Introducción a la hormona adrenocorticotrópica, ¿qué hace?
2 Resumen La hormona adrenocorticotrópica (ACTH) es secretada por la glándula pituitaria anterior. Su función principal es * * * la hiperplasia de la corteza suprarrenal y promover la síntesis y secreción de esteroides adrenocorticales (principalmente glucocorticoides). Se utiliza principalmente clínicamente para el diagnóstico de enfermedades adrenocorticales (prueba de ACTH); alguna vez se usó para tratar la insuficiencia suprarrenocortical pituitaria, pero debido a que la dosis es difícil de controlar durante la inyección, rara vez se usa. El envenenamiento es causado principalmente por el mal uso de grandes cantidades de dosis terapéuticas, el uso repetido de dosis terapéuticas en un corto período de tiempo, la interrupción repentina de la medicación o la reducción rápida de la dosis. Un pequeño número de pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas debido a una mayor sensibilidad al tomar hormona adrenocorticotrópica.
3 Instrucciones para la hormona adrenocorticotrópica 3.1 Nombre del medicamento hormona adrenocorticotrópica
3.2 Nombre en inglés hormona adrenocorticotrópica
3.3 Otro nombre para la hormona adrenocorticotrópica Es hormona adrenocorticotrópica<; /p>
3.4 Clasificación de los fármacos del sistema endocrino> Fármacos hipotalámicos y que afectan el sistema endocrino
3.5 Forma farmacéutica 1. Hormona adrenocorticotrópica inyectable: 25U y 50U cada uno para goteo intravenoso o inyección intramuscular
2. Gel ACTHAR de acción prolongada: 40U (1ml) para inyección intramuscular o inyección subcutánea;
3. Suspensión de hidróxido de zinc de hormona adrenocorticotrópica: 40 U (1 ml) es solo para inyección intramuscular.
3.6 Efectos farmacológicos de la hormona adrenocorticotrópica La hormona adrenocorticotrópica puede * * * hiperplasia de la corteza suprarrenal y secretar corticosteroides, principalmente cortisol (hidrocortisona), seguido de mineralocorticoides y andrógenos, por lo que es ineficaz en pacientes con enfermedad adrenocorticotropa grave. disfunción o atrofia.
3.7 Farmacocinética de la hormona adrenocorticotrópica La hormona adrenocorticotrópica es un polipéptido extraído de la hipófisis anterior de los cerdos u otros mamíferos y consta de 39 aminoácidos. La adrenocorticotropina es ineficaz cuando se administra por vía oral. Surte efecto inmediatamente después de la inyección intravenosa, con una vida media de aproximadamente 65438±0,5min, pero su efecto biológico puede alcanzar de 2 a 4 horas. Las preparaciones de acción prolongada de hidróxido de zinc de hormona adrenocorticotrópica y gel de hormona adrenocorticotrópica, la inyección subcutánea y la inyección intramuscular pueden mantener una concentración sanguínea eficaz durante aproximadamente 12 a 24 horas.
3.8 Indicaciones de la hormona adrenocorticotrópica 1. Artritis reumatoide aguda, cardiopatía reumática, fiebre reumática, asma, enfermedades alérgicas de la piel, lupus eritematoso, etc. Sus indicaciones clínicas son las mismas que las de los corticosteroides, pero es ineficaz si hay pérdida completa de la función adrenocortical. La hormona adrenocorticotrópica debe administrarse mediante inyección, lo que resulta incómodo de usar. A menudo se utiliza como tratamiento adyuvante de la terapia con glucocorticoides a largo plazo para prevenir la atrofia suprarrenal.
2. Insuficiencia suprarrenal secundaria (glándula pituitaria). La hormona adrenocorticotrópica puede restaurar la función adrenocortical, pero rara vez se usa para tratamientos a largo plazo porque requiere inyección y la dosis es difícil de controlar. La adrenocorticotropina es ineficaz en pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria.
