¿El seguro médico reembolsa la fisioterapia hospitalaria?
1. Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento que no están cubiertos por el seguro básico:
(1) Elementos de servicio
1. -honorarios de consultas hospitalarias, honorarios de registros médicos, etc.
2 Servicios médicos especiales como tarifa de consulta, tarifa de examen y tratamiento acelerados (excepto emergencia), recargo por cirugía de lista, tarifa de alta calidad y bajo precio, atención especial auto solicitada y otros servicios médicos especiales. servicios.
(2) Proyectos de tratamiento de no enfermedades
1. Diversos proyectos de belleza (belleza de vida, belleza médica) y culturismo y cirugía plástica no funcional desordenada, cirugía ortopédica, etc.
2. Diversos proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura;
3. Diversos exámenes de salud
4. y proyectos de tratamiento;
(3) Equipos de diagnóstico y material médico.
1. Proyectos que aplican equipos médicos a gran escala como tomografía por emisión de positrones, TC con haz de electrones y equipos de terapia con láser excimer oftálmico para examen y tratamiento.
2. , Equipos de rehabilitación como prótesis de ojos, prótesis de extremidades y audífonos;
3. Diversos equipos de tratamiento, rehabilitación y cuidados de la salud de uso propio.
(4) Elementos de tratamiento
1. Fuentes de órganos o tejidos para diversos trasplantes de órganos o trasplantes de tejidos
2. trasplante de órganos o tejidos distintos de piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea;
3. Cirugía ortopédica para la miopía;
4. terapia magnética y otros programas de tratamiento auxiliar.
(5) Otros
1. Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento de infertilidad (embarazo) y disfunción sexual.
2. Diversas investigaciones científicas, diagnósticos clínicos verificados y artículos de tratamiento;
2. Alcance de los artículos de diagnóstico y tratamiento por los cuales el seguro médico básico paga parte del costo:
(1) Equipos y materiales médicos de diagnóstico y tratamiento
1 Utilice un dispositivo de tomografía computarizada (CT) de rayos X, un dispositivo de radiación estereotáxica (cuchillo γ, cuchillo χ), una máquina de rayos X cardíaca y de angiografía (incluido un dispositivo de sustracción digital), un dispositivo de resonancia magnética (MEI), único. equipos de escaneo por computadora con emisión de fotones (SPECT), Doppler color, acelerador lineal médico y otros equipos médicos de gran tamaño.
2. Litotricia extracorpórea por ondas de choque y oxigenoterapia hiperbárica;
3. Reemplazo in vivo de órganos artificiales y materiales de colocación interna como marcapasos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares y stents vasculares;
4. Material médico desechable que podrá recogerse por separado según lo dispuesto en el departamento de precios provincial.
(2) Elementos de tratamiento
1. Hemodiálisis, diálisis peritoneal.
2. Riñones, válvulas cardíacas, córneas, piel, vasos sanguíneos y huesos. Trasplante de médula ósea;
3. Proyectos de perforación con láser cardíaco, inmunoterapia con células antitumorales y terapia con neutrones rápidos.
Audífonos y otros equipos de rehabilitación;
3. Diversos equipos de cuidado de la salud, masajes, rehabilitación y tratamiento de uso propio.
(3) Otros
1. Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento de infertilidad (embarazo) y disfunción sexual.
2. Diversas investigaciones científicas, diagnósticos clínicos verificados y artículos de tratamiento;
3. Los siguientes no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico cooperativo rural:
1. Tratamiento médico de pago propio (sin hospital designado ni formulario de derivación), compra de medicamentos por cuenta propia, medicamentos que no pueden reembolsarse según las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar
2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas y acompañamiento; tarifas, tarifas de nutrición y tarifas de transfusión de sangre (familiares (excepto aquellos que almacenan sangre, que serán reembolsados de acuerdo con las regulaciones pertinentes), tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de atención preferencial, etc.;
3. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos
4. , etc. ;
5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.