¿Acerca de las anomalías de los anticuerpos contra la hepatitis C? Urgente~~~~~~~~
Lo mejor es tratarse usted mismo antes de ir
El virus de la hepatitis C (VHC) es un virus de la hepatitis no A ni B que se transmite por la sangre y es una de las principales causas de post-infección. hepatitis por transfusión.
La hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C, que tiene tipos I, II y III. El VHC es un flavivirus altamente mutable. Ahora se sabe que se trata de un virus de ADN monocatenario con membrana lipídica, un virus de la cápside o un flavivirus, y un diámetro de 30-50 nm. La citotoxicidad es la principal manifestación del daño del tejido hepático. Después de la infección por VHC, la probabilidad de convertirse en portador del virus de la hepatitis C es mayor que la de la hepatitis B y el curso de la enfermedad es crónico.
Tratamiento: El interferón es la primera opción para la hepatitis C. IFNa-2b es el único medicamento aprobado para tratar la hepatitis C en los Estados Unidos. No existe ningún otro medicamento que pueda reemplazarlo. Los interferones se dividen en tres categorías: A, B y g. Los interferones tienen efectos antivirus, regulan la función inmune e inhiben la proliferación de células (incluidas las células cancerosas). Los Estados Unidos publicaron sus resultados clínicos de 1992 a 1994 en el "Chinese Journal of Experimental Clinical Virology": la eficacia del IFNa-2b solo fue de 48. La hepatitis C se transmite a través de la sangre, la piel dañada y las membranas mucosas. En algunas áreas, algunas personas están transmitiendo el VHC mediante el uso de drogas intravenosas. El uso de jeringas y agujas no desechables, instrumentos dentales que no están estrictamente esterilizados, endoscopios, procedimientos invasivos y acupuntura, afeitadoras y cepillos de dientes también son vías importantes de transmisión. Según las encuestas epidemiológicas, en mi país hay 40 millones de personas positivas a la hepatitis C.
La eficacia de la ribavirina es de 72,73.
Solo los pacientes con hepatitis C con positividad confirmada del ARN del VHC en suero requieren tratamiento antiviral.
(1) Tratamiento general para pacientes con hepatitis C
1. Hepatitis C aguda: el tratamiento con IFNα puede reducir significativamente la tasa de cronicidad de la hepatitis C aguda. Por lo tanto, si el ARN del VHC es positivo , se debe iniciar tratamiento Tratamiento antiviral. Actualmente no existe un plan unificado para el tratamiento de la hepatitis C aguda. Se recomienda administrar IFNα 3MU ordinario, 1 inyección intramuscular o subcutánea en días alternos durante un total de 24 semanas, y tomar ribavirina 800~10 al mismo tiempo.
2. Hepatitis C crónica: (ALT o AST elevada continua o repetidamente, o la histología hepática tiene necrosis inflamatoria evidente (G≥2) o fibrosis moderada o superior (S≥2), son propensos a desarrollar cirrosis. y debe tratarse activamente. La mayoría de los pacientes con ALT normal tienen enfermedad hepática leve, y la posibilidad de tratar a los pacientes con fibrosis obvia (S2, S3) debe determinarse en función de los resultados patológicos de la biopsia hepática, independientemente del grado de inflamación y necrosis. Se debe administrar tratamiento antiviral; en pacientes con necrosis inflamatoria leve y sin fibrosis evidente (S0, S1), es posible que el tratamiento no se administre temporalmente, pero se debe evaluar la función hepática cada 3 a 6 meses (3). El nivel de ALT no predice los pacientes. Un indicador importante de la respuesta al IFNα. Se ha informado en el pasado que el tratamiento ordinario con IFNα no tiene un efecto obvio en pacientes con hepatitis C con ALT normal, y el tratamiento con IFNα no se recomienda. Sin embargo, estudios recientes han encontrado que PEG-IFNα-. 2a combinado con ribavirina se puede utilizar para tratar pacientes con ALT normal. La tasa de respuesta virológica de los pacientes con hepatitis C es similar a la de los pacientes con hepatitis C con ALT elevada. Por lo tanto, los pacientes con hepatitis C con ALT normal o ligeramente elevada pueden recibir tratamiento durante el mayor tiempo posible. como el ARN del VHC es positivo, pero es necesario acumular más casos para realizar más investigaciones clínicas.
