¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico infantil por los 70.000 yuanes de la tarifa quirúrgica?
Primero, gastos ambulatorios y de emergencia
1 Solo después de que los empleados actuales visiten los departamentos de pacientes ambulatorios y de emergencia del hospital, se pueden reembolsar los gastos médicos que superen los 1.800 yuanes. y la tasa de reembolso es del 50 %.
2. Para los jubilados menores de 70 años, se pueden reembolsar los gastos superiores a 1.300 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%.
3. Para los jubilados mayores de 70 años, se puede reembolsar el 80% de los gastos superiores a 1.300 yuanes.
En segundo lugar, gastos de hospitalización
El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes.
1. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel del hospital donde se encuentra el asegurado. Si permanece en un hospital terciario, el empleado pagará el 15% de su bolsillo, es decir, el 85% del reembolso, desde el umbral más bajo hasta 30.000 yuanes.
2. Por un monto de 30.000 a 40.000 RMB, el empleado pagará el 10% de la contribución y se reembolsará el 90%.
3 Por un monto superior a 40.000 RMB. Hasta el límite máximo de pago, se puede reembolsar el 95%. Los empleados solo deben pagar el 5%.
4. El ratio de aportación personal de los jubilados es el 60% del de los empleados activos (es decir, los anteriores), pero todo lo que esté por debajo del umbral lo pagan los particulares.
3. Hospitales designados y farmacias minoristas
Alcance del reembolso de hospitales designados y farmacias minoristas designadas: El asegurado solo puede acudir a cuatro instituciones médicas designadas de su propia elección (excluidos casos de emergencia) , o designado Solo se pueden reembolsar las visitas a especialistas y medicina tradicional china (incluidos hospitales dentales, hospitales de obstetricia y ginecología, hospitales oncológicos, etc.). ) y 11 instituciones médicas de categoría A.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.