¿Qué es el glaucoma? ¿Dónde está la mejor cirugía?
Glaucoma
1. ¿Qué es el glaucoma?
El globo ocular normal tiene una cierta cantidad de presión. Cuando la presión intraocular excede el nivel más alto que el globo ocular puede tolerar, provoca una serie de daños visuales como daño al nervio óptico, pérdida del campo visual y de la visión. pérdida, lo que se llama glaucoma. Sin embargo, con el rápido desarrollo de la medicina, la definición de glaucoma ha adquirido un nuevo concepto. Muchas personas con presión intraocular alta no desarrollan glaucoma, pero algunas personas con presión intraocular normal pueden desarrollar un estrechamiento progresivo del campo visual y daño al nervio óptico. Por lo tanto, el valor medio de la medición de la presión intraocular no puede utilizarse simplemente como estándar para el diagnóstico de glaucoma. También debe combinarse con otros exámenes.
2. ¿Qué causa el glaucoma?
El glaucoma se puede dividir en dos categorías: glaucoma primario y glaucoma secundario según su causa. Los pacientes con glaucoma primario generalmente tienen factores anatómicos, como globos oculares pequeños, longitud axial corta, hipermetropía y cámara anterior poco profunda. Se puede inducir glaucoma si tiene cambios de humor, permanece en lugares oscuros durante demasiado tiempo o lee con la cabeza gacha durante mucho tiempo. Los casos graves pueden provocar ataques agudos importantes y, si no se tratan a tiempo, pueden provocar ceguera permanente. El glaucoma secundario suele ser causado por traumatismos, inflamación, hemorragia, tumores, etc., que destruyen la estructura del ángulo de la cámara y bloquean la descarga del humor acuoso, lo que provoca un aumento de la presión intraocular. En definitiva, el glaucoma se produce porque el agua que se produce en el ojo no se drena correctamente.
3. ¿Cuáles son los síntomas del ataque de glaucoma agudo?
Los ataques agudos se observan generalmente en el glaucoma de ángulo cerrado, que es una enfermedad que afecta a personas de mediana edad y de edad avanzada. La edad de inicio suele ser mayor de 40 años, especialmente entre 50 y 70 años. 24 veces más probabilidades de padecerla que los hombres. Es una enfermedad ocular doble, pero suele aparecer primero. Los síntomas incluyen: hinchazón y dolor del globo ocular, disminución aguda de la visión, migraña ipsilateral e incluso náuseas, vómitos, aumento de la temperatura corporal, pulso acelerado, etc., congestión conjuntival bulbar, edema corneal, cámara anterior extremadamente superficial, pupila agrandada, opacidad del cristalino, ojo Alta presión, globos oculares tan duros como piedras. Es importante señalar que algunos pacientes con glaucoma tienen presión intraocular alta pero no presentan síntomas, pero las consecuencias son más graves. Algunos pacientes ya están ciegos antes de ser descubiertos y ya es demasiado tarde para el tratamiento en este momento.
4. ¿Cuál es la presión intraocular normal?
La presión intraocular normal está en el rango de 11 a 21 mmHg. Sin embargo, dado que el nervio óptico de cada persona tiene una tolerancia diferente a la presión intraocular, algunas presiones intraoculares pueden ser superiores al valor normal sin causar daño al nervio óptico. y el campo visual se llama hipertensión ocular, pero no puede convertirse en glaucoma; aunque algunas personas tienen daño del nervio óptico de los fotorreceptores y defectos del campo visual, pero la presión intraocular está dentro del rango normal, se llaman glaucoma de tensión normal o glaucoma de baja tensión. Por lo tanto, una presión intraocular alta no necesariamente significa glaucoma y una presión intraocular normal no descarta el glaucoma.
5. ¿Qué exámenes se deben realizar cuando se sospecha que se tiene glaucoma?
Cuando sospeches que tienes glaucoma, debes acudir inmediatamente al departamento de oftalmología de un hospital cualificado para el examen pertinente. Los exámenes básicos incluyen: presión intraocular, examen del fondo de ojo, examen del campo visual y gonioscopia, y se realizarán exámenes adicionales en función de los resultados anteriores. Sin embargo, los síntomas y síntomas físicos de algunos pacientes no son obvios, no es fácil detectarlos en una etapa temprana y no es fácil hacer un diagnóstico claro de inmediato. Estas personas deben volver a realizar todos los exámenes 3 meses o medio año después del primer examen y compararlos con la primera vez para sacar la conclusión correcta.