3. Cirrosis por hepatitis C: (1) Aunque la tolerancia y el efecto terapéutico de los pacientes con cirrosis compensada (Child-Pugh). A) han disminuido, se recomienda administrarlo bajo estrecha observación. ⑵ Los pacientes con cirrosis descompensada tienen dificultades para tolerar las reacciones adversas del tratamiento con IFNα y aquellos que lo toleran deben someterse a un trasplante de hígado. p>4. Recurrencia de la hepatitis C después del trasplante de hígado: cirrosis relacionada con el VHC o La tasa de recurrencia de la infección por el VHC en pacientes con CHC es alta después del trasplante de hígado. El tratamiento con IFNα es eficaz para estos pacientes, pero puede promover el rechazo del hígado trasplantado. El tratamiento antiviral se puede llevar a cabo bajo la guía de especialistas experimentados y una estrecha observación.
(2) Tratamiento de pacientes especiales con hepatitis C
1. en el tratamiento de la hepatitis C crónica en niños.
Los resultados preliminares del estudio clínico indican que la monoterapia con IFNα parece tener una tasa de RVS más alta que la de los adultos y que el fármaco se tolera mejor. En principio, los pacientes mayores de 65 o 70 años también deberían recibir tratamiento antiviral, pero su tolerancia al tratamiento es generalmente mala. Por lo tanto, la edad del paciente, la tolerancia a los medicamentos, las complicaciones (como hipertensión, enfermedad coronaria, etc.) y los deseos del paciente deben considerarse de manera integral para decidir si se debe administrar un tratamiento antiviral.
2. Alcoholismo y drogadicción: El alcoholismo crónico y la drogadicción pueden promover la replicación del VHC y agravar el daño hepático, acelerando así el desarrollo de cirrosis e incluso de CHC. Dado que los pacientes con dependencia de alcohol y drogas tienen tasas más bajas de adherencia, tolerancia y RVS al tratamiento antiviral, se requiere la abstinencia simultánea de alcohol y drogas durante el tratamiento de la hepatitis C.
3. Infección por VHB o VIH: La infección por VHB acelerará la progresión de la hepatitis C crónica a cirrosis o CHC. Para los pacientes con ARN del VHC positivo/ADN del VHB negativo, se debe realizar primero el tratamiento anti-VHC; para los pacientes con replicación activa de ambos virus, se recomienda utilizar IFNα más ribavirina para eliminar el VHC primero. Después del tratamiento, los pacientes con resultados positivos persistentes. Al ADN del VHB se le puede administrar un tratamiento anti-VHB. El tratamiento de estos pacientes requiere más estudios para determinar las opciones de tratamiento óptimas.
La infección por VIH también puede acelerar la progresión de la hepatitis C crónica. El tratamiento anti-VHC depende principalmente del recuento de células CD4 y del estadio de fibrosis del tejido hepático. Si la función inmune es normal y no hay indicación inmediata para una terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), la infección por VHC debe tratarse primero. Los pacientes con fibrosis hepática S2 o S3 que reciben TARGA deben recibir terapia anti-VHC concomitante. Sin embargo, se debe prestar especial atención a las posibles interacciones entre la ribavirina y los análogos de nucleósidos anti-VIH, incluida la acidosis láctica. Para pacientes con inmunosupresión grave (linfocitos CD4 positivos
4. Insuficiencia renal crónica: El tratamiento antiviral no es adecuado para pacientes con hepatitis C crónica e insuficiencia renal que no hayan recibido diálisis. Aquellos que hayan recibido diálisis y pacientes sin cirrosis en la histopatología (especialmente aquellos que se preparan para un trasplante de riñón) se pueden tratar con IFNα solo (preste atención a la administración después de la diálisis). Debido a que los pacientes con insuficiencia renal pueden sufrir hemólisis grave, generalmente no se usa la terapia combinada con ribavirina.
Tipos y factores que influyen en las respuestas al tratamiento antiviral