¿Qué es una tormenta de citoquinas?
?¿Qué es una tormenta de citocinas?
En esta nueva epidemia de coronavirus, una palabra que se menciona a menudo es tormenta de citocinas. Entonces, ¿qué es exactamente una tormenta de citocinas? ¿Por qué provoca un gran número de muertes entre los pacientes pero deja a los médicos sin saber qué hacer?
Para comprender la tormenta de citocinas, primero es necesario comprender qué son las células inmunitarias y qué son las citocinas.
1. Las células inmunitarias son los protectores inmunológicos del cuerpo humano, incluido principalmente el sistema de glóbulos blancos. Es la función inmune más importante del cuerpo humano contra patógenos externos.
2. Las citocinas son una gran cantidad de sustancias funcionales secretadas por las células inmunitarias. Estas citocinas ayudan a las células inmunitarias a matar patógenos. Las funciones principales de las citocinas incluyen permitir que las células inmunitarias se dirijan al sitio de la infección, lo que se conoce como quimiotaxis; permitir que las células inmunitarias penetren en la pared de los vasos sanguíneos y entren en el sitio inflamatorio, lo que se conoce como migración; células para fagocitar las células dañadas, completar la fagocitosis. Las citocinas también pueden provocar una respuesta inflamatoria, provocando hinchazón, fiebre y dolor en el cuerpo dañado.
Estas citoquinas incluyen principalmente: interleucina (IL), interferón (IFN), quimiocina (Chemokine), factor estimulante de colonias (CSF) y factor de necrosis tumoral (factor de necrosis tumoral, TNF), etc.
El interferón es la citoquina central del cuerpo para resistir la infección viral, incluido el interferón tipo I (IFN-α, IFN-β) y el interferón tipo II (IFN-γ), que son producidos respectivamente por células infectadas por virus. Producido por células de tejido y células T activadas, tiene una actividad antiviral extremadamente fuerte.
Otros tipos de citoquinas no se presentarán en detalle una por una.
Las citocinas se pueden dividir simplemente en dos categorías. Una son las citocinas proinflamatorias, como IL1β, IL6, IL12, TNF, IFN-γ, etc., que pueden ayudar a activar las células dendríticas, que son proinflamatorias. macrófagos, neutrófilos, células T efectoras, células B, etc. para promover la aparición y desarrollo de respuestas inflamatorias. En definitiva, favorece la respuesta inflamatoria. El otro tipo son las citocinas antiinflamatorias, como IL4, IL10, IL13, TGF-β, etc. Pueden ayudar a activar las células T reguladoras (Treg), los macrófagos antiinflamatorios, etc., regular las respuestas inflamatorias y "neutralizar" los efectos de las citocinas proinflamatorias. En definitiva, se trata de suprimir la respuesta inflamatoria y prevenir un daño excesivo al organismo. Especialmente como en una guerra contra un enemigo, hay una facción de guerra y una facción de paz. La guerra puede eliminar enemigos y la facción pacifista puede evitar que la guerra consuma y dañe excesivamente la propia fuerza nacional.
El proceso por el que las citoquinas producen efectos inflamatorios es extremadamente complejo, pero en pocas palabras, en las primeras etapas de la inflamación, la balanza se inclina hacia la respuesta inmune proinflamatoria y las células inmunes proinflamatorias activadas producen una gran cantidad de citoquinas proinflamatorias, para "despertar" más células inmunes "silenciosas" para que se unan a la eliminación de patógenos en las últimas etapas de la inflamación, la balanza se inclina hacia la respuesta inmune antiinflamatoria, y la antiinflamatoria. Las células inmunitarias inflamatorias producen una gran cantidad de citocinas antiinflamatorias, lo que induce que "el exceso de células inmunitarias sufre apoptosis o se diferencia en células inmunitarias antiinflamatorias, lo que permite que la respuesta inflamatoria se disipe de manera oportuna y evita que una respuesta inflamatoria excesiva dañe las células del tejido normal.
3. Tormenta de citocinas
La tormenta de citocinas es en realidad una señal de ayuda, cuyo objetivo es activar completamente el sistema inmunológico en un instante. Este loco ataque suicida puede dañar el virus, pero también le dejará mucho daño a sí mismo.
Entonces, ¿por qué el cuerpo produce una respuesta inflamatoria excesiva, provocando daños en el propio organismo?
El motivo en sí aún no está muy claro. Puede estar relacionado con algunos virus nuevos y muy virulentos, que hacen que el cuerpo produzca una respuesta inflamatoria excesiva.
4. Respuesta inflamatoria de las citoquinas en la neumonía por el nuevo coronavirus
Después de la observación clínica preliminar, los pacientes graves con infección por el nuevo coronavirus de 2019 desarrollaron IL-6. un aumento significativo de citocinas proinflamatorias como TNF-a e IFN-γ es característico de una tormenta de citocinas
Una vez que ocurre una tormenta de citocinas en COVID-19, el daño al cuerpo será muy grave y La afección se deteriora muy rápidamente, por lo que los médicos suelen estar indefensos en este momento o el tratamiento no puede seguir el ritmo del deterioro de la afección.
También hay algunos métodos de tratamiento que se recomiendan. Los métodos de tratamiento a los que se puede hacer referencia incluyen los siguientes:
1) Tratamiento antichoque (tratar los síntomas, salvar la vida primero). ): infusión para asegurar el volumen sanguíneo, uso de vasos sanguíneos Medicamentos activos, ventilación mecánica cuando sea necesario, para proteger la función de órganos importantes;
2) Soporte y tratamiento sintomático (restauración de la fuerza física): infusión de rutina , mantenimiento del equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base, apoyo nutricional, etc.;
3) Inhibir la activación excesiva de las células inmunitarias y la producción de citoquinas (tratar la causa raíz, buscar la recuperación): En la práctica clínica, la hormona A menudo se utiliza terapia con dosis y duración adecuadas del tratamiento (glucocorticoides suprarrenales, etc.), y se utilizan antibióticos no esteroides, medicamentos inflamatorios y eliminadores de radicales libres (mucha vitamina C, vitamina E), etc.
4) Neutralización de anticuerpos de la tormenta de citocinas (tratamiento de precisión): Los anticuerpos monoclonales neutralizan las citocinas elevadas para prevenir enfermedades graves y la muerte.
Aunque existen estos métodos de tratamiento, el efecto del tratamiento clínico actual no es muy satisfactorio. La razón principal es que la tormenta de citoquinas se desarrolla rápidamente, barriendo como una tormenta, y esto en ese momento, los médicos a menudo estaban. limitado en lo que podían hacer. Todavía esperamos que aparezcan más tratamientos en el futuro, incluidos algunos tratamientos prometedores con anticuerpos monoclonales, que utilizan anticuerpos para bloquear las citocinas y lograr efectos terapéuticos.
La tecnología está en constante desarrollo y los humanos también avanzamos continuamente, ¡por lo que el futuro es prometedor!