Hoy, accidentalmente, se me pegó el peine en la uña. La herida era profunda y sangraba. No pasó mucho tiempo hasta que se hinchó. ¿Tendré tétanos?
Tétanos
El tétanos es una infección aguda específica causada por la invasión de heridas del cuerpo humano, que crece, se multiplica y produce toxinas. El tétanos es una infección clostridial tradicional. Los bacilos del tétanos pueden invadir las heridas humanas, crecer, reproducirse y producir toxinas, provocando así infecciones agudas específicas. El tétanos y sus toxinas no pueden invadir la piel y las membranas mucosas normales, por lo que el tétanos ocurre después de una lesión. Todas las lesiones abiertas pueden provocar tétanos.
Síntomas clínicos
Complicaciones
Etiología y patología
Exámenes diagnósticos
Exámenes auxiliares
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Métodos básicos
Principios de la medicación
Evaluación de eficacia
Métodos básicos de prevención
Métodos de Detección Temprana
Información Adicional Síntomas Clínicos
Complicaciones
Etiología y Patología
Pruebas Diagnósticas
Examen auxiliar
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Principios de la medicación
Evaluación de eficacia
Prevención básica métodos
Método de detección precoz
Otra información
Manifestaciones clínicas
Síntomas
Periodo de incubación: diferente. duraciones, a menudo relacionadas con factores como si ha recibido inyecciones preventivas, la naturaleza y ubicación de la herida y el tratamiento de la herida. Por lo general, son de 7 a 8 días, pero pueden durar tan solo 24 horas o meses o años.
2. Etapa prodrómica: fatiga, mareos, dolor de cabeza, debilidad al masticar, hiperreflexia, irritabilidad, dolor local, estiramiento muscular, espasmos y rigidez, tensión mandibular y dificultad para abrir la boca.
3. Periodo de ataque: contracción muscular continua. Primero los músculos de la masticación, luego la cara, el cuello, la espalda, el abdomen, las extremidades, el diafragma y los músculos intercostales.
4. El sonido, las vibraciones de la luz, el agua potable y las inyecciones pueden provocar espasmos paroxísticos. El paciente siempre está despierto y sintiéndose normal. Generalmente no hay fiebre alta.
Complicaciones
Además de fracturas, retención urinaria y paro respiratorio, también pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
① Asfixia: debido al espasmo continuo de la laringe. músculos respiratorios, el esputo bloquea la tráquea;
②Infección pulmonar: espasmo laríngeo, obstrucción respiratoria, secreciones bronquiales estancadas e incapacidad para darse la vuelta con frecuencia son causas de neumonía y atelectasia;
( 3) Acidosis: acidosis respiratoria causada por mala respiración y ventilación insuficiente, contracción muscular severa, descomposición incompleta de la grasa en el cuerpo después del ayuno y un aumento de metabolitos ácidos, lo que lleva a acidosis metabólica;
④ Insuficiencia circulatoria : Debido a la hipoxia y al envenenamiento, puede ocurrir taquicardia. Con el tiempo, puede ocurrir insuficiencia cardíaca e incluso shock o paro cardíaco. Estas complicaciones suelen ser causas importantes de muerte de pacientes y es necesario reforzar la prevención y el tratamiento.
[Editar este párrafo] Etiología y patología
El tétanos es una bacteria anaerobia y es un patógeno oportunista. Las bacterias pueden crecer y multiplicarse fácilmente sólo en condiciones anaeróbicas o cuando la herida es profunda y está acompañada de una infección aeróbica.
Los bacilos del tétanos crecen principalmente en el suelo y en el óxido. Cuando la herida está profundamente contaminada por el suelo o apuñalada por el óxido, se debe inyectar antitoxina tetánica.
Si se trata sólo de un rasguño en la epidermis y la herida no es profunda, siempre y cuando se realice un desbridamiento adecuado, no es necesario inyectar antitoxina tetánica. O simplemente límpielo con un desinfectante como el mercurocromo. Si la herida está seca y no hay exudación, no es necesario volver a frotarla.
