síntomas clínicos de la intoxicación por gases irritantes tienen muchas similitudes, sus tratamientos también tienen muchas similitudes.

(1) Para evitar que el veneno sea absorbido, se debe evacuar inmediatamente al paciente a un lugar con aire fresco, quitarle la ropa contaminada y enjuagar rápida y minuciosamente la piel contaminada con abundante agua.

(2) El tratamiento sintomático puede conseguir efectos sedantes, antiespasmódicos, antitusivos y expectorantes.

(3) El daño más grave es el edema pulmonar, que es agudo y cambia rápidamente. Por lo tanto, prevenir y tratar activamente el edema pulmonar es la clave para rescatar la intoxicación por gases irritantes.

5. Medidas preventivas

La mayoría de los accidentes de intoxicación por gases irritantes se pueden evitar, y tomar medidas preventivas activas puede al menos reducir su incidencia o reducir sus daños.

(1) Fortalecer la supervisión y gestión de las unidades de producción. Se recomienda que cada unidad realice un mantenimiento regular de los equipos de producción para evitar el escape, emisión, goteo y fuga de gases irritantes. Supervisar las unidades de producción para hacer un buen trabajo en la protección de las personas con exposición ocupacional.

(2) Las fábricas que utilizan ilegalmente gases irritantes deben ser prohibidas resueltamente y reprimidas severamente para garantizar que no se viole la seguridad personal de los trabajadores.

(3) Fortalecer la educación sanitaria, brindar educación sanitaria al personal que esté en contacto cercano con gases irritantes, prevenir el envenenamiento por gases irritantes, orientarlos para operar de acuerdo con los procedimientos operativos y fortalecer la protección personal. Educar a los empleados sobre cómo lidiar con una intoxicación repentina por gases irritantes.

(4) Si padece bronquitis crónica, bronquiectasias, asma y otras enfermedades, se recomienda no realizar operaciones con gases irritantes.

Si se siguen los procedimientos anteriores desde la unidad de producción hasta los empleados individuales, se minimizará la intoxicación por gases irritantes ocupacionales.