¿Qué es la lepra?
Etiología
La lepra pertenece al género Mycobacterium. Sus células son cortas, con forma de bastón o ligeramente curvadas, de aproximadamente 2 a 6 micrones de largo y de 0,2 a 0,6 μm de ancho. la tinción es roja y la tinción de Gram es positiva. El bacilo de Leprae puede sobrevivir de 3 a 4 semanas a 0°C. Pierde su capacidad de reproducirse después de exponerse a la luz solar intensa durante 2 a 3 horas. Puede inactivarse hirviéndolo durante 8 minutos.
Epidemiología
(1) Fuente de infección
Los pacientes con lepra son la única fuente de infección de esta enfermedad, entre los que se encuentran los pacientes con tipo tumoral y tipo límite. los más contagiosos.
(2) Vía de transmisión
El bacilo de Leprae ingresa principalmente al cuerpo humano a través de la piel y el tracto respiratorio dañados.
(3) Susceptibilidad de la población
La susceptibilidad humana a M. leprae es muy inconsistente. Los niños son generalmente más susceptibles que los adultos y la mayoría de los casos son adultos mayores de 20 años, con más casos masculinos que femeninos.
Manifestaciones clínicas y tratamiento
(1) Manifestaciones clínicas
La lepra se puede dividir en cinco categorías: lepra tuberculoide (TT), lepra tuberculoide límite (BT) ), lepra límite (BB), lepra límite (BL) y lepra neoplásica (LL). La etapa inicial de la lepra es la lepra indeterminada (etapa I).
1. Lepra tuberculosa (TT)
Este tipo es relativamente común clínicamente y el daño a menudo se limita a los nervios periféricos y la piel. Las lesiones cutáneas son máculas rojas, placas rojas o rojo oscuro, redondas o irregulares, con bordes claros, superficie seca y lampiña, a veces escamosas, y la alteración sensitiva local aparece temprana y evidente.
2. Lepra paratuberculosa límite (TB)
Las lesiones cutáneas comunes son máculas, placas y lesiones infiltrativas. Las características básicas son como las de la tuberculosis, pero con múltiples lesiones. Las lesiones cutáneas típicas tienen un "área en blanco" obvia en el centro, a menudo rodeada por pequeñas lesiones satélite, con frecuente daño a los nervios periféricos y deterioro sensorial evidente.
3. La lepra (BB) se encuentra en el nivel medio.
Las lesiones típicas son maculares e infiltrativas, y las lesiones básicas son pleomórficas y pleocromáticas. Es visible la inversión característica del plato y daños al objetivo o al satélite. Las lesiones faciales que tienen forma de murciélago se denominan "bifaciales". Las lesiones varían en tamaño y número; el daño a los nervios es común pero asimétrico. El daño y la disfunción de la piel y los nervios son intermedios entre las formas tuberculoide y neoplásica. La lepra intermedia puede transformarse en lepra tuberculosa o tumoral.
4. Lepra límite
Las lesiones cutáneas incluyen máculas, placas, nódulos e infiltrados difusos, que están ampliamente distribuidos y no son completamente simétricos, con algunas lesiones visibles en los bordes. Se observa cierta infiltración difusa en el área central en blanco. Los nervios superficiales están agrandados, son múltiples pero asimétricos. En pacientes avanzados, las lesiones cutáneas se fusionan en láminas y la infiltración facial profunda puede formar una "cara de león", una úlcera septal o una nariz en silla de montar. Las lesiones también pueden invadir órganos internos.
5. Lepra
Las lesiones tumorales en etapa temprana son en su mayoría parcheadas, de color rojo claro o de color claro, con bordes borrosos, en su mayoría en forma decimal y distribuidas simétricamente. No hubo ninguna alteración sensorial evidente ni sudoración, pero sí sensaciones anormales como picazón y hormigueo. Las personas mayores con una enfermedad en curso pueden experimentar calor y un dolor lento.
En la etapa media, pueden aparecer lesiones como máculas, infiltrados difusos y nódulos. Los bordes no están claros, la superficie es brillante y jugosa y pueden ocurrir alteraciones sensoriales superficiales leves a nivel local. .
La infiltración difusa de la lepra neoplásica en etapa tardía es más evidente, se desarrolla más profundamente y se infiltra la mayor parte de la piel de la superficie corporal. La piel del rostro se engrosa de manera difusa, las estrías frontales y temporales se profundizan, la nariz y los labios se agrandan y los lóbulos de las orejas se agrandan. Infiltración extensa y profunda de extremidades y tronco, con marcada alteración sensitiva y sudoración.
