¿Qué es el tumor de hígado? ¿Cuánto tiempo pueden vivir las personas con tumores de hígado? Gracias
Chino: Tumor de Hígado, Tumor de Hígado.
El hígado es uno de los sitios más comunes de tumores. Los tumores benignos son raros y los tumores metastásicos son más comunes entre los tumores malignos. Los tumores primarios pueden ocurrir en los cordones hepáticos, el epitelio de los conductos biliares, los vasos sanguíneos u otros tejidos mesodérmicos. La mayoría de los tumores metastásicos son cánceres metastásicos y una minoría son sarcomas metastásicos.
Existen muchos tipos de tumores hepáticos benignos, como hemangiomas, hamartomas, etc. Los tumores son en su mayoría pequeños, encapsulados y no causan síntomas clínicos. A menudo se descubren accidentalmente durante exámenes del hígado por otros motivos. Los tumores grandes o el sangrado pueden causar hinchazón y dolor en el área del hígado. Las radiografías simples pueden revelar cambios en el contorno del hígado, como abultamiento y elevación diafragmática.
Cáncer primario de hígado: común, se produce mayoritariamente sobre la base de hepatitis crónica y cirrosis, y se divide en tipos masivo, nodular y difuso. Más común en personas mayores de 40 años. En la etapa inicial no hay síntomas o solo dolor, distensión abdominal y malestar en la zona del hígado. Cuando aparecen tumores, la enfermedad suele encontrarse en las etapas media y tardía. La detección oportuna del cáncer de hígado es la principal forma de mejorar la eficacia del tratamiento. Si la prueba de laboratorio es positiva para alfafetoproteína, se deben realizar estudios de imagen para confirmar el diagnóstico.
La arteriografía hepática selectiva es un método eficaz para diagnosticar el cáncer de hígado. Puede detectar cáncer de hígado de hasta 2 cm de diámetro, determinar su alcance y número, si el suministro de sangre es abundante y también saber si hay cirrosis hepática y si hay metástasis tumoral cerca. La arteriografía del cáncer de hígado puede tener las siguientes manifestaciones: ① mostrar vasos sanguíneos tumorales con tamaños desiguales, formas irregulares o rellenos en forma de lago y engrosamiento de las arterias irrigadoras ② enderezamiento y desplazamiento de las arterias, bordes irregulares y rígidos de las arterias y envolvimiento; por tumores Causado por; ③ se puede observar tinción tumoral nodular de alta densidad en la etapa capilar; ④ el parénquima hepático muestra un área de defecto de llenado; ⑤ a veces se puede formar una fístula arteriovenosa, lo que provoca el desarrollo temprano de ramas de la vena porta adyacentes.
Si las ramas de la vena porta están bien desarrolladas, pueden presentar compresión, desplazamiento o enderezamiento de las ramas. En ocasiones se pueden observar ramas con espesor desigual, bordes irregulares o incluso interrupciones. Si el borde de la vena porta extrahepática es irregular, o incluso aparecen defectos de llenado e interrupciones, indica invasión, metástasis o formación de trombos tumorales de cáncer de hígado. Síntomas y signos El primer síntoma de la mayoría de los pacientes con cáncer de hígado avanzado es el dolor en la zona del hígado, con una tasa de incidencia superior al 50%. El dolor en el área del hígado generalmente se ubica debajo de la costilla derecha o la apófisis xifoides, y el dolor es un dolor sordo intermitente o continuo. Dolor sordo o punzante, los pacientes pueden sentir molestias en el cuadrante superior derecho algún tiempo antes del dolor. El dolor puede desaparecer por sí solo en un corto período de tiempo. La principal causa del dolor es el rápido crecimiento del tumor, que comprime la cápsula hepática y provoca dolor por tracción. También puede ser causado por una necrosis tumoral que estimula la cápsula hepática. Algunos pacientes desarrollan de forma espontánea o repentina un dolor intenso en la zona del hígado después de la punción del hígado, que se debe principalmente a la rotura y sangrado de nódulos cancerosos en la superficie del hígado. Si la presión arterial cae y se produce un shock al mismo tiempo, y hay líquido con sangre en el sitio de la punción abdominal, significa que el nódulo canceroso se rompe y sangra severamente. En este caso, se requiere un rescate de emergencia. La ausencia de los síntomas acompañantes anteriores y el dolor limitado indican que el sangrado se produce debajo de la cápsula hepática. El dolor variará dependiendo de dónde esté creciendo el tumor. Los tumores ubicados en el lóbulo izquierdo a menudo causan dolor abdominal medio superior. El tumor está ubicado en el lóbulo derecho y el dolor está en el cuarto derecho de las costillas; cuando el tumor afecta el diafragma, el dolor se irradia al hombro derecho o la espalda, lo que puede confundirse fácilmente con artritis del hombro cuando el tumor; se encuentra en el segmento posterior del lóbulo derecho, a veces puede causar dolor lumbar. Los pacientes con tumores ubicados profundamente en el parénquima hepático generalmente no experimentan dolor; Clasificación de los tumores hepáticos:
Según las diferentes fuentes de tejido tumoral, los tumores hepáticos se clasifican en:
Tumores benignos: adenoma hepatocelular, adenoma de células del conducto hepático, tumor residual suprarrenal, tumores vasculares, hamartomas, otros, como tumores benignos de tejido mesodérmico (lipoma, fibroma, tumores mixtos, etc.). Tumores malignos: (tumores primarios), carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma, carcinoma residual suprarrenal, angiosarcoma, otros sarcomas (tumores metastásicos). ), cáncer metastásico, sarcoma metastásico. Infiltración de leucemia o linfoma. En la parte baja de la espalda, los ganglios más pequeños del lóbulo derecho son el lóbulo cuadrado y el lóbulo caudal, que se encuentran entre los surcos longitudinales izquierdo y derecho. El lóbulo cuadrado está delante del surco transversal y el lóbulo caudal está detrás del transversal. ranura.