Debido a que la antitoxina tetánica es suero inmune de caballo, es una proteína extraña al cuerpo humano y tiene antigenicidad (reacción alérgica), por lo que se debe realizar una prueba de alergia antes de tomar el medicamento. Si el resultado de la prueba es negativo, se puede inyectar directamente la antitoxina tetánica. Si el resultado de la prueba es positivo, se debe realizar una desensibilización, es decir, se inyecta antitoxina tetánica en pequeñas dosis de 4 a 5 veces. Las personas que han usado antitoxina tetánica durante más de una semana deben realizarse otra prueba cutánea si la vuelven a usar.
El tétanos es una infección aguda y específica causada por bacilos tetánicos que invaden las heridas humanas, se multiplican en las heridas y producen exotoxinas. Las principales manifestaciones clínicas son espasmos persistentes y convulsiones paroxísticas de todo el cuerpo o de los músculos locales del paciente, lo que también se denomina "tétanos" en la medicina tradicional china.
La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada por un trauma o infección, falta de tratamiento, daño a la energía saludable, viento maligno que invade desde la brecha y viento del hígado de afuera hacia adentro.
La medicina moderna cree que el patógeno es el bacilo del tétanos, un bacilo anaeróbico grampositivo que se encuentra ampliamente en el suelo y en las heces humanas y animales. El tétanos debe invadir a través de una herida en la piel o membrana mucosa, crecer y multiplicarse localmente en la herida hipóxica y producir dos tipos de exotoxinas. Una es una toxina espasmódica, que tiene una afinidad especial por los nervios y actúa sobre las células del asta anterior de la médula espinal o las placas terminales neuromusculares, provocando así una contracción sostenida característica o espasmos paroxísticos de los músculos estriados de todo el cuerpo. La otra es la toxina hemolítica, que puede provocar necrosis tisular local y daño al miocardio. Entonces el tétanos es una forma de toxemia.
[Editar este párrafo] Diagnóstico
1. La paciente tiene antecedentes de lesión abierta e infección, o el cordón umbilical neonatal no está estrictamente desinfectado, infección posparto y antecedentes de cirugía. 2. Fatiga, dolor de cabeza, base de la lengua rígida, molestias al tragar y rigidez en la rotación de la cabeza y el cuello en la etapa prodrómica. 3. Las manifestaciones típicas incluyen contracción tónica muscular continua y espasmos paroxísticos, masticación inicialmente incómoda, tensión de los músculos masticatorios, dolor por rigidez, dificultad para abrir la boca, sonrisa forzada, dificultad para tragar, rigidez del cuello, inversión del arco angular, dificultad para respirar, nerviosismo e incluso asfixia. . 4. La estimulación leve (luz fuerte, viento, sonido, vibración, etc.) puede provocar convulsiones. 5. El tétanos localizado, en el que la contracción del músculo tónico se limita al traumatismo o cerca de la extremidad lesionada, generalmente tiene un período de incubación prolongado, síntomas leves y buen pronóstico.
Con qué enfermedades se puede confundir fácilmente el tétanos:
1. Aunque hay síntomas como "cifosis" y rigidez del cuello, no hay espasmos paroxísticos. Los pacientes experimentan dolor de cabeza intenso, fiebre alta, vómitos y, a veces, confusión. El examen del líquido cefalorraquídeo reveló presión arterial y recuento de glóbulos blancos elevados.
2. La rabia, con antecedentes de mordedura de un perro o un gato rabioso, se debe principalmente a contracciones de los músculos para tragar y al aumento de la presión sobre los músculos faríngeos. El paciente se contrae tan pronto como escucha el sonido del agua o ve los huesos de la faringe. Cuando bebe agua, no puede tragar y babea mucha saliva.
3. Como la artritis temporomandibular, la eclampsia y la histeria.
Comprobación
1. La paciente tiene antecedentes de lesión abierta e infección, o desinfección laxa del cordón umbilical del recién nacido, infección posparto y antecedentes de cirugía.
2. En la etapa prodrómica hay fatiga, dolor de cabeza, rigidez de la base de la lengua, molestias para tragar y rigidez en la rotación de la cabeza y el cuello.