6. Si el glaucoma ataca a un ojo, ¿qué debo hacer con el otro ojo?
El glaucoma primario de ángulo cerrado es una enfermedad de ambos ojos, pero a menudo ocurre primero en un ojo y rara vez en ambos ojos al mismo tiempo. El tiempo entre la aparición de ambos ojos es variable. Si un ojo ha tenido un ataque agudo y el otro ojo no tiene antecedentes de ataque, es posible que tarde o temprano se le llame etapa preclínica de glaucoma agudo de ángulo cerrado. Se informa en la literatura que alrededor del 53% a. El 68% tendrá un ataque agudo, por lo que cuando un ojo tiene un ataque agudo, en este caso también se debe tratar el otro ojo. Generalmente, se administra pilocarpina al 1% de 1 a 2 veces al día. Una vez que el ojo del ataque agudo se recupera de la cirugía, se puede realizar una iridotomía con láser o una iridotomía periférica en el otro ojo. Cuando se opera un ojo, el otro ojo debe usar un agente miótico para prevenir un ataque. No lo tome a la ligera en el ojo que no ha tenido un ataque.
7. ¿Cómo tratar el glaucoma?
El tratamiento del glaucoma incluye medicamentos y cirugía. La aplicación de fármacos puede aumentar la producción de humor acuoso o reducir la producción de humor acuoso en el ojo. La mayoría de los pacientes pueden controlar de forma segura la presión intraocular con medicamentos durante varios años. Los tratamientos con medicamentos para el glaucoma vienen en diferentes potencias y combinaciones. Los médicos usan cantidades más pequeñas de medicamento para producir los mejores resultados del tratamiento con la menor cantidad de efectos secundarios. Es seguro y necesario que los pacientes tomen medicamentos todos los días estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico para controlar la presión intraocular.
La cirugía es otra forma de tratar el glaucoma, incluida la cirugía láser y la microcirugía.
8. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas del tratamiento con láser del glaucoma?
Ventajas:
① La operación es sencilla, rápida, cómoda, provoca poco dolor al paciente y puede realizarse de forma ambulatoria.
②La cantidad de cirugía es fácil de controlar y el tratamiento con láser se puede repetir varias veces.
③El punto de acción del láser es preciso y causa poco daño a los tejidos adyacentes.
④La reacción postoperatoria es leve, la recuperación es rápida, las complicaciones son pocas y es seguro y eficaz.
⑤Si la cirugía láser falla, no afectará el efecto de la cirugía de filtración posterior u otros tratamientos quirúrgicos.
Desventajas:
①No se puede utilizar para todos los tipos de glaucoma.
②Por lo general, se requiere tratamiento farmacológico después de la cirugía.
③El efecto a largo plazo es incierto.
9. ¿Cuándo es el momento más adecuado para la cirugía de glaucoma?
Cualquier daño tisular causado por el glaucoma en el ojo es irreversible. En general, cuando la presión intraocular aumenta lo suficiente como para causar daño visual, se debe iniciar un tratamiento reductor de la presión intraocular. Para los pacientes con enfermedad en etapa temprana, se pueden tratar gotas oculares locales, pero para pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, se pueden obtener buenos resultados realizando una resección periférica del iris o una iridotomía con láser lo antes posible cuando el ángulo está mayoritariamente abierto en las primeras etapas. escenario. Algunos glaucomas son difíciles de controlar o a menudo recaen. Durante el examen, se encuentra que el color del nervio óptico en el fondo de ojo se vuelve más claro, la relación copa/disco aumenta, el campo visual es defectuoso o la capa de fibras del nervio óptico. Se encuentra un defecto en la fotografía del fondo de ojo, etc., lo que indica que los medicamentos ya no pueden controlar la presión intraocular. Esto es Se debe indicar una cirugía. También hay un gran número de pacientes a los que no se les diagnostica glaucoma en una fase temprana y deben someterse a un tratamiento quirúrgico lo antes posible.
10. ¿Se puede mejorar la visión tras la cirugía de glaucoma?
La cirugía de cataratas es una cirugía de recuperación de la vista, con resultados inmediatos tras la operación, y la agudeza visual mejora inmediatamente, pero no ocurre así con la cirugía de glaucoma. El objetivo de cualquier cirugía de glaucoma es mantener la función visual existente, no mejorarla. Sin embargo, algunos pacientes con glaucoma agudo de ángulo cerrado tienen una pérdida significativa de la visión durante un ataque agudo. En este momento, si se realiza una cirugía oportuna, la visión puede mejorar.
11. ¿Se pueden operar ambos ojos de glaucoma al mismo tiempo?
El glaucoma es una enfermedad de ambos ojos, una vez descubierto, se debe realizar un tratamiento quirúrgico lo antes posible antes de que se dañe la función visual. Sin embargo, pueden ocurrir algunas complicaciones impredecibles después de la cirugía. Debido a que la anatomía, fisiología y características patológicas de ambos ojos de una misma persona son similares, las complicaciones intraoperatorias o postoperatorias son muy similares en ambos ojos, por lo que los pacientes con glaucoma no deben operarse ambos ojos al mismo tiempo, de lo contrario si ocurren problemas. , el paciente puede quedar ciego de ambos ojos. Generalmente, los ojos con enfermedad más grave o en estadios avanzados se tratan primero para observar problemas postoperatorios. Se pueden tomar precauciones al realizar el segundo ojo.