El inicio es relativamente sutil y generalmente no hay síntomas en las primeras etapas. Cuando los pacientes desarrollan síntomas clínicos obvios, su condición suele encontrarse en la etapa media o tardía.
La tasa de incidencia de los síntomas típicos del cáncer de hígado es básicamente la misma en casa y en el extranjero. El primer síntoma es dolor en el área del hígado, seguido de una masa abdominal superior. Anorexia, fatiga, pérdida de peso, fiebre inexplicable, diarrea y dolor abdominal. Dolor en el hombro derecho, etc. Algunos pacientes también presentan algunas complicaciones de la cirrosis, como melena y hematemesis. Ictericia etc Un pequeño número de pacientes van al hospital debido a síntomas causados por metástasis y la mayoría de estos síntomas no son especiales.
Estadificación de los tumores hepáticos:
Incluso la gente corriente suele mencionar la estadificación del cáncer, porque el tratamiento del cáncer está estrechamente relacionado con su estadificación. Pero la mayoría de la gente simplemente sabe que el cáncer se puede dividir en etapas tempranas y tardías. De hecho, conocemos los detalles de cada etapa.
En términos de estadificación,
La etapa 1 significa que el tumor tiene menos de 2 cm de diámetro y no ha metastatizado a la sangre ni a los ganglios linfáticos.
La segunda etapa muestra que aunque el tumor tiene menos de 2 cm de diámetro, el tumor ha invadido los vasos sanguíneos cercanos a él o hay dos masas cancerosas de menos de 2 cm de diámetro, pero no lo ha hecho; invadió los vasos sanguíneos; el diámetro es superior a 2 cm, pero los tumores que no invaden los vasos sanguíneos también se cuentan como tales tumores.
La tercera etapa significa que el diámetro del tumor supera los 2 cm y ha invadido los vasos sanguíneos; o hay varias masas pequeñas de menos de 2 cm de diámetro, pero ha habido invasión vascular, o una o más; Los tumores miden más de 2 cm de diámetro.
El estadio IV se refiere a tumores que miden más de 2 centímetros de diámetro. Hay tumores en ambos lóbulos del hígado o los tumores han invadido la vena porta del hígado.
La etapa 5 se refiere a tumores que tienen más de 2 centímetros de diámetro. Hay tumores en ambos lóbulos del hígado o los tumores han invadido la vena porta del hígado. y traslado a distancia. El cáncer de hígado secundario se diagnostica bien mediante examen y diagnóstico.
No es difícil diagnosticar estrictamente los síntomas típicos del cáncer de hígado, pero a menudo no es temprano. Por lo tanto, todos los profesores de mediana edad, especialmente los pacientes de Shenyang con antecedentes de enfermedad hepática, que experimentan dolor inexplicable y pérdida de peso en el área del hígado o hepatomegalia progresiva, deben ser examinados a tiempo. Utilizando modernos exámenes de imágenes simultáneos, como la prueba de alfafetoproteína (AFP) y la ecografía B, la precisión del diagnóstico médico puede alcanzar más del %, lo que es útil para la detección temprana de maestrías e incluso el descubrimiento de casos muy tempranos de hígado pequeño. Cáncer sin síntomas ni signos.
