¿Quién nunca ha tomado una estatina, cuál prefiere, atorvastatina o rosuvastatina?
1. La atorvastatina y la rosuvastatina son estatinas potentes.
La eficacia y la resistencia al estrés de las estatinas se pueden dividir según la reducción del C-LDL. Entre ellas, solo la atorvastatina y la rosuvastatina, también conocidas como estatinas potentes, pueden reducir el C-LDL por encima de 50. llamadas estatinas de filtro intermedio.
En experimentos relacionados, la rosuvastatina tiene un efecto más fuerte y puede reducir los niveles de LDL-C en aproximadamente un 63% en dosis mayores. La atorvastatina en dosis altas reduce los niveles de LDL-C en aproximadamente un 55%. La fuerza de compresión de los dos es aproximadamente la misma. Si algunas personas no son sensibles a alguno de ellos o tienen efectos secundarios, pueden utilizar otro en su lugar.
En segundo lugar, los chinos generalmente prefieren la atorvastatina.
En circunstancias especiales, la atorvastatina suele ser el fármaco de elección. Esto se debe a que existen diferencias genéticas en las estatinas, por lo que los amigos chinos deberían ser más sensibles que los occidentales. Especialmente para la rosuvastatina, a la misma dosis, el área total bajo la curva del valor de concentración del fármaco después de que los chinos la tomen puede ser el doble que la de los occidentales.
La dosis máxima de rosuvastatina en Occidente es de 40 mg al día, pero en la información sobre medicamentos chinos, la dosis máxima es de sólo 20 mg al día. Las instrucciones de uso de atorvastatina en China son las mismas que en Europa y Estados Unidos, con una dosis alta de 80 mg al día.
Cuanto mayor sea el área total bajo la curva del valor de concentración del fármaco, mayor será la probabilidad de reacciones anormales. En estudios clínicos, la incidencia de mialgia causada por rosuvastatina también fue ligeramente mayor que la de atorvastatina. Las personas que casi nunca han tomado estatinas prefieren la atorvastatina, que es más segura.
La atorvastatina y la rosuvastatina se pueden sustituir entre sí.
Si la atorvastatina no puede lograr el efecto hipolipemiante deseado, o se producen anomalías evidentes de la función hepática, dolor muscular o niveles anormales de azúcar en la sangre, se puede considerar la rosuvastatina como un sustituto. Debido a que existen diferencias individuales entre las estatinas, puede ser mejor cambiarlas.
La atorvastatina puede interactuar significativamente con otros fármacos dependiendo del metabolismo hepático. La rosuvastatina se metaboliza principalmente mediante excreción y una pequeña cantidad se metaboliza principalmente mediante la función renal y hepática. Tiene poca interacción con otros fármacos. También se puede preferir la rosuvastatina cuando hay múltiples enfermedades y es necesario mezclarla con múltiples medicamentos.
La calidad de los riñones puede alterar el metabolismo de la rosuvastatina. Los pacientes con insuficiencia renal grave no deben utilizar rosuvastatina y sólo pueden elegir atorvastatina.
En cuarto lugar, no se recomienda el uso de grandes dosis de estatinas.
10 mg de atorvastatina equivalen a 5 mg de rosuvastatina, y 20 mg de atorvastatina equivalen a 10 mg de rosuvastatina. Por analogía, la atorvastatina se puede usar en dosis de 80 mg por día, pero la rosuvastatina no se puede usar en dosis de 40 mg por día.
Las estatinas tienen un "criterio plus-6", lo que significa que cuando se duplica la dosis de estatina, la manipulación del nivel de LDL-C solo aumenta en 6. La dosis diaria de atorvastatina es de 80 mg, pero es más probable que dosis grandes de estatinas causen reacciones anormales y, por lo general, no se recomiendan dosis más altas.
Si el nivel de DL-C no está a la altura del estándar, un gran número de opciones son utilizar dosis moderadas de estatinas y bilis, bloqueadores de la digestión de sólidos y bloqueadores de la absorción (ezetimiba) de calidad líquida. O realice un análisis de cromatografía líquida utilizando bloqueadores de PCSK9 (Elouzumab y Allisy Youzumab).