12. ¿Cuál es la relación entre la presión arterial y el glaucoma?
La presión intraocular humana es directamente proporcional a la presión arterial. Cuando la presión intraocular aumenta, la presión arterial también aumenta. El nivel de presión arterial afecta directamente el suministro de sangre al globo ocular. En general, la presión arterial sistólica equivale a 6,5 a 7 veces la presión intraocular y la presión arterial diastólica equivale a 3,5 a 4 veces la presión intraocular. Por tanto, una presión arterial normal puede mantener la estabilidad de la presión intraocular y proteger la función visual.
13. ¿Cómo prevenir el glaucoma?
Según la Encuesta por muestreo de personas discapacitadas de mi país de 1987, el glaucoma es la cuarta causa de ceguera, con una tasa de ceguera del 8,8%. La aparición del glaucoma es causada por múltiples factores, como el anatómico. factores, factores genéticos, factores neurológicos, etc. La influencia del sistema vascular y factores ambientales, etc. Por tanto, el diagnóstico precoz y el tratamiento precoz para evitar la aparición del glaucoma son las claves para la prevención y el tratamiento del glaucoma. Las personas con alto riesgo de glaucoma deben intentar evitar el desarrollo de glaucoma, que es la clave para la prevención y el tratamiento del glaucoma. Las personas con alto riesgo de padecer glaucoma deben intentar evitar los factores desencadenantes y hacer lo siguiente:
1. Estar emocionalmente estable, no ansioso ni perder los estribos.
2. no quedarse despierto hasta tarde;
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3. Evite trabajar en cuartos oscuros y no ver películas en los cines
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5. Asegure una evacuación intestinal suave todos los días.
14. ¿Cómo detectar precozmente el glaucoma?
Muchos pacientes con glaucoma, especialmente glaucoma de ángulo abierto, no presentan síntomas evidentes y es fácil retrasar la enfermedad y arrepentirse de por vida. Por lo tanto, aquellos con las siguientes condiciones deben considerar ir al hospital. para el examen de glaucoma para la detección temprana y el tratamiento temprano.
① Para aquellos con antecedentes familiares de glaucoma, cada miembro de la familia debe someterse a un examen cuidadoso y observación regular a largo plazo si es necesario.
② Síntomas comunes del glaucoma: hinchazón y dolor en los ojos, dolor de cabeza, visión de arco iris y pérdida de visión.
③Si se diagnostica glaucoma en un ojo, el otro ojo debe estar muy atento y examinado lo antes posible.
④Padecer enfermedades sistémicas relacionadas con el glaucoma, como diabetes, hipertensión, hipotensión, etc.; padecer enfermedades sistémicas que pueden provocar glaucoma secundario, como embolia del seno cavernoso y enfermedades tiroideas que dificultan el retorno venoso ocular. Anomalías funcionales, etc.
⑤Padecer otras enfermedades oculares relacionadas con el glaucoma, como miopía alta, hipermetropía alta, oclusión de la vena central de la retina, traumatismo ocular, cataratas, inflamación, tumores oculares, etc.
15. ¿Se puede curar el glaucoma?
En general, el glaucoma no se puede curar, pero sí controlar. Una vez diagnosticado, se requiere atención regular y de por vida. Cooperar activamente con el médico y utilizar medicación y/o tratamiento quirúrgico de forma estricta y regular para proteger el nervio óptico y la función visual. Sin embargo, también hay algunos casos de glaucoma agudo de ángulo cerrado en etapa temprana que se han tratado correctamente y nunca han recaído, logrando el objetivo de la curación. Además, algunos glaucomas secundarios se pueden controlar siempre que se eliminen los factores causantes y se reduzca la presión intraocular. Vale la pena mencionar que incluso si la presión intraocular es normal, se debe acudir al hospital para un examen dentro de un cierto período de tiempo y tratar cualquier problema de manera oportuna.
16. ¿A qué debes prestar atención cuando sabes que tienes glaucoma?
Cuando los pacientes se enteran de que tienen glaucoma, algunos piensan que no tienen síntomas y que no necesitan tomar medicamentos; otros solo toman medicamentos cuando sienten dolor y dejan de tomarlos por sí solos después del alivio; ansioso, asustado y sin saber qué hacer, etc., son perjudiciales para el tratamiento. Los pacientes no deben subestimar su condición ni estar demasiado nerviosos. El enfoque correcto es:
Primero, aprender todo lo posible sobre el glaucoma, lo que puede ayudar a los pacientes a lidiar con los problemas físicos y emocionales durante el tratamiento.
