¿Cuál es la importancia clínica de que los índices de inmunoglobulina M y proteína C reactiva sean superiores a los valores estándar?

Prueba de factor inmunológico e inmunoglobulina

(Los valores normales varían de un laboratorio a otro, consulte los valores normales proporcionados por el hospital de pruebas)

Complemento C3

Valor normal

1,12 ±0,55 mg/L (1,01-1,86)

Importancia clínica

C3 es el más Abunda en el sistema del complemento. El componente más importante, es el enlace central en las dos vías principales de activación del complemento y tiene importantes funciones biológicas. Por lo tanto, la investigación sobre C3 está prestando cada vez más atención.

Reducción: Se observa principalmente en nefritis, lupus eritematoso sistémico, infecciones recurrentes, erupción cutánea, hepatitis, cirrosis, dolores articulares, etc. provocados por complejos inmunes.

Aumento de altura: observado en diversas enfermedades infecciosas, daño tisular, inflamación aguda, cáncer de hígado, etc.

Complemento C4

Valor normal

0,553±0,109mg/L (0,16-0,47)

Importancia clínica

C4 es un componente importante de la vía de activación clásica del complemento. Su medición es útil para el diagnóstico, tratamiento y etiología de enfermedades autoinmunes como el LES.

Reducida: Se encuentra en nefritis, lupus eritematoso sistémico, infección viral, síndrome lúpico, cirrosis hepática, hepatitis, etc. causadas por complejos inmunes.

Aumento de altura: observado en diversas enfermedades infecciosas, inflamación aguda, daño tisular, mieloma múltiple, etc.

El contenido elevado de C4 es común en la fase aguda de la fiebre reumática, la periarteritis nodular, la dermatomiositis, el infarto de miocardio, el síndrome de Reiter y varios tipos de poliartritis. La disminución del contenido de C4 es común en la hepatitis activa crónica autoinmune, LES, múltiples; esclerosis, artritis reumatoide, nefropatía por IgA, panencefalitis esclerosante subaguda, etc. En el LES, el C4 a menudo disminuye antes que otros componentes del complemento y aumenta más tarde que otros componentes del complemento durante la remisión. El valor de C4 de la nefritis lúpica es significativamente menor que el de la nefritis no lúpica.

Determinación de la actividad hemolítica del complemento total sérico (CH50)

Valor normal

50～100kU/L (CH50)

Importancia clínica

El complemento es un grupo de proteínas séricas termolábiles, enzimáticamente activas y relativamente complejas que existen en el suero fresco de personas normales. El complemento es un sistema complejo compuesto por múltiples proteínas séricas. Además de su hemólisis y ciertos efectos bactericidas, también puede promover reacciones inflamatorias y participar en los procesos patológicos de algunas reacciones alérgicas y enfermedades autoinmunes. El complemento no aumenta a medida que aumenta la respuesta inmune del cuerpo, sino que fluctúa sólo en situaciones de enfermedad.

Cuando se produce inflamación en el cuerpo, el valor del complemento puede aumentar, pero en diversas enfermedades autoinmunes y enfermedades alérgicas, el valor del complemento a menudo disminuye. Por tanto, la observación clínicamente dinámica de los cambios en los valores del complemento es de gran importancia para el diagnóstico, la investigación de la etiología y el pronóstico de este tipo de enfermedades.

Incremento del valor del complemento sérico: se puede observar en muchas enfermedades inflamatorias como ictericia obstructiva, diabetes, fiebre reumática aguda, dermatomiositis, tiroiditis, colitis nodular, bacteriemia, infarto agudo de miocardio, diversas enfermedades infecciosas, neumonía, tumores, etc.

Reducción del complemento: observada en nefritis causada por complejos inmunes, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, hepatitis viral, cirrosis, shock, rechazo de trasplantes alogénicos, disentería recurrente, enfermedad de Hashimoto, tiroiditis, etc.

Complejos inmunes circulantes no específicos

Los complejos inmunes son complejos antígeno-anticuerpo. La formación de complejos inmunes en el cuerpo es parte del mecanismo de defensa del cuerpo y la base para la formación de complejos inmunes.

