¿Pueden los niños someterse a un examen de tomografía computarizada? ¿Dónde puedo realizar una tomografía computarizada en espiral en Ganzhou que sea barata y asequible?
No es inútil afirmar que la TC provoca cáncer. La radiografía de diagnóstico es un arma de doble filo. Por un lado, las imágenes pueden distinguir claramente la causa de la enfermedad y son un medio importante de diagnóstico y tratamiento. Por otro lado, cada vez más estudios muestran que es perjudicial para el cuerpo humano y su abuso puede provocar cáncer; Pero la gente no parece tomárselo en serio.
Un nuevo informe de investigación estadounidense advierte que los médicos están abusando de la tecnología de exploración por tomografía computarizada durante el diagnóstico y el tratamiento, lo que resulta en que más de 20 millones de estadounidenses, especialmente niños, estén expuestos a radiación innecesaria de "superrayos X". en mayor riesgo de cáncer.
La tasa de cáncer por radiación de las tomografías computarizadas es 2
Este informe de investigación fue completado conjuntamente por Eric Hull y David Brenner, físico médico de la Universidad de Columbia en Estados Unidos. Publicado en el New England Journal of Medicine el día 29, el estudio fue financiado por el gobierno de Estados Unidos.
Hull estima que hasta el 20% de los casos de cáncer en los Estados Unidos durante las últimas décadas pueden haber sido causados por la radiación de las tomografías computarizadas. Dijo que aunque el riesgo de que una persona desarrolle cáncer a partir de una tomografía computarizada es pequeño, "estamos muy preocupados por el daño acumulativo a largo plazo para la salud pública".
Las estadísticas muestran que desde 1980, los estadounidenses han recibidos El número medio de exploraciones radiológicas, la mayoría de las cuales son tomografías computarizadas, se ha duplicado.
La tecnología de exploración por TC se utiliza más ampliamente, principalmente porque es rápida, relativamente barata y no causa dolor a los pacientes. Las imágenes 3D que genera son de alta definición y son de gran ayuda para que los médicos diagnostiquen rápidamente traumatismos, dolores abdominales, dolores de cabeza crónicos, cálculos renales y otras enfermedades. Actualmente, la mitad de la exposición a la radiación de los estadounidenses proviene de la radiación médica, pero esa proporción solía ser sólo una sexta parte. La principal fuente de radiación en aquella época procedía del entorno natural.
Sin embargo, las tomografías computarizadas son extremadamente radiactivas. Las tomografías computarizadas del tórax pueden alcanzar de 10 a 15 milisieverts, en comparación con 0,01 a 0,15 milisieverts de las radiografías de tórax convencionales, 3 milisieverts de las mamografías y sólo 0,005 milisieverts de las radiografías dentales.
La cantidad de radiación varía de una máquina a otra. Las personas gordas necesitan una radiación más fuerte que las personas delgadas, y el daño causado por la radiación puede acumularse a lo largo de la vida de una persona.
¿Eso se suma a la radiación atómica?
Investigaciones anteriores realizadas por el equipo de Hull llevaron a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. a recomendar que los hospitales reduzcan el número de niños que reciben tomografías computarizadas en 2001. Pero desde entonces, las tomografías computarizadas se han utilizado cada vez más.
Algunos médicos dijeron que algunos pacientes con enfermedades crónicas como cálculos renales pueden haber tenido demasiadas tomografías computarizadas, y algunos pacientes de tan solo 30 años incluso han recibido al menos 18 tomografías computarizadas.
Se informa que los supervivientes de la bomba atómica japonesa han sufrido de 50 a 150 milisieverts de radiación, y la dosis de radiación acumulada de varias tomografías computarizadas ha sido igual a esta. Algunos expertos cuestionan esta afirmación, pero otros la apoyan.
La aparición de la tomografía computarizada (TC) en la década de 1970 supuso una gran revolución en la radiología diagnóstica, y su aplicación clínica se ha generalizado cada vez más con el tiempo. Se informa que se realizan hasta 62 millones de tomografías computarizadas cada año sólo en los Estados Unidos, de los cuales al menos 4 millones son para niños. Sin embargo, los informes recientes de los medios extranjeros sobre la radiación de las tomografías computarizadas no pueden evitar hacer que la gente piense profundamente. Según un estudio reciente publicado en el New England Journal of Medicine. 2007, 352 (22): 2277-2284.) Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia en Nueva York estiman que hasta el 20% de los cánceres en los Estados Unidos durante los próximos 20 a 30 años pueden ser causados por la radiación de las tomografías computarizadas.
¿Es la radiación "razonable" o "irrazonable"?
David Brenner, profesor de oncología radioterápica en el Centro Médico de la Universidad de Columbia en Nueva York, señala en el "New England Journal of Medicine" que la radiación generada por las tomografías computarizadas aumentará sin duda el riesgo de cáncer. Si bien es poco probable que las tomografías computarizadas causen que una persona desarrolle cáncer, no se pueden ignorar los riesgos para la salud pública de la exposición prolongada a dichas exploraciones. Muchos radiólogos apoyan esta opinión con reservas porque hasta la fecha no se han realizado estudios epidemiológicos rigurosamente controlados y la magnitud del riesgo sigue siendo un misterio sin resolver. Carl Schultz, profesor de medicina clínica de emergencia en la Universidad de California, dijo: "Esto puede ser infundado. La radiación es ciertamente dañina para el cuerpo humano, pero la conclusión de que las tomografías computarizadas aumentan el riesgo de cáncer debe estar respaldada por evidencia definitiva. " Además, algunos expertos han cuestionado que esta conclusión sea sólo una predicción teórica basada en los datos de las víctimas de la bomba atómica japonesa y que pueda no ser creíble en absoluto.
Casualmente, se publicó un estudio en el Journal of the American Medical Association (JAMA.2007, 298:317-323). ) también cree que el uso de tomografías computarizadas nuevas y rápidas (TC de 64 cortes) para examinar el corazón o los grandes vasos sanguíneos que lo rodean puede aumentar el riesgo de cáncer. Este riesgo es más pronunciado para los pacientes con cáncer de mama o de pulmón, especialmente las mujeres más jóvenes. Por ejemplo, los investigadores dijeron que una paciente de 20 años que se sometió a una tomografía computarizada de 64 cortes del corazón y la aorta tenía una tasa de cáncer de 1:114 para un paciente de 80 años; esta proporción se redujo a 1; :3.000.
La tomografía computarizada puede usarse ampliