¿Qué es el asma? ¿Cómo podemos controlarlo?

La medicina moderna para la prevención y el tratamiento del asma ha reconocido que la base patológica del asma es la inflamación alérgica crónica de las vías respiratorias, que es muy sensible a los estímulos externos. Por tanto, en el tratamiento del asma bronquial no sólo debemos relajar los bronquios, sino también prestar atención a la reactividad antiinflamatoria y de las vías respiratorias. A medida que surgen nuevas ideas de tratamiento, el enfoque del tratamiento del asma también ha cambiado. En el pasado se enfatizaba la aplicación de broncodilatadores y los tratamientos para aliviar la broncoconstricción y aliviar los síntomas no podían satisfacer las necesidades de los pacientes. Las hormonas con propiedades antiinflamatorias se han convertido en la base del tratamiento del asma. 1. Broncodilatadores Los broncodilatadores son medicamentos para el asma. Alivia principalmente el broncoespasmo y controla los ataques agudos de asma, pero no tiene efecto antiinflamatorio. Debido a que los broncodilatadores tienen efectos obvios y de aparición rápida, los pacientes los aceptan fácilmente, pero no podemos confiar demasiado en estos medicamentos para aliviar los síntomas. Cuando los pacientes con asma moderada a grave usan agonistas de los receptores β2, deben inhalarse al mismo tiempo que los corticosteroides para lograr una mayor eficacia. Los broncodilatadores de uso común se dividen en los tres tipos siguientes. (1) Agonista de los receptores adrenérgicos β2 (agonista de los receptores adrenérgicos β2): los receptores β se encuentran en el sistema cardiovascular, los pulmones, los músculos y otros tejidos y órganos, y se pueden dividir en β1 y β2. Los agonistas que actúan sobre los receptores β1 pueden aumentar la contractilidad del miocardio, acelerar los latidos del corazón e inhibir el peristaltismo intestinal. Las sustancias excitadoras que actúan sobre los receptores β2 pueden relajar los bronquios, aumentar la tasa de eliminación ciliar de las células epiteliales de las vías respiratorias y reducir los eosinófilos en la sangre. La epinefrina y el isoproterenol (sibilancias) tienen efectos estimulantes sobre los receptores β1 y β2, por lo que, aunque dilatan los bronquios, a menudo provocan efectos secundarios como aceleración del ritmo cardíaco, aumento del consumo de oxígeno del miocardio y arritmia. Los agonistas beta2, como el albuterol (albuterol), se pueden tomar por vía oral o inhalados y están disponibles en formulaciones de acción prolongada y de acción corta; La inhalación nebulizada, como el albuterol, generalmente alivia el asma después de 5 a 10 minutos, pero sólo puede durar de 3 a 6 horas. Sin embargo, el aerosol de acción prolongada "Shi Liwen" o la administración oral de "Chuanning" y "Mei Chuanqing" pueden durar 12 horas. Sin embargo, los agonistas beta2 se usan mejor según sea necesario cuando hay síntomas presentes. Si confía demasiado en los agonistas del receptor beta2, significa que el tratamiento antiinflamatorio no es suficiente, que el método de inhalación es incorrecto o que hay otros problemas de infección. Además de la inhalación en aerosol, los agonistas β_2 también se pueden administrar mediante inhalación de aerosol, accionados por bombas de presión de aire o botellas de oxígeno. Actualmente son los fármacos de primera elección para los primeros auxilios para el asma. (2) Teofilina: la aminofilina tiene efectos similares a los agonistas β2. Puede relajar los músculos lisos de las vías respiratorias, excitar el corazón y el sistema nervioso central, facilitar la descarga de las secreciones respiratorias y restaurar la fatiga de los músculos respiratorios. Los más utilizados incluyen tabletas de aminofilina comunes y teofilina de acción prolongada. Su efecto antiasmático también es bueno y la concentración del fármaco en sangre es eficaz cuando contiene de 5 a 20 microgramos