3. Las manifestaciones típicas incluyen contracción muscular tónica continua y espasmos paroxísticos inicialmente, molestias para masticar, tensión de los músculos masticatorios, dolor tónico, dificultad para abrir la boca, sonrisa forzada, dificultad para tragar, rigidez del cuello y Arco de ángulo invertido. Dificultad para respirar, nerviosismo e incluso asfixia.
4. Una estimulación leve (luz fuerte, viento, sonido, vibración, etc.) puede provocar convulsiones.
5. Tétanos localizado, la contracción tensa de los músculos se limita al traumatismo o cerca del miembro lesionado. Generalmente, el período de incubación es largo, los síntomas son leves y el pronóstico es bueno.
El tétanos crece y se reproduce localmente en la herida, y la exotoxina producida es la causa del tétanos. Hay dos tipos de exotoxinas: espasmotoxinas y toxinas hemolíticas. La primera es la principal toxina que provoca los síntomas. Tiene especial afinidad por los nervios y puede provocar espasmos musculares. Este último puede causar necrosis tisular local y daño miocárdico. La toxina del espasmo tetánico pasa a través de la circulación sanguínea y el sistema linfático, se adhiere a la globulina sérica y llega a la materia gris del asta anterior de la médula espinal o al núcleo motor del tronco del encéfalo. Una vez que la toxina llega al sistema nervioso central, se une principalmente a los gangliósidos de la membrana sinaptosómica de la sustancia gris, impidiendo que libere transmisores inhibidores (glicina o ácido aminobutírico), lo que hace que el sistema nervioso motor α pierda la inhibición normal, provocando una característica tónica. Contracción o espasmo paroxístico de los músculos estriados de todo el cuerpo. Las toxinas también afectan el sistema nervioso simpático, provocando sudoración, presión arterial inestable y aumento del ritmo cardíaco. Entonces el tétanos es una forma de toxemia.
Examen auxiliar
El tétanos sólo necesita seguir el marco de examen "A".
[Editar este párrafo] Tratamiento
Elementos de tratamiento
1. Separar habitaciones, fortalecer el cuidado, reducir la estimulación y prevenir infecciones cruzadas.
2. Tratamiento de la herida, desbridamiento minucioso, enjuague con peróxido de hidrógeno o solución de permanganato de potasio 1:1000, o comprima la herida en húmedo, abra la herida, no suture. La herida ha sanado y generalmente no requiere desbridamiento.
3. Aplicación de suero antitoxina tetánica: T 10-200000 U, o 50.000 U en infusión intravenosa con 500-1000 ml de solución de glucosa al 5%. Después de eso, se inyectan entre 5.000 y 10.000 unidades por vía intramuscular todos los días hasta que mejoren los síntomas. Se debe realizar una prueba cutánea antes de su uso. Se pueden inyectar 5000-10000u alrededor de la herida. La inmunoglobulina antitetánica humana también se puede utilizar para evitar las pruebas cutáneas.
4. Controlar y aliviar la contracción de la tensión muscular: hibernación o fenobarbital sódico, hidrato de cloral al 10%, diazepam, petidina, etc. Se puede utilizar. Cuando las convulsiones son graves, se puede utilizar una inyección intravenosa de solución de tiopental sódico.
5. Traqueotomía preventiva: debe utilizarse cuando la respiración sea difícil. Después de la incisión, se debe reforzar el cuidado y aspirar el esputo a tiempo.
6. Aplicación de antibióticos (cefazolina sódica).
7. Terapia de soporte sistémica.
Métodos básicos
(A) Tratamiento de rehabilitación general
Disponga que el paciente viva en una sola sala en un ambiente tranquilo tanto como sea posible para evitar ruidos y estimulación lumínica. Una dieta nutritiva hipercalórica, suplemento de agua, electrolitos y vitaminas B y C, y aislamiento estricto de la herida. Los utensilios deben esterilizarse completamente y los apósitos deben quemarse.
(2) Clasificación de la medicina tradicional china y tratamiento de la medicina tradicional china
1. El viento y el veneno están en el viento.
Disfagia leve y apretamiento de dientes, ansiedad generalizada, convulsiones leves, espasmos cortos e intervalos prolongados.
【Tratamiento】Qufeng, disipa la superficie, desintoxica y alivia los espasmos.