El daño temprano a los nervios no es evidente y los nervios no son gruesos. En las etapas media y tardía, pueden aparecer troncos nerviosos extensos y simétricos y, en casos graves, puede producirse deformidad.
En la etapa inicial, las cejas son simétricas y escasas. A medida que avanza la enfermedad, pueden caerse tanto las cejas como las pestañas. El cabello también puede caerse gradualmente.
El daño a las mucosas ocurre temprano y evidente, y el daño a los ganglios linfáticos, testículos, globos oculares, órganos internos, etc., a menudo ocurre en las etapas media y tardía.
6. Lepra no diagnosticada (estadio I)
En la etapa inicial de la lepra, es común una pequeña cantidad de máculas, en su mayoría de color claro, algunas de color rojo claro, con manchas claras o bordes poco claros y sensación superficial. Los obstáculos varían en grado.
7. Reacción de la lepra
En el proceso crónico de la lepra, los pacientes con lepra pueden desarrollar repentinamente síntomas activos y nuevas lesiones cutáneas, acompañadas de síntomas agudos o graves como escalofríos y fiebre subaguda. síntomas. Este fenómeno alérgico se llama reacción de lepra.
(2) Tratamiento
Actualmente existen fármacos y métodos seguros y eficaces para tratar la lepra. La dapsona, la rifampicina, la fenilpropionona y la iprodiona suelen elegirse para quimioterapia o inmunoterapia combinada en pacientes con lepra. Las reacciones de la lepra se pueden tratar con talidomida y hormonas adrenocorticales.
Monitoreo de cuarentena
(1) Mantenerse al tanto de las últimas epidemias de lepra en el país y en el extranjero, y realizar un seguimiento clave de los grupos de entrada y salida.
(2) Cuando los trabajadores del transporte y los turistas de áreas epidémicas desarrollan sarpullido, pérdida de cejas, boca torcida, boca descarnada, pies ganchudos, úlceras plantares, "nariz en silla de montar" o "nariz en silla de montar" o "Si tiene signos de lepra como "cara de león", debe verificarse de inmediato y hacer un diagnóstico oportuno.
(3) Las personas provenientes de zonas epidémicas deberán cumplimentar la "Tarjeta de Declaración de Salud del Pasajero" al ingresar al país. Quienes hayan padecido lepra deberán someterse inmediatamente a un examen físico para detectar recurrencias.
Gestión de epidemias
(1) Cuando un extranjero enfermo de lepra sea encontrado en un puerto fronterizo, la agencia de salud y cuarentena fronteriza impedirá inmediatamente su entrada. Si se descubre lepra después de ingresar al país, también se le debe ordenar que abandone el país.
(2) Si en un puerto fronterizo o en un vehículo se descubre que un extranjero es un paciente sospechoso de lepra, debe ser aislado y examinado inmediatamente. Después de obtener el consentimiento del paciente sospechoso, se debe recomendar a aquellos que cumplan con los criterios de diagnóstico de lepra que abandonen el país inmediatamente. También se debe aconsejar a quienes no deseen someterse a exámenes bacteriológicos e histopatológicos que abandonen el país inmediatamente.
(3) Si los ciudadanos chinos que entran o salen del país padecen lepra y no pueden emitir un certificado de salud, deben ser aislados inmediatamente y enviados al hospital de lepra local (aldea) para recibir tratamiento de aislamiento a través de los departamentos correspondientes. Cuando sea necesario, obtener la asistencia del departamento de seguridad pública y adoptar medidas de aislamiento y tratamiento obligatorio para los enfermos de lepra.
Los pacientes con sospecha de lepra también deben aislarse inmediatamente y someterse a exámenes bacteriológicos e histopatológicos y realizar el tratamiento correspondiente después de un diagnóstico claro.
(4) Para los contactos cercanos (especialmente los miembros de la familia), se deben realizar exámenes de salud inmediatamente para determinar si tienen lepra y luego se les debe administrar el tratamiento correspondiente.
(5) Desinfectar artículos y utensilios utilizados por pacientes o sospechosos de lepra.
(6) Cuando un cadáver que haya muerto de lepra durante el viaje llegue a un puerto fronterizo, la agencia de salud y cuarentena fronteriza ordenará su cremación en las inmediaciones de acuerdo con la reglamentación.
(7) Las agencias de salud y cuarentena fronterizas impedirán que cadáveres, ataúdes y huesos de personas que hayan muerto de lepra sean transportados fuera o dentro del país.