por mililitro. Dado que el metabolismo individual de este fármaco varía mucho, sería mejor si se pudiera determinar la concentración del fármaco y ajustar el medicamento en consecuencia para mantener la concentración del fármaco en la sangre dentro del rango de concentración óptimo y eficaz. Las tabletas comunes de aminofilina deben tomarse cada 6 a 8 horas, y los niños pueden tomar (4 a 5) mg/kg de peso corporal cada vez. La teofilina de acción prolongada se toma a intervalos de 12 horas y cada dosis es de (8 ~ 10) mg/kg de peso corporal. Los adultos generalmente toman de 0,1 ga 0,15 g cada vez, dos veces al día. También existe una preparación "Youchuanping", que se puede tomar una vez al día y dura 24 horas. Sin embargo, la teofilina en ocasiones puede provocar náuseas, malestar abdominal y afectar el apetito, por lo que debe tomarse después de las comidas. (3) Fármacos anticolinérgicos: el bromuro de hidroxiipratropio tiene un fuerte efecto relajante sobre el músculo liso de las vías respiratorias, pero el efecto es lento. Alcanza su punto máximo entre 30 y 60 minutos después de la administración. Actúa principalmente en las vías respiratorias grandes y medias. con agonistas β2, generalmente inhalados en forma de aerosol o solución atomizada. 654-2 es un bloqueador de nervios colinérgico desarrollado en mi país. También puede relajar los músculos lisos y mejorar la microcirculación. Algunos pacientes con asma crónica también pueden tomar pequeñas dosis por vía oral durante un tiempo prolongado. (4) Antagonista del receptor de leucotrienos: el cisteinil leucotrieno es un potente broncoconstrictor que puede provocar fugas microvasculares en las vías respiratorias, edema y secreción de moco y provocar infiltración de eosinófilos en las vías respiratorias. Teóricamente se especula que su antagonista del receptor puede ser un agente preventivo y terapéutico eficaz para el asma. Actualmente, esta idea se ha hecho realidad.

Jielikang Pharmaceutical Development Consulting Co., Ltd. ha lanzado un antagonista selectivo del receptor de leucotrieno D (Accolate) en el mercado chino. Se han realizado ensayos clínicos en el Peking Union Medical College Hospital y el Hospital Chaoyang para demostrar la prevención y el tratamiento de las enfermedades bronquiales leves a moderadas. asma eficiente. Este podría ser un nuevo avance en el tratamiento del asma. 2. Medicamentos preventivos Los medicamentos preventivos en sí no se tratan solo de las sibilancias, sino que después de usarse durante un período de tiempo, pueden reducir la cantidad de ataques y reducir la gravedad de los ataques, lo que tiene un cierto efecto preventivo. (1) Inhaladores de corticosteroides: los corticosteroides de uso común incluyen aerosoles como el propionato de beclometasona ("Bicone", "Xincorsone"). Pueden eliminar la inflamación inespecífica de la mucosa bronquial, prevenir el edema de la mucosa y evitar que la secreción mucosa produzca mediadores químicos irritantes. Debido a que los medicamentos inhalados locales llegan directamente a los pulmones, evitan los efectos secundarios de la administración oral y actualmente son los medicamentos más seguros y eficaces de uso común. Los corticosteroides orales a largo plazo pueden provocar cara de luna, osteoporosis, obesidad, hipertensión arterial, úlceras, etc. El uso prolongado en niños también puede afectar el crecimiento y el desarrollo. Existen muchos tipos de preparaciones de esteroides. Mediante inhalación, la dosis total durante 1 día es de sólo 1/10 de 5 mg de prednisona oral, sin olvidar la inhalación en aerosol, que también excretará parte de la misma. Puede cepillarse los dientes y enjuagarse la boca después de tomar el medicamento, y el medicamento restante en la boca se eliminará. La cantidad es pequeña y los efectos secundarios son mínimos. Sin embargo, los esteroides inhalados no tienen la función de relajar el músculo liso, por lo que no tienen un efecto inmediato sobre la relajación bronquial. Por tanto, algunos pacientes tienden a subestimar su papel. Desde 1972, algunos países desarrollados han comenzado a utilizar esteroides inhalados, logrando resultados bastante buenos, acumulando mucha experiencia y utilizando esteroides inhalados como fármacos de primera línea para el tratamiento del asma. Algunos médicos también creen que si se aplica tempranamente en el asma se conseguirán buenos resultados. Un pequeño número de personas experimentan molestias en la garganta o ronquera después de inhalar esteroides. Enjuáguese la garganta con agua para eliminar esta reacción. Cuando los ataques de asma son graves y no pueden controlarse con medicamentos generales para el asma, también se pueden usar esteroides orales (prednisona) para aliviar los síntomas. Tome el medicamento por vía oral durante no más de 1 semana sin efectos secundarios. Las inyecciones de esteroides se usan comúnmente para el asma grave y el asma actual. Los más utilizados son la hidrocortisona y la dexametasona. Debido a que todos estos medicamentos son hormonas, el uso prolongado puede tener ciertos efectos secundarios, por lo que deben usarse bajo la supervisión de un médico. (2) Cromoglicato de sodio: cápsulas en polvo de uso común, que se pueden inhalar con herramientas auxiliares especiales o aerosoles. Generalmente se cree que es útil para prevenir los ataques de asma. Posteriormente se descubrió que no sólo era eficaz para el asma alérgica, sino también para el asma inducida por el ejercicio. Pero no está claro cómo funciona de forma preventiva. El cromoglicato de sodio se usa principalmente para prevenir el asma en niños con enfermedad leve a moderada. Por ejemplo, después de 1 a 3 meses, aunque los síntomas se alivian, pero el asma no se puede controlar satisfactoriamente, se pueden considerar los corticosteroides inhalados. (3) Ketotifeno: puede aliviar las reacciones alérgicas de los pacientes (como eccema, rinitis alérgica) y también tiene cierto efecto preventivo sobre los ataques de asma. El ketotifeno, también conocido como "butilina", es un antihistamínico. Es una tableta, que generalmente se toma de 0,5 mg a 1 mg cada vez, dos veces al día. Un efecto secundario de este medicamento es que tiende a sentir sueño después de tomarlo. Pero después de 1 semana, los pacientes pueden tolerarlo gradualmente. Los niños son más tolerantes al ketotifeno. En adultos y niños en edad escolar lo mejor es tomar 1 comprimido diario antes de acostarse. 3. Inmunomoduladores Dado que el asma es una reacción alérgica del sistema inmunológico y está relacionada con infecciones virales y otros factores, la aplicación de inmunomoduladores puede aumentar la función inmune de los niños, resistir diversas infecciones y reducir en gran medida los ataques de asma. Los más utilizados incluyen timosina, queso nuclear, factor de transferencia, jarabe de kamansu, ruzhen y astrágalo de la medicina tradicional china. Generalmente se usa ampliamente en pacientes con asma inducida por infección y el tiempo de aplicación es de aproximadamente 3 meses a medio año. Sin embargo, si el asma alérgica es la causa principal, no es apropiado utilizar este tipo de inmunomodulador solo y se debe adoptar un tratamiento integral. 4. Terapia de desensibilización La terapia de desensibilización puede reducir las reacciones a sustancias alérgicas y prevenir ataques de asma. En términos generales, el asma se puede controlar bien tomando medidas para evitar los alérgenos y un "tratamiento estandarizado del asma paso a paso" basado en medicamentos inhalados. La inmunoterapia específica sólo debe considerarse si no se puede evitar el alérgeno o si los síntomas del asma no se controlan eficazmente con un tratamiento médico adecuado. El asma alérgica es una reacción alérgica caracterizada por broncoespasmo y edema de la mucosa estimulados por alérgenos.