3. Como prueba de la función de reserva adrenocortical, después de la inyección de hormona adrenocorticotrópica, observe el cortisol libre en orina o la respuesta a la 17-hidrocortisona y los 17-cetocorticosteroides para evaluar el período de tratamiento con corticosteroides y la función adrenocortical después del tratamiento. y para determinar la ubicación de las lesiones en pacientes con insuficiencia adrenocortical.
3.9 Contraindicaciones de la hormona adrenocorticotrópica no debe utilizarse en tuberculosis, hipertensión, diabetes, úlceras y mujeres embarazadas.
3.10 Notas 1. Al aplicar, se debe prestar atención a la función de reserva de la corteza suprarrenal, y no es adecuado para personas con función baja y función reactiva.
2. El tiempo de uso no debe ser demasiado prolongado para prevenir la insuficiencia de la corteza suprarrenal.
3.11 Las reacciones adversas de la hormona adrenocorticotrópica son similares a las de los corticosteroides.
1. El uso excesivo puede provocar retención de agua y sodio, hipertensión, trastornos mentales, tolerancia anormal a la glucosa, consumo de proteínas, osteoporosis, hipopotasemia, menstruación anormal, pigmentación y acné.
2. Algunos pacientes tienen reacciones alérgicas a la hormona adrenocorticotrópica y los casos graves pueden provocar shock anafiláctico.
3.12 La dosis de hormona adrenocorticotrópica es 1. La dosis habitual es de 12,5 ~ 25 U disueltas en 500 ml de solución de glucosa al 5 % y se infunden por vía intravenosa en un plazo de 8 horas. La dosis debe determinarse en función de las diferentes enfermedades e individuos.
2. Inyección de gel de hormona adrenocorticotrópica: la dosis habitual es de 20 a 40 u, inyección subcutánea o inyección intramuscular, 1 a 2 veces, una vez al día.
3. Suspensión de hidróxido de zinc de hormona adrenocorticotrópica: generalmente 20 ~ 40 u, inyección intramuscular, una vez al día.
3.13 Interacciones medicamentosas La hormona adrenocorticotrópica interactúa con esteroides, espironolactona o estrógenos.
3.14 Los expertos comentaron que tiene eficacia definitiva y es un fármaco de uso común para promover la secreción de hormonas adrenocorticales.
4 Intoxicación por hormona adrenocorticotrópica La hormona adrenocorticotrópica (ACTH) es secretada por la hipófisis anterior. Su función principal es proliferar la corteza suprarrenal y favorecer la síntesis y secreción de corticoides (principalmente glucocorticoides). La hormona adrenocorticotrópica es destruida por la pepsina en el estómago después de la administración oral y sólo puede usarse mediante inyección. Su vida media en plasma es de 15 minutos. Se utiliza principalmente clínicamente para el diagnóstico de enfermedades adrenocorticales (prueba de ACTH); alguna vez se usó para tratar la insuficiencia suprarrenocortical pituitaria, pero debido a que la dosis es difícil de controlar durante la inyección, rara vez se usa. El envenenamiento es causado principalmente por el mal uso de grandes cantidades de dosis terapéuticas, el uso repetido de dosis terapéuticas en un corto período de tiempo, la interrupción repentina de la medicación o la reducción rápida de la dosis. Un pequeño número de pacientes pueden experimentar reacciones alérgicas debido a una mayor sensibilidad al tomar hormona adrenocorticotrópica. [1]
4.1 Manifestaciones clínicas Los pacientes pueden experimentar reacciones adversas debido al aumento de la secreción de glucocorticoides y mineralocorticoides de las glándulas suprarrenales [1]:
1 Síntomas psiquiátricos
<. p>Puede producirse agitación, irritabilidad, delirio, euforia patológica y nerviosismo. Los cambios psicológicos incluyen el trastorno bipolar o la esquizofrenia, e incluso la conducta suicida. Dejar de tomar el medicamento repentinamente puede causar dolores de cabeza, pérdida de apetito, ansiedad o depresión.2. Síntomas del pseudotumor cerebral
Los usuarios prolongados pueden desarrollar síntomas de hipertensión intracraneal como dolor de cabeza, náuseas, vómitos y edema del disco óptico.