En segundo lugar, tratar de evitar los factores predisponentes al glaucoma;
En tercer lugar, coopere activamente con el médico, use los medicamentos de manera estricta y regular y no cambie el plan de tratamiento sin el permiso del médico.
Cuarto, vaya al hospital para una revisión periódica;
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En quinto lugar, cuando se presenten síntomas como visión del arco iris, dolor ocular o pérdida de la visión, acuda al hospital para que lo examinen de inmediato.
17. Después del tratamiento farmacológico y quirúrgico, los ojos ya no se hinchan ni duelen. ¿Significa esto que el glaucoma se ha curado?
Algunos pacientes ya no tienen hinchazón ni dolor en los ojos después del tratamiento con medicamentos y cirugía. Piensan que el glaucoma se ha curado, por lo que ya no toman medicamentos ni van al hospital para revisión. muy peligroso. Porque:
Primero, muchos pacientes con glaucoma tienen un inicio oculto y una progresión lenta, y no hay sensación de hinchazón ni dolor incluso si la presión intraocular es muy alta.
En segundo lugar, la presión intraocular aumenta después de la cirugía de glaucoma. La mayoría de los pacientes no presentan síntomas de dolor.
En tercer lugar, algunos glaucomas de ángulo cerrado agudo se vuelven crónicos después de un período de tiempo después del ataque agudo y toleran gradualmente el dolor. sin ningún síntoma o con síntomas insignificantes. Por lo tanto, el estado de la afección no se puede juzgar en función de si los ojos están hinchados y dolorosos.
Además, el glaucoma es una enfermedad que dura toda la vida y sólo puede controlarse y retrasarse, pero no curarse. Incluso si la presión intraocular se normaliza mediante tratamiento farmacológico o quirúrgico, la presión intraocular fluctuará debido a la influencia de factores internos y externos. Si no se revisa con frecuencia ni se trata a tiempo, eventualmente causará daños irreversibles a la función visual.
18. ¿Qué causa que los pacientes con glaucoma se queden ciegos?
El glaucoma es una de las enfermedades oculares que causan ceguera más comunes, provocando ceguera a los pacientes por diversos motivos. Las razones comunes son las siguientes:
① Glaucoma de ángulo abierto y algunos glaucomas crónicos de ángulo cerrado, debido a que no hay síntomas, el paciente no sabe que sus ojos están enfermos, una vez descubierto, ya está enfermo. en etapa avanzada o se ha quedado ciego.
②El paciente no escucha los consejos del médico, no confía en él, no está dispuesto a realizar ningún examen y pierde la mejor oportunidad de tratamiento.
③Comprensión inadecuada de los peligros del glaucoma e indiferencia hacia la propia enfermedad. Algunas personas simplemente trabajan duro y nunca van al médico para recibir un diagnóstico y tratamiento hasta que sienten que su visión se ha reducido. En este momento, suele estar en una etapa extremadamente avanzada y un ojo se pierde en vano.
④ No puedo tomar medicamentos a tiempo. Prescribo medicamentos cuando tengo síntomas, pero no prescribo medicamentos cuando no hay síntomas. Nunca mido mi presión intraocular y no sé cómo. Bueno, mi presión intraocular se controla después de tomar el medicamento. La medicación irracional retrasa el tratamiento.
⑤No puedo escuchar los consejos del médico. Miedo a la cirugía, no tratar correctamente el pronóstico de la cirugía dado por el médico antes de la cirugía, siempre miedo a perder la visión o incluso ceguera después de la cirugía, retrasar la cirugía una y otra vez, hasta que se pierde la mejor oportunidad de tratamiento en el etapa tardía.
⑥Algunos pacientes después de la cirugía piensan que su glaucoma se ha curado por completo porque sus síntomas desaparecen e ignoran la observación de seguimiento y el control regular. Algunos pacientes quedan ciegos sin saberlo.
⑦ Algunos pacientes solo prestan atención a observar la presión intraocular después de la cirugía sin comprobar si el campo visual ha cambiado. Algunos pacientes tienen anomalías hemodinámicas, como enfermedades cardiovasculares, hipotensión y aumento de la concentración sanguínea total. Debido a la interacción de estos factores, el nervio óptico se encuentra en un estado de suministro crónico de sangre insuficiente durante mucho tiempo, lo que resulta en un estrechamiento progresivo del campo visual, lo que lleva a la ceguera.
Ante las situaciones anteriores, se recomienda que los pacientes con glaucoma sigan los consejos del médico y busquen activamente un tratamiento precoz y eficaz para minimizar el daño a la función visual.