[Receta] Suma y resta de polvo Yu Zhen y polvo Wu Hu Zhui Feng: Fangfeng 12 g, Dannan 12 g, Acónito blanco 7 g, Qianghuo 7 g, Angelica dahurica 12 g, Gastrodia 12 g, Whole Scorpion 3 g, Bombyx 12 g , Cigarra Slough 7g. Para el tétanos neonatal, se pueden usar Centipede O, 7 g, Scorpion Tail O, 3 g * * * Muela 0,7 g cada vez hasta obtener un polvo fino, agregue agua para hacer una pasta muy fina, dos veces al día.
2. El viento y el veneno entran en la casa.
Inversión del arco angular, espasmos musculares frecuentes y de corta duración en todo el cuerpo, fiebre alta, tez azul, endurecimiento, sudoración ocasional, estreñimiento y obstrucción del tracto urinario. Lengua roja, saburra amarilla y áspera, pulso fibroso.
[Tratamiento] Calmante el hígado y extinguen los gases, desintoxicando y aliviando los espasmos.
[Receta] Muyu en polvo: 12 g de papaya, 7 g de Evodia, 5 g de escorpión entero, 2 g de ciempiés (amarillo asado, molido hasta convertirlo en polvo y tragado), 12 g de gastrodia elata, 12 g de gusano de seda, 12 g de binanxing, cinabrio o.45 (Tomar en dos dosis) Tianzhu Huang 12 g, yeso 35 g (primero frito y luego triturado), 12 g
(3) Tratamiento de la medicina occidental moderna
1. Neutralizar las toxinas libres
(1) Antitoxina tetánica: la antitoxina tetánica y la inmunoglobulina tetánica humana no pueden neutralizar las toxinas unidas al tejido nervioso y deben usarse lo antes posible. Se deben realizar pruebas de alergia antes de su uso. El día 1, use 20000 ~ 50000 unidades, agregue 500 ~ 1000 ml de solución de glucosa al 5% para infusión intravenosa lenta y luego use 65438+ todos los días.
(2) Inmunoglobulina antitetánica humana: se puede inyectar en músculos profundos. Reemplaza completamente la antitoxina tetánica. Generalmente, sólo se requiere una inyección y la dosis es de 3000 a 6000 unidades.
2. Controlar y aliviar los espasmos.
(1) Los pacientes deben vivir en una habitación oscura y aislada y evitar la estimulación luminosa y sonora. Prevenir la aparición de escaras.
(2) Para pacientes con enfermedad leve, diazepam 5 mg por vía oral o 10 mg por vía intravenosa, 3 a 4 veces al día, o barbitúrico de sodio 0,1 a 0,2 g por vía intramuscular, o cloral hidratado al 10% 15 ml por vía oral o 20 ~ 40 ml de infusión rectal, 3 veces al día.
(3) Para pacientes con enfermedad grave, clorpromazina 50 ~ 100 mg, solución de glucosa al 5% 250 ml, infusión intravenosa lenta, 4 veces al día.
(4) Para pacientes con convulsiones graves, se puede inyectar tiopental sódico O.S. por vía intramuscular (es seguro para pacientes con traqueostomía), paraformaldehído 2 ~ 4 ml, inyección intramuscular (más poliformaldehído tiene el efecto secundario de irritar). del tracto respiratorio y no es adecuado para infecciones pulmonares), o relajantes musculares, como óxido de succinilcolina, miostatina, triazolol, relajantes musculares, etc.
3. Prevención y tratamiento de complicaciones
Para pacientes con enfermedad grave, la clave para prevenir y tratar las complicaciones es realizar una traqueotomía temprana para mantener el tracto respiratorio abierto a la pupa y evitarlo. complicaciones respiratorias.
4. Aplicación de antibióticos
La penicilina en dosis altas puede inhibir la bacteria del tétanos y ayudar a prevenir otras infecciones. El metronidazol también se puede tomar por vía oral, 0,4 g cada vez, 65.438+0 veces cada 6 horas, o por vía rectal, 65.438+0 g cada vez, 65.438+0 veces cada 8 horas, durante un total de 7 a 10 días.