Detección de marcadores séricos de cáncer de hígado;
Determinación de alfafetoproteína sérica (AFP): Este método es relativamente específico para el diagnóstico natural del carcinoma hepatocelular. El radioinmunoensayo se puede utilizar para determinar AFP sérica persistente ≥ ug/L y puede descartar enfermedad hepática activa en el embarazo, tumores gonadales-embrionarios, etc. , considerando así el gen de diagnóstico del cáncer de hígado, pero aproximadamente el % de los pacientes con cáncer de hígado médico con maestría clínica son AFP negativos. Además, la aplicación de la inmunización cruzada por aglutinina de lentejas para detectar heterólogos de AFP en todo el país puede aumentar significativamente la tasa positiva de cáncer de hígado.
Exámenes de hematología, enzimología y otros marcadores tumorales: Y-glutamil transpeptidasa anormal y sus isoenzimas en diversos sueros de pacientes con cáncer de hígado, como protrombina αL-antitripsina αL-fucosidasa subtipo ferritina fosfatasa alcalina-nucleótido fosfodiesterasa isoenzima V y la isoenzima lactato deshidrogenasa puede ser más alta de lo normal, pero debido a la falta de especificidad, combinada con la heterogeneidad y la heterogeneidad de AFPAFP, el uso del análisis de AFP puede ayudar a mejorar la tasa de diagnóstico de cáncer de hígado.
Examen de artritis por imágenes:
Examen por ultrasonido: el generador de imágenes por ultrasonido de tipo B de alta resolución puede mostrar el tamaño y la forma del tumor, si hay un trombo tumoral en la vena hepática. o vena porta, etc. Su tasa de coincidencia diagnóstica puede alcanzar el 90%. Actualmente es un método de examen no invasivo con buen valor de posicionamiento y puede utilizarse como herramienta de censo para grupos de alto riesgo. Además, las imágenes de ultrasonido en modo B y un doblete que pueden extraer simultáneamente señales del espectro de flujo sanguíneo Doppler por ultrasonido, y un examen triplete que consiste en imágenes de flujo sanguíneo Doppler en color y un doblete pueden mejorar la tasa de diagnóstico del cáncer de hígado. .
Examen por TC: la TC tiene alta resolución y la tasa de precisión para el diagnóstico universitario de cáncer de hígado puede alcanzar más del 100%, y el cáncer de hígado temprano tiene aproximadamente 100 mm de diámetro. se pueden detectar cm; la aplicación de un escaneo mejorado dinámico natural puede mejorar la resolución y ayudar a identificar hemangiomas. La aplicación de la angiografía por TC (ATC) basada en el principio de combinar la exploración por TC dinámica y la arteriografía puede mejorar la tasa de detección del cáncer de hígado pequeño.
Angiografía selectiva de múltiples arterias celíacas o hepáticas: el límite inferior de resolución es de aproximadamente 1 cm a 1 cm
Resonancia magnética (RM):
La técnica diagnóstica El valor es similar al de la TC, pero se pueden obtener imágenes coronales y sagitales transversales a largo plazo. Es mejor que la TC para identificar lesiones intrahepáticas benignas y malignas que ocupan espacio, especialmente los hemangiomas y las ramas de la vena porta que pueden visualizarse sin realce.
Gammagrafía hepática con radionucleidos:
Práctica de aplicación: la tasa de coincidencia positiva de exploraciones hepáticas con oro, tecnecio, yodo, rosa de bengala, indio y otras exploraciones hepáticas internacionales para el diagnóstico de cáncer de hígado es del 1%. . Pero en el caso de tumores de menos de 1 cm de diámetro, es difícil mostrarlos en las exploraciones.
El uso de la tomografía computarizada por emisión de radionúclidos (ECT) puede mejorar la precisión de los diagnósticos actuales y permitir la diferenciación de lesiones de -cm.
Dolor en el lóbulo o zona enorme del hígado. El examen de rayos X con harina de bario puede mostrar que el estómago y el colon transverso están empujados, y la punción del hígado y la citología por aspiración con aguja fina han confirmado la importancia diagnóstica. En la actualidad, los médicos utilizan principalmente la punción con aguja fina guiada por ultrasonido B para ayudar a aumentar la tasa positiva. Después de varias pruebas, el gen aún era incierto y el diagnóstico era profundo, pero los médicos sospechaban o diagnosticaban cualitativamente como enfermedad hepática. Cuando sea necesario, los estudiantes de posgrado con cáncer deben someterse a una laparotomía para detectar el cáncer primario de hígado, el cual debe compararse con el cáncer secundario de hígado debido a cirrosis, tumores hepáticos benignos, abscesos hepáticos, enfermedad hidatídica hepática y tumores parahepáticos como riñón derecho, colon, hígado, estómago y páncreas. Espere la identificación.