La terapia de desensibilización utiliza una pequeña cantidad de alérgeno para estimular al paciente, de modo que el paciente desarrolle gradualmente tolerancia al alérgeno y no tenga un ataque de asma después de la exposición al alérgeno, logrando así el propósito del tratamiento. Los pacientes que utilizan esta terapia deben tener asma alérgica y un alérgeno claro para que sea eficaz, el fármaco desensibilizante utilizado debe ser el alérgeno del paciente. Además, este método tiene un tratamiento prolongado, es una inyección y puede recaer después de suspender el medicamento, por lo que su aplicación en niños es limitada y ha sido reemplazada gradualmente por otros nuevos métodos de tratamiento. Vale la pena señalar que cada paciente tiene una respuesta terapéutica diferente a los métodos anteriores. Es necesario seleccionar los medicamentos adecuados según la condición de cada paciente, llevar a cabo una compatibilidad razonable y ajustarlos en cualquier momento de acuerdo con los cambios en la condición para lograr el mejor efecto. Por lo tanto, es importante "seguir visitando al médico, tomar los medicamentos según lo recetado y hacerse controles periódicos". 5. Antibióticos Dado que el asma es una enfermedad crónica que se manifiesta como una hiperreactividad de las vías respiratorias en lugar de una inflamación causada por bacterias, generalmente no se requieren antibióticos. Sin embargo, si el ataque dura mucho tiempo y hay fiebre o una infección bacteriana como bronquitis o neumonía, se pueden utilizar antibióticos para controlar la infección. 6. Tratamiento con medicina tradicional china (1) Ataque agudo de asma: Tratar según el síndrome del paciente diferenciando frío, calor, deficiencia y exceso. En un ataque agudo, la decocción actúa más rápido. ① La flema fría bloquea los pulmones, sibilancias en la garganta, flema excesiva que es difícil de toser, tez blanca, falta de sudor, congestión nasal, boca seca, lengua fina y blanca y pulso resbaladizo. Tratamiento: Calienta los pulmones, disipa el frío, resuelve la flema, alivia la tos y el asma. Se puede tratar con efedra, ramita de canela, pinellia, asari, jengibre seco, esquisandra, almendra, raíz blanca y regaliz. La decocción se compone principalmente de Xiaoqinglongqi, y también se puede utilizar la decocción Shegan Ephedra. ② La flema puede resistir el calor pulmonar, provocando tos, sibilancias, opresión en el pecho, flema espesa y amarilla, dificultad para toser flema, irritabilidad y sed, que pueden ir acompañadas de fiebre, garganta roja, heces secas, lengua roja, saburra amarilla y grasosa. y pulso resbaladizo. Método de tratamiento: elimina el calor y resuelve la flema, calma los pulmones y alivia el asma. Se pueden utilizar efedra, almendras, astrágalo, semillas de cilantro, perilla, corteza de morera, pata de gallo, shegan, pediculus y otros tratamientos. Se puede agregar yeso para el peso caliente; para reducir la flema, se puede agregar Trichosanthes trichosanthes. La sopa principal es la decocción de Dingchuan o la decocción seca de Maxingshi. (2) Período de remisión: durante el período de remisión, es necesario fortalecer el bazo y los riñones y fortalecer el cuerpo. ① Deficiencia de los pulmones y el bazo, asma que no se puede curar después de un tratamiento prolongado, tez pálida, fatiga, sudoración excesiva, resfriado fácil, pérdida de apetito, heces blandas, lengua pálida, capa blanca fina, lenta y débil. legumbres. Se pueden utilizar polvo de Yupingfeng (Atractylodes, Fangfeng, Astragalus) y pastillas de Ginseng Jianpi. ② Asma por deficiencia renal, enfermedades crónicas, debilidad corporal, miedo al frío, miedo al frío en las extremidades inferiores, tez pálida, latidos cardíacos cortos, micción frecuente por la noche, heces blandas, lengua pálida, saburra blanca en la lengua y pulso filiforme. Puede usar "Shen Ge San" más o menos, moler Codonopsis pilosula, Gecko y Schisandra chinensis hasta convertirlos en polvo y tragarlo en tandas; también puede usar tabletas Bushen y antiasma y píldoras Maiwei Dihuang; ③ Guilong Kechuanning también se puede tomar durante mucho tiempo en la vida diaria. Tiene cierto efecto para aliviar la tos y el asma en los ataques de asma leves y su período de remisión. Recetas de medicina tradicional china para el asma (1) Diferenciación del síndrome: la flema está bloqueada, no se puede liberar el qi pulmonar, sibilancias hacia arriba, la apertura y el cierre de las teclas del tubo pulmonar están bloqueadas, dificultad para respirar y asfixia. El método de tratamiento consiste en limpiar los pulmones y reducir el qi, resolver la flema y aliviar el asma. La decocción Fangming Fenglong consta de 6 gramos de panal, 65438 ± 00 gramos de lombriz de tierra, 6 gramos de platicodon, 65438 ± 02 gramos de perilla, 65438 ± 00 gramos de ginkgo, 65438 ± 00 gramos de rizoma, 3 gramos de Tianzhu Huang y 6 gramos de composición de myrobalan. Modo de empleo: decocción en agua, 1 dosis, 2 veces al día.

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