(4) Tratamiento quirúrgico
(1) Desbridamiento: si hay una herida, es necesario realizar un desbridamiento rápido y completo bajo el control del espasmo, eliminar el tejido necrótico y la materia extraña. , abra la herida y use peróxido de hidrógeno al 3 % o solución de permanganato de potasio 1:1000 y aplíquelo con frecuencia. Si la herida original ha sanado en el momento de la aparición, generalmente no es necesario limpiar la superficie dolorida.
(2) Traqueotomía: En pacientes con convulsiones frecuentes que son difíciles de controlar con fármacos, se debe realizar una traqueotomía lo antes posible para mantener las vías respiratorias abiertas, y se debe disponer de un dispositivo de succión, un respirador artificial y oxígeno. se proporcionarán primeros auxilios al lado de la cama.
(5) Hierbas individuales y prescripciones empíricas
(1) 200 gramos de raíz de ricino fresca, añadir 1500 ml de agua, freír hasta 200 ml, tomar por vía oral en dosis divididas, 1 dosis por día, reduzca la dosis según sea apropiado para niños.
(2) 35 g de cigarra, sofreír y triturar hasta convertirla en polvo: lavar con vino de arroz.
(6) Terapia de acupuntura
Para aquellos con mandíbulas cerradas, tome el carro de mejillas, vaya a Xiaguan y use la cámara interior, Hegu, y para aquellos con extremidades temblorosas, tome Hegu, Quchi, Neiguan, Tongguan o Houxi, Taichong, Shenmai, Yanglingquan, Fengchi, Fengfu, Dazhui, Changqiang, Kunlun y Chengshan. Todos usan el método de purga y la aguja restante es 6544.
Prevención y cuidados
(1) La inmunización activa con toxoide tetánico como antígeno, que hace que el cuerpo produzca anticuerpos-antitoxina, es actualmente el método de prevención más eficaz, fiable y económico. .
(2) Inmunidad pasiva, el suero de antitoxina tetánica se inyecta por vía subcutánea o intramuscular dentro de las 24 horas posteriores al trauma. Aplicable a las siguientes situaciones: ① Heridas gravemente contaminadas; (2) Lesiones abiertas graves, como lesiones abiertas en el cerebro, el pecho y el abdomen, fracturas abiertas, quemaduras, etc. ③ Las heridas posteriores a la lesión no se limpian a tiempo o manejado inadecuadamente.
(3) Hay dos tipos de suero de antitoxina tetánica: ①Suero de antitoxina tetánica: después de la inyección, los anticuerpos en el cuerpo pueden aumentar rápidamente, pero solo pueden durar de 5 a 7 días. Se deben realizar pruebas de alergia de rutina antes de las inyecciones para evitar la caída del cabello.
Reacciones alérgicas. ②Inmunoglobulina antitetánica humana: purificada a partir de inmunoglobulina en plasma humano. Como no hay reacción sérica, no se requiere ninguna prueba de alergia, lo que la convierte en una antitoxina tetánica ideal.
Principios de la medicación
Aplicar principalmente TAT "A", complementado con antibióticos "B" y medicamentos "C" para fortalecer los cuidados de apoyo. Para pacientes inquietos, administre los sedantes necesarios en el punto b.
Evaluación de eficacia
1. Curación: desaparecieron los síntomas sistémicos y las convulsiones, sin complicaciones.
2. Mejoría: Los síntomas generales y las convulsiones están básicamente bajo control y se producen complicaciones.
3. No curado: persisten síntomas sistémicos y convulsiones. Aquellos con complicaciones graves.
[Editar este párrafo] Prevención
Métodos básicos
1. Tratar correctamente la herida. Para heridas pequeñas comunes, primero puede usar agua del grifo o agua de pozo para eliminar la suciedad y las cenizas fuera de la herida. Si es posible, puede aplicar yodo y otros desinfectantes a la herida, luego cubrirla con un paño limpio, vendarla ligeramente y luego ir al hospital para recibir tratamiento adicional. Para algunas heridas más grandes, primero puede presionar la herida con un paño limpio y luego ir al hospital para recibir tratamiento rápidamente.
