¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico Foshan Ping An?
Análisis legal: La cobertura del Seguro Médico Ping An Buddha incluye enfermedades crónicas hospitalarias y ambulatorias, enfermedades específicas ambulatorias y medicamentos contra el cáncer.
1. Compensación de gastos médicos personales en el ámbito del catálogo de seguros médicos: gastos a cargo de las personas en el ámbito del catálogo de seguros médicos (incluido el apartado de pago personal por cuenta propia y el desembolso personal). parte) para hospitalización y tratamiento de enfermedades crónicas. Regulación de gastos médicos.
2. Compensación por gastos de bolsillo personales fuera del alcance del catálogo de seguros médicos: Compensación por gastos médicos de bolsillo personales incurridos por hospitalización que están fuera del alcance del catálogo de seguros médicos. .
3. Compensación por medicamentos de bolsillo para enfermedades específicas (tumorales) en clínicas ambulatorias del seguro médico básico: El asegurado solicita beneficios a la agencia de seguros de acuerdo con la normativa. recibirán tratamiento ambulatorio para enfermedades específicas (tumorales) Gastos de cumplimiento incurridos por el uso de medicamentos de autopago e indicaciones para el tratamiento de tumores malignos que no estén incluidos en el catálogo del seguro médico y hayan sido revisados e incluidos por la institución aseguradora, y se tratan y se compran en hospitales terciarios designados por la institución aseguradora o se compran en farmacias designadas.
4. Compensación de gastos médicos súper altos (gastos dentro del alcance del catálogo de seguros médicos): gastos dentro del alcance del catálogo de seguros médicos que se producen dentro del año de seguro del asegurado después de haber sido compensados por gastos médicos básicos. seguros, seguros de enfermedades críticas y seguros médicos complementarios.
Base legal: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El artículo 28 cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y emergencia. Los gastos médicos de rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.