Tasa de reembolso de hospitalización del seguro médico de los funcionarios

La ratio de reembolso por hospitalización del seguro médico de los funcionarios varía según las diferentes situaciones.

En términos generales, cuando el ratio de reembolso de los gastos de hospitalización de una persona empleada sea inferior o igual a 10.000 yuanes, se reembolsará el 95% de los gastos médicos públicos y el 5% correrá a cargo del individuo. Cuando el índice de reembolso médico por hospitalización del jubilado es menor o igual a 10.000 yuanes, el índice de reembolso es del 95% y la carga personal es del 5%; cuando es superior a 10.000 yuanes, el índice de reembolso es del 97% y la carga personal es 3; %. Además, Medicaid del Servicio Civil proporcionará reembolsos adicionales para los gastos elegibles, aunque la tarifa y el método exactos pueden variar según la ciudad y la política. Cabe señalar que el porcentaje de reembolso específico puede cambiar según los ajustes de la política y las diferencias regionales. Se recomienda consultar al departamento de seguro médico local para obtener información precisa cuando realmente busque tratamiento médico.

El proceso de reembolso de hospitalización del seguro médico de los funcionarios públicos:

1. En primer lugar, después de que el asegurado busque tratamiento médico, debe conservar las recetas, los recibos de atención ambulatoria y otros documentos. y presentarlos a la unidad u oficina de seguridad social para solicitar su reembolso.

2. Después de recibir los documentos de gastos médicos declarados por la unidad o agencia de seguridad social, la agencia de seguro médico del distrito o condado comparará electrónicamente la información en papel con la información del tratamiento médico de la persona asegurada cargada por la institución médica designada. , revisar, liquidar y pagar gastos médicos que cumplan con las normas de seguros médicos.

3. Los gastos relevantes reembolsados ​​después de la revisión final serán transferidos directamente a la libreta individual por el banco para los jubilados, y la factura de reembolso se enviará por correo al individuo a través de la oficina de correos. personal, la unidad se lo emitirá al individuo en su nombre.

En resumen, el ratio de reembolso por hospitalización del seguro médico de los funcionarios públicos es un ratio establecido en etapas, y el valor específico variará según las regiones y las políticas. Como funcionario público, debe comprender las políticas específicas de su región y consultar de manera proactiva a los departamentos relevantes para garantizar sus derechos e intereses cuando sea necesario.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28

Cumplir con la atención médica básica. El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.