2. Prestar atención a la salud materna.
3. Inyectar la vacuna.
4. Tomar medicina china por vía oral.
Métodos de detección temprana
Los pacientes con tétanos suelen tener antecedentes de traumatismos, especialmente heridas contaminadas por óxido o heces. Suele comenzar entre 1 y 2 semanas después de la lesión. Aunque esta enfermedad es muy peligrosa, se puede curar siempre que se descubra a tiempo y se trate con prontitud. Por lo tanto, para los pacientes con tétanos, la clave del rescate es la detección temprana.
Los primeros síntomas del tétanos son espasmos musculares, también conocidos como "calambres". El síntoma más temprano en la mayoría de los pacientes es el espasmo hemifacial, que se caracteriza principalmente por dolor de espasmo muscular delante de las orejas al masticar alimentos. Muchos pacientes piensan erróneamente que se trata de una enfermedad dental y acuden al departamento de odontología para recibir tratamiento. Los médicos bucales a menudo solo encuentran espasmos de los músculos masticatorios y temporales, pero no hay ninguna enfermedad dental en la cavidad bucal que cause dificultad para abrir la boca. Cuanto más le pida al paciente que abra la boca, más incapaz será de abrirla, o incluso de cerrarla. Si es un poco negligente en este momento, puede retrasarlo, pero si tiene este conocimiento de diagnóstico, piensa en el tétanos y recibe el tratamiento oportuno, la mayor parte se puede curar. Sin embargo, muchos dentistas no necesariamente tienen este conocimiento, por lo que hay mucho retraso. Una vez que se produzcan espasmos musculares y convulsiones en todo el cuerpo, y luego recurra al tétanos, el pronóstico será muy malo.
La prueba del depresor de lengua diagnostica precozmente el tétanos.
El método de inspección es el siguiente: para pacientes con sospecha de tétanos que recientemente se han cortado o perforado la piel, coloque un depresor de lengua u otra tabla de madera lisa esterilizada, o incluso palillos o cucharas, suavemente en el centro de la boca y presione con fuerza. Si el paciente inmediatamente aprieta los dientes y muerde el depresor de la lengua, esto es positivo y puede juzgarse como una manifestación temprana del tétanos. Estas personas desarrollarán los síntomas típicos del tétanos en un plazo de 4 a 30 horas.
[Editar este párrafo] Otra información
Suplemento 1:
El tétanos es una infección aguda específica causada por bacilos tetánicos que invaden las heridas, se multiplican y secretan toxinas. Las principales manifestaciones son contracción continua y espasmo paroxístico de todo el cuerpo o de los músculos locales. El bacilo del tétanos es un bacilo anaerobio Gram positivo que se distribuye ampliamente en el suelo y las heces y es muy resistente al medio ambiente. La contaminación del tejido profundo ocurre cuando se lesiona. Si la herida es profunda, tiene tejido necrótico, isquemia y falta de oxígeno, se formará un ambiente propicio para el crecimiento y reproducción bacteriana.
Todas las bacterias que causan infección en la herida invadirán el tejido y provocarán cambios locales e intoxicación sistémica. Sin embargo, el tétanos es diferente de otras bacterias patógenas. Ni las bacterias ni las exotoxinas producidas producirán cambios patológicos obvios en la herida. Provoca enfermedades mediante la secreción y propagación de toxinas por todo el cuerpo. Las exotoxinas producidas son toxinas antiespasmódicas, altamente tóxicas y con especial afinidad por los nervios. Después de la absorción, se distribuye en la médula espinal, el tronco del encéfalo, etc., y se combina con las sinapsis de las células de comunicación intermedia para inhibir la liberación sináptica de mediadores conductores inhibidores. Las neuronas motoras pierden la inhibición central y aumentan la excitabilidad, lo que provoca espasmos musculares.
