Detalles del alcance del reembolso del seguro agrícola

Los detalles del alcance del reembolso del seguro rural son los siguientes:

1 Para el tratamiento médico en los centros de salud municipales, la línea de pago mínimo es de 100 yuanes y la tasa de reembolso es de 100 yuanes. 90%;

2. Para tratamiento médico en hospitales designados a nivel de condado, el pago mínimo es de 200 yuanes y la tasa de reembolso es del 82%;

3. en los hospitales municipales designados, el pago mínimo es de 500 yuanes y la tasa de reembolso es del 65%;

4. Para el tratamiento médico en hospitales provinciales designados, el pago mínimo es de 700 yuanes y la tasa de reembolso es 55%;

5. Para el tratamiento médico en hospitales no designados fuera de la provincia, el pago mínimo es de 1.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 45%.

Póliza de reembolso del seguro rural:

1. Reembolso del seguro médico básico: cubre parte de los gastos médicos de los asegurados cuando buscan tratamiento médico por enfermedad;

2. Reembolso del seguro de enfermedades críticas: reembolso de gastos médicos elevados por enfermedades importantes;

3. Reembolso general para pacientes ambulatorios: reembolso de gastos médicos por enfermedades generales tratadas en clínicas ambulatorias. 4. Reembolso de Gastos de Medicamentos: gastos de medicamentos incluidos en el catálogo de medicamentos del seguro médico;

5. Reembolso de gastos de servicios médicos: incluyendo derechos de inscripción, honorarios de diagnóstico y tratamiento y otros gastos de servicios médicos básicos;

6. Reembolso de gastos de hospitalización: Reembolso de los gastos médicos ocasionados por la hospitalización.

En resumen, la política de reembolso del seguro rural establece diferentes deducibles y ratios de reembolso según las diferentes ubicaciones médicas, que van desde el deducible de 100 yuanes y el ratio de reembolso del 90% en los centros de salud municipales hasta la línea de pago mínimo de 1.000 yuanes. y una tasa de reembolso del 45% para hospitales no designados fuera de la provincia muestran una tendencia a aumentar la línea de pago mínimo y disminuir la tasa de reembolso a medida que mejora el nivel de los servicios médicos. Su objetivo es compartir razonablemente los gastos médicos y fomentar el uso de los servicios médicos en primaria. instituciones médicas.Buscar atención médica.

Base legal:

"Reglamento de atención médica cooperativa rural nueva de la provincia de Jiangsu"

Artículo 29

Participar en clínicas y centros médicos de factores humanos Los gastos incurridos durante la hospitalización serán compensados ​​por el Nuevo Fondo Médico Cooperativo Rural según el plan de compensación.

En cualquiera de las siguientes circunstancias, los gastos médicos no estarán incluidos en el alcance de la compensación del nuevo fondo de atención médica de la cooperativa rural:

(1) Los medicamentos o el diagnóstico y tratamiento Los artículos utilizados no están incluidos en el nuevo catálogo de medicamentos de reembolso de atención médica de la cooperativa rural ni en el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento, excepto aquellos que implementan pago fijo según el tipo de enfermedad;

(2) Según normativa, los gastos médicos deben ser pagados por fondos de seguro de maternidad o lesiones relacionadas con el trabajo;

( 3) Los gastos médicos deben ser sufragados por un tercero;

(4) Los gastos médicos deben ser sufragados por el departamento de salud pública;

(5) Tratamiento médico en el extranjero;

(6) Incurrir en gastos médicos debido a autolesiones causadas por un delito intencional;

(7) Incurrir en gastos médicos debido a necesidades médicas no básicas como cosmetología y cirugía plástica;

(8) ) Otras situaciones en las que la normativa nacional y provincial no establece compensación.