Diagnóstico social del cáncer de hígado secundario;
Generalmente, las manifestaciones clínicas del cáncer de hígado secundario suelen ser leves y el curso de la enfermedad se desarrolla lentamente. La clave del diagnóstico por parte del Ministerio de Salud es encontrar que la mayoría de las lesiones de cáncer primario son negativas en la medición de AFP sérica.
Examen de tumores hepáticos benignos
Examen de Gege: la masa abdominal está conectada al hígado y parece ser lisa, blanda y quística. A veces se puede diagnosticar basándose en B-. ecografía, arteriografía hepática y tomografía computarizada o lobulación de los hallazgos clínicos en gammagrafías con radionúclidos, especialmente gammagrafías con acumulación de sangre en el hígado. Diagnosticar varias veces no es difícil.
Además, hay dos cosas que debe recordar cuando vaya al hospital para exámenes de rutina:
1. Prueba de función hepática
La prueba de función hepática puede mostrar si. el hígado está inflamado, pero no puede mostrar si hay cirrosis o cáncer de hígado en la etapa inicial, y mucho menos si está infectado con varios virus de la hepatitis.
La prueba de función hepática se refiere a la extracción de sangre para comprobar las enzimas en las células del hígado (es decir, GOT y GPT). El valor normal variará según el valor estándar de cada hospital, pero generalmente está por debajo de las 40 unidades.
Estos dos datos sólo pueden representar si las células del hígado están inflamadas o necróticas antes de la extracción de sangre. Si las células del hígado se necrosan, estas enzimas originalmente presentes en las células del hígado pasarán a la sangre, por lo que el valor de detección aumentará. Algunos médicos creen que GOT y GPT deberían denominarse índice de necrosis hepatocelular. GOT y GPT no son los únicos indicadores de la función hepática.
En las consultas externas de los hospitales, cuando muchos pacientes escuchan que el cáncer está en etapa avanzada, lo más inaceptable es "Mis pruebas anuales de función hepática son normales. ¿Cómo puede ser esto?" cirrosis o cáncer de hígado. Estas pruebas aún pueden ser normales, por lo que las pruebas de función hepática por sí solas no son suficientes”
Muchas personas no entienden esto y piensan que las pruebas de función hepática normales les darán tranquilidad.
Para realizar una detección exhaustiva del cáncer de hígado en etapa temprana, además de las pruebas de función hepática, también se requieren exámenes de α-fetoproteína en sangre y ultrasonido abdominal.
2. Alfafetoproteína (AFP) en la sangre
La extracción de sangre para comprobar la alfafetoproteína en la sangre también es una de las buenas formas de detectar el cáncer de hígado de forma temprana. el valor normal es inferior a 20 ng/ml (los valores normales variarán ligeramente para cada unidad de inspección).
La proteína alfa fetal sólo se secreta durante el período fetal y desaparece tras el nacimiento. Pero los pacientes con cáncer de hígado no saben por qué esta función de secreción se activa nuevamente, por lo que el valor de la alfafetoproteína aumentará. Si la alfafetoproteína en la sangre supera los 400 ng/ml sin ningún motivo, aproximadamente el 95% puede diagnosticarse como cáncer de hígado. Entre los pacientes con cáncer de hígado pequeño, aproximadamente un tercio tiene valores normales de alfafetoproteína. El cáncer de hígado no se puede diagnosticar basándose únicamente en él. Se debe realizar una ecografía abdominal para un diagnóstico temprano.
En tercer lugar, la ecografía abdominal
La ecografía es indolora y corta, es como el segundo estetoscopio de un médico y puede ver a través del hígado y otros órganos abdominales. Tanto la cirrosis como el cáncer de hígado se pueden detectar con una ecografía abdominal. El cáncer de hígado, que mide aproximadamente un centímetro, se puede detectar mediante ecografía. En términos generales, el cáncer de hígado tarda entre 4 y 6 meses como máximo en crecer de un centímetro a tres centímetros. Por lo tanto, si no se ve cáncer de hígado después de la primera ecografía, realice otra después de 4 a 6 meses. El cáncer de hígado aún debe medir menos de 3 cm y el efecto del tratamiento debe ser bueno. Es por esto que las personas con riesgo de cáncer de hígado deben realizarse ecografías cada 4 a 6 meses. El cáncer de hígado, el enemigo número uno del pueblo taiwanés, no está completamente indefenso a los ojos de los médicos. Mientras lo atrapemos y castiguemos antes de sentir su existencia, existe una posibilidad de recuperación. Por lo tanto, el primer paso para amar su hígado no es comprar medicamentos para protegerlo, sino examinarlo para ver si es doloroso. ¿El virus de la hepatitis lo intimida? Siempre que se controle periódicamente y se detecte a tiempo, el cáncer de hígado no es una enfermedad terminal.