Suplemento 2:
El principal daño que causan los bacilos del tétanos en el cuerpo humano son las exotoxinas producidas durante el proceso de reproducción. Hay dos tipos de exotoxinas: toxinas antiespasmódicas y toxinas hemolíticas. El primero tiene una especial afinidad por los nervios, provocando contracciones tensas y espasmos paroxísticos de los músculos estriados de todo el cuerpo. Este último puede causar necrosis tisular local y daño miocárdico. El período medio de incubación del tétanos es de 6 a 10 días, oscilando entre 24 horas y 20 a 30 días, o incluso meses o años. El tétanos neonatal suele ocurrir aproximadamente 7 días después de que se corta el cordón umbilical. En términos generales, cuanto más corto sea el período de incubación o la duración de los síntomas prodrómicos, más graves serán los síntomas y mayor será la tasa de mortalidad. El paciente presenta primero síntomas prodrómicos, como fatiga, mareos, dolor de cabeza, hinchazón causada por la tensión en los músculos masticatorios e inquietud. Posteriormente, se producen contracciones musculares severas típicas, y luego los músculos faciales, los músculos del cuello, los músculos dorsales y abdominales y las extremidades. Aparecen músculos, diafragma y costillas. Los casos graves suelen poner en peligro la vida. La clave de esta enfermedad es la prevención y el manejo adecuado de las heridas, lo que muchas veces previene el tétanos.
Suplemento 3
Las condiciones de infección, patogénesis y principios de prevención del bacilo del tétanos.
(1) Condiciones de infección: Clostridium tetani es una bacteria no invasiva. Sus esporas están ampliamente distribuidas en la naturaleza y generalmente no son patógenas. Cuando existe una herida estrecha y profunda en el cuerpo, o cuando se infectan bacterias aeróbicas y anaeróbicas facultativas al mismo tiempo, o cuando hay mucho tejido necrótico, tierra o materia extraña contaminando la herida, provocando isquemia e hipoxia. Crea un ambiente anaeróbico local que favorece la reproducción de Clostridium tetani.
(2) Mecanismo patogénico: después de que Clostridium tetani infecta heridas susceptibles, las esporas germinan en propágulos, se multiplican localmente y liberan toxoide tetánico y hemolisina tetánica. El primero actúa sobre las células motoras del asta anterior de la médula espinal, bloqueando los neurotransmisores inhibidores, lo que produce contracciones tónicas sistémicas y encogimientos (un síntoma exclusivo del tétanos).
(3) Principios de prevención y tratamiento: debido a que el toxoide tetánico puede combinarse rápida e irreversiblemente con el tejido nervioso, es difícil de tratar una vez que se desarrolla, por lo que la prevención es particularmente importante. Si se encuentra una herida sospechosa, se debe desbridar y expandir la herida, y se debe usar una dosis grande de penicilina para inhibir el crecimiento bacteriano. Profilaxis de emergencia contra la antitoxina tetánica en pacientes y tratamiento especial para los que ya están enfermos. Los grupos susceptibles, como los niños, el personal militar y las personas propensas a sufrir traumatismos, se vacunan con toxoide tetánico y los niños, con vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina.
Condiciones patógenas de bacterias anaerobias no formadoras de esporas.
(1) Daño mecánico o patológico. Las bacterias invaden tejidos anormales del huésped debido a la alteración de la función de barrera, como cirugía, extracción dental, perforación intestinal, etc. (2) Desequilibrio bacteriano. (3) Disminución de la inmunidad local o sistémica. (4) La formación de un ambiente anaeróbico local.
¿Cuáles son las características de infección de las bacterias anaerobias no formadoras de esporas?
(1) Las infecciones y otros abscesos profundos ocurren en la cavidad oral, nasofaringe, tórax, cavidad abdominal y cavidad pélvica. (2) La secreción es sanguinolenta o negra y tiene mal olor. (3) Sepsis y endocarditis infecciosa con hemocultivo negativo. (4) Hay bacterias en las secreciones bajo microscopía directa, pero generalmente se vuelven estériles. (5) Los antibióticos aminoglucósidos como la estreptomicina, la kanamicina y la gentamicina son ineficaces.
El mecanismo patogénico del Clostridium botulinum
Clostridium botulinum puede producir toxina botulínica altamente tóxica en condiciones anaeróbicas, que se absorbe principalmente a través de alimentos contaminados en el tracto digestivo. También actúa sobre el sistema digestivo. núcleo nervioso y articulaciones nervio-músculo periférico a través de la sangre o la linfa, dificultando la liberación de acetilcolina, afectando la transmisión de los impulsos nerviosos y provocando parálisis muscular.