Red de conocimientos sobre prescripción popular - Colección de remedios caseros - Precauciones de KrichFunción hepática anormal en pacientes con complicaciones: No se ha establecido la seguridad y eficacia de este producto en pacientes con enfermedad hepática grave. Este producto está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave. Las personas con hepatitis B o C crónica que reciben medicamentos antirretrovirales tienen un mayor riesgo de sufrir efectos adversos hepáticos graves y potencialmente mortales. Si los pacientes con hepatitis B o hepatitis C reciben tratamiento con medicamentos antivirales al mismo tiempo, consulte la información relevante del producto de estos medicamentos cuando los use. Los pacientes con insuficiencia hepática preexistente (incluida la hepatitis crónica) tienen un mayor riesgo de sufrir una función hepática anormal durante la terapia antirretroviral combinada. Se debe controlar empíricamente el estado de la función hepática de estos pacientes. Si hay evidencia de que la enfermedad hepática está empeorando en estos pacientes, deberíamos considerar interrumpir o discontinuar el tratamiento. Ha habido informes de que 7 días después de iniciar la terapia combinada con lopinavir/ritonavir y otros medicamentos antirretrovirales en personas infectadas solo con VIH-1 y en aquellos expuestos al virus para la profilaxis post-exposición, los niveles de transaminasas estaban elevados independientemente de la presencia o. ausencia de bilirrubina. En algunos casos, la función hepática se ve gravemente afectada. Se deben realizar pruebas de laboratorio adecuadas antes de iniciar el tratamiento con lopinavir/ritonavir y controlarlas estrechamente durante el tratamiento. Insuficiencia renal: debido a que el aclaramiento renal de lopinavir y ritonavir es muy pequeño, los pacientes con insuficiencia renal no experimentarán un aumento de las concentraciones plasmáticas. Debido a que tanto lopinavir como ritonavir se unen en gran medida a proteínas, ni la hemodiálisis ni la diálisis peritoneal afectarán significativamente su eliminación. Hemofilia: Ha habido informes de aumento del sangrado, incluidos hematomas cutáneos espontáneos y hemartrosis, en pacientes con hemofilia A o B que reciben inhibidores de la proteasa. Algunos pacientes recibieron terapia adicional con factor VIII. Más de la mitad de los casos notificados continuaron o volvieron a ser tratados con inhibidores de la proteasa. Aunque el mecanismo del sangrado aún no está claro, la relación causal entre el tratamiento con inhibidores de la proteasa y el sangrado ha generado preocupación. Por lo tanto, se debe reconocer que el uso de inhibidores de la proteasa en pacientes con hemofilia puede aumentar el sangrado. El uso de este producto para tratar los lípidos sanguíneos elevados a veces puede provocar grandes aumentos en las concentraciones de colesterol total y triglicéridos. Se deben controlar los niveles de triglicéridos y colesterol antes y periódicamente durante el tratamiento con este producto. Se debe tener especial precaución en pacientes con niveles basales elevados de triglicéridos y colesterol y antecedentes de dislipidemia. La dislipidemia se puede tratar con medidas clínicas adecuadas. Pancreatitis: Se ha informado pancreatitis en pacientes tratados con este producto y algunos pacientes desarrollaron hipertrigliceridemia. En la gran mayoría de los casos informados, los pacientes tenían antecedentes de pancreatitis y/o estaban tomando otros medicamentos que podrían causar pancreatitis. Los triglicéridos significativamente elevados son un factor de riesgo de pancreatitis. Los pacientes con SIDA en etapa avanzada pueden correr riesgo de tener niveles elevados de triglicéridos y pancreatitis. Se debe considerar la posibilidad de pancreatitis si hay síntomas clínicos (náuseas, vómitos y dolor abdominal) o anomalías de laboratorio (p. ej., niveles elevados de lipasa o amilasa sérica). Los pacientes con estos síntomas o signos deben ser evaluados y, si se diagnostica pancreatitis, se debe suspender temporalmente el tratamiento con AVICIN. Hiperglucemia Existe diabetes mellitus de nueva aparición, hiperglucemia o exacerbación de diabetes mellitus existente en pacientes que reciben inhibidores de la proteasa. Algunos pacientes con hiperglucemia están gravemente enfermos e incluso pueden desarrollar cetoacidosis. La mayoría de los pacientes tienen síntomas clínicos complejos y algunos pacientes requieren tratamiento farmacológico, y estos fármacos también están relacionados con la aparición de diabetes o hiperglucemia. Redistribución de la grasa y trastornos metabólicos Los pacientes con VIH que reciben medicamentos antirretrovirales pueden desarrollar una redistribución de la grasa corporal (lipodistrofia). Las consecuencias a largo plazo de estos eventos adversos aún no están claras. La comprensión del mecanismo de acción es incompleta. Se plantea la hipótesis de que la liposis visceral está relacionada con los inhibidores de la proteasa (IP), los trastornos del metabolismo de los lípidos y los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI). El alto riesgo de sufrir trastornos del metabolismo de los lípidos depende principalmente de factores individuales como la edad avanzada, el tratamiento antirretroviral a largo plazo, los trastornos metabólicos y otros factores relacionados con los fármacos. La redistribución de la grasa debe evaluarse durante el examen clínico. Se deben considerar mediciones de lípidos en ayunas y glucosa en sangre. La dislipidemia se puede tratar con medidas clínicas adecuadas. Los pacientes con VIH con síndrome de reconstitución inmune que ya tienen una inmunodeficiencia grave al inicio de la terapia antirretroviral combinada (CART) pueden desarrollar una respuesta inflamatoria causada por infecciones asintomáticas o infecciones oportunistas residuales, lo que lleva a condiciones clínicas graves o exacerbaciones de los síntomas actuales. Por lo general, esta reacción ocurre semanas o meses después de comenzar con CART. Los casos relevantes incluyen retinitis por citomegalovirus, infecciones micobacterianas sistémicas y/o locales y neumonía por pneumocystis. Todos los síntomas de inflamación deben evaluarse y tratarse si es necesario.