3. Reacción gastrointestinal
La secreción de ácido gástrico y enzimas gástricas aumenta, la secreción de moco gástrico disminuye y las capacidades de autoprotección y reparación se debilitan. La aplicación a largo plazo y a gran escala puede inducir o agravar úlceras e incluso causar sangrado o perforación.
4. Cambios en la piel, músculos y huesos
El uso externo puede provocar ocasionalmente infección cutánea, sequedad, atrofia, pigmentación, acné hormonal, ictiosis, etc. El uso intensivo a largo plazo puede provocar atrofia muscular, osteoporosis e incluso fracturas espontáneas.
5. Síntomas nerviosos
Puede provocar parálisis por temblores, epilepsia, polineuritis, etc.
6. Enfermedades oculares
El uso prolongado puede provocar un aumento de la presión intraocular y glaucoma; también puede afectar el cristalino e inducir cataratas.
7. Inducir o exacerbar una infección
El uso inadecuado de medicamentos puede inducir fácilmente una infección o causar la propagación y el empeoramiento de posibles lesiones infecciosas (como las lesiones estáticas de tuberculosis) en el cuerpo.
8. Reacciones alérgicas
Pueden ocurrir minutos u horas después de la inyección intramuscular o intravenosa, con urticaria, fiebre, asma, disnea, angioedema, reacciones como shock anafiláctico a menudo en niños; convulsionar.
4.2 El examen de laboratorio del vómito, el jugo gástrico, la orina y la sangre puede indicar una intoxicación. [1]
4.3 Los puntos clave para el diagnóstico de intoxicación por hormona adrenocorticotrópica son [2]:
1. El historial médico es claro.
2. Manifestaciones clínicas
(1) En la aplicación clínica, los pacientes pueden experimentar reacciones adversas debido al aumento de la secreción de hormonas adrenocorticales, como diabetes leve, síntomas mentales, úlceras, pigmentación de la piel. , atrofia muscular, osteoporosis, etc.
(2) El uso intensivo a largo plazo puede provocar hipertrofia cardíaca, agrandamiento de las glándulas suprarrenales y aumento de peso, leucocitosis, glaucoma y formación de cataratas.
(3) Síntomas del sistema nervioso, como parálisis, temblores, epilepsia y polineuritis.
(4) Reacciones alérgicas: fiebre, urticaria, asma, disnea, angioedema e incluso shock anafiláctico.
3. ¿Análisis de drogas? Vómitos, jugos gástricos, orina, análisis de sangre y venenos.
4.4 Los puntos clave del tratamiento de la intoxicación por hormona adrenocorticotrópica son [3]:
1. Suspender el medicamento inmediatamente después de que se eliminen los síntomas de la intoxicación. Si la medicación oral causa intoxicación, induzca el vómito inmediatamente. Utilice una solución de permanganato de potasio 1:5000 para lavado gástrico y catarsis.
2. Tratamiento sintomático y terapia de apoyo
(1) Instilar inmediatamente una solución de glucosa al 10% para promover la excreción de sustancias tóxicas.
(2) Cuando se presenten síntomas mentales, reduzca gradualmente la dosis hasta que se suspenda el medicamento y administre sedantes como diazepam y haloperidol; los autores de epilepsia pueden usar medicamentos antiepilépticos para pacientes con parálisis por temblores, levodopa; , benceno helamina et al. Puede usarse si la presión intracraneal está elevada, se deben usar deshidratación y diuréticos para reducir la presión intracraneal.
(3) Durante la etapa activa de la úlcera del tracto péptico, evite comer * * * alimentos, aplique antiácido, agregue medicamento hemostático para el sangrado y realice una cirugía inmediatamente para la perforación. Cuando se produzca atrofia muscular y osteoporosis, administre una dieta rica en proteínas y tome calcio y vitamina D.
(4) Cuando se produce una infección secundaria, se deben utilizar activamente antibióticos para controlar la infección.