Los complejos inmunes circulantes (CIC) se refieren principalmente a complejos inmunes en la sangre. La detección de complejos inmunes circulantes ha atraído la atención de médicos y trabajadores de laboratorio en los últimos años. Detectar la presencia y los cambios en el contenido de complejos inmunes en la circulación es de gran importancia para el diagnóstico de complejos inmunes, la observación dinámica del curso de la enfermedad y el juicio del pronóstico.

CIC se divide en dos categorías según la naturaleza conocida o desconocida de los antígenos-anticuerpos que forman complejos inmunes. Los primeros son complejos inmunes específicos (como HBsAg-anti-HBs para la hepatitis B, complejos inmunes de tiroides). formado por anticuerpos proteína antígeno-tiroglobulina); estos últimos son complejos inmunes inespecíficos (como glomerulonefritis, lupus eritematoso sistémico, etc.).

La detección de complejos inmunes inespecíficos se usa ampliamente y cuenta con muchos métodos.

Valor normal

Prueba de precipitación de polietilenglicol: negativo

Método cromogénico de polietilenglicol-fenol: 4,60±8,20 mg/L

Sólido Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzima CIq de fase: 1～36 mg/L

Precipitación con PEG-Colorimetría espectrofotométrica UV: absorbancia ≤0,12

Prueba de precipitación del factor reumatoide de una sola planta: negativo (suero normal y mRF no forman una línea de precipitación)

Importancia clínica

Las enfermedades con complejos inmunes aumentados incluyen: enfermedad del suero, fiebre medicamentosa, glomerulonefritis, inflamación de enfermedades vasculares, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjogren , hepatitis crónica activa, esclerodermia, dermatomiositis, artritis reumatoide, etc.

Inmunoglobulina

Inmunoglobulina G

Valor normal

IgG 8,44-19,12 g/L

Importancia clínica

1. Existe una cierta relación entre la edad y el contenido de Ig en sangre.

2. Anomalías de las inmunoglobulinas

(1) HipoIgemia: Hay dos tipos: congénita y adquirida. La hipoIgemia congénita se observa principalmente en la inmunodeficiencia humoral y en la enfermedad de inmunodeficiencia combinada. Una situación es la deficiencia total de Ig, como la aIgemia tipo Bruton, la IgG en sangre es <1 g/l y los contenidos de IgA e IgM también se reducen significativamente. Otra situación es que faltan uno o dos de los tres Ig. La más común es la falta de IgA, que hace que los pacientes sean propensos a infecciones respiratorias recurrentes; la falta de IgG, que es propensa a infecciones purulentas; la falta de IgM, que es propensa a la sepsis por bacterias gramnegativas. La hipoIgemia adquirida, con IgG sérica <5 g/L, es causada por muchas causas, como enfermedades que implican una gran pérdida de proteínas (dermatitis exfoliativa, linfangiectasia intestinal, tumores nefróticos del sistema linforreticular (linfosarcoma, enfermedad de Hodgkin tóxica); enfermedad de la médula ósea, etc.

(2) Infección por hiperIgemia: Varias infecciones, especialmente las infecciones bacterianas crónicas, pueden aumentar la Ig. Como la osteomielitis crónica y el absceso pulmonar crónico, la IgG en sangre puede aumentar. En el caso de infección intrauterina, el contenido de IgM en la sangre del cordón umbilical o en el suero del recién nacido dos días después del nacimiento puede ser >0,2 g/L o >0,3 g/L. Los pacientes con enfermedades autoinmunes y hepáticas (hepatitis activa crónica, cirrosis biliar primaria y cirrosis latente) pueden tener niveles elevados de 3 tipos de Ig. Las IgG e IgM de la hepatitis crónica activa están significativamente elevadas. La Ig elevada es común en diversas enfermedades del tejido conectivo. El LES es más común con niveles elevados de IgG, IgA o IgG, y la artritis reumatoide está dominada por IgM elevada;

Proteinemia M: se observa principalmente en lesiones malignas de células plasmáticas, incluyendo mieloma múltiple, macroglobulinemia, etc.

Inmunoglobulina A

Valor normal

0,6～3,4g/L (método turbidímetro).

Análisis de variación

Método turbidímetro análisis coeficiente de variación CV=8%.

Variación biológica

1. El aumento de los factores socioeconómicos (raza negra) puede aumentar entre un 20% y un 75%, las personas mayores de 60 a 80 años pueden aumentar entre un 15% y un 60%, y la temporada de lluvias es aproximadamente un 20% más alta que la estación seca. El ejercicio lo aumenta aproximadamente un 14%, y el invierno es entre un 10% y un 14% más alto que el verano. El aumento es de alrededor del 30% en mujeres obesas y del 4% al 30% en hombres.

2. Se reduce significativamente entre un 98 % y un 100 % en el caso de los recién nacidos, aproximadamente un 50 % en los niños de 3 a 5 años, aproximadamente un 11 % a un 40 % en el caso de los anticonceptivos orales y aproximadamente un 20 % durante el embarazo.

Medicamento Efectos

La enzima receptora de L-aspartilo aumenta la síntesis de IgA en el hígado aproximadamente entre un 30% y un 60%. Si los alcohólicos continúan bebiendo alcohol, la IgA puede aumentar.

La metilprednisolona provocó una disminución significativa de la IgA en el 43% de los casos. Las personas con exposición ocupacional al tolueno, xileno y benceno tienen una IgA reducida significativamente, y los alcohólicos pueden reducirla después de un año de abstinencia. El dextrano provoca una disminución de la IgA.

Variaciones patológicas

1. Elevado observado en mieloma múltiple, enfermedad de cadenas alfa pesadas, hipoalbuminemia benigna, cirrosis alcohólica, hepatitis crónica activa, esclerosis múltiple, reumatismo, enfermedades infecciosas y vacunación.

2. Niveles reducidos observados en enfermedades del intestino delgado, enfermedades renales, cáncer, desnutrición por Kwashiorkor, hipogammaglobulinemia iatrogénica, hipogammaglobulinemia primaria y ausencia de γ-globulinas.

Inmunoglobulina M

Valor normal

IgM 0,5-1,96 g/L

Inmunoglobulina D

Valor normal

IgD xx g/L

La función biológica de la IgD no ha sido completamente dilucidada. Los niveles séricos de IgD están elevados al final del embarazo, en fumadores empedernidos y en pacientes con mieloma IgD.

Inmunoglobulina E

Valor normal

IgE xx g/L

Enfermedades alérgicas, infecciones parasitarias agudas o niveles de IgE sérica elevados en pacientes con hepatitis crónica, mieloma IgE, LES y artritis reumatoide.

Proteína C reactiva

[Abreviatura inglesa] PCR

[Valor de referencia] Tasa método turbidimétrico: <8mg/L

[ Importancia clínica] La proteína C reactiva es un indicador diagnóstico de infección bacteriana y daño tisular grave. Su aumento se puede observar en:

1. Daño tisular, infección, tumores, infarto de miocardio y una serie de enfermedades inflamatorias agudas y crónicas, como artritis reumatoide, vasculitis sistémica, polimialgia reumatismo, etc.

2. Indicadores de infección y complicaciones posoperatorias: la PCR del paciente aumenta después de la cirugía y el nivel de PCR debe disminuir de 7 a 10 días después de la operación. Si la PCR no disminuye o aumenta nuevamente, indica la posibilidad de infección o tromboembolismo concurrente.

3. Puede utilizarse como diagnóstico diferencial entre infección bacteriana e infección viral: la mayoría de las infecciones bacterianas provocarán un aumento de la PCR sérica en los pacientes, mientras que la mayoría de las infecciones virales no aumentarán.

4． En los últimos años, los estudios han señalado que el uso del método mejorado con látex ultrasensible para medir la PCR puede mejorar la sensibilidad de la medición y puede usarse para predecir el riesgo de enfermedad coronaria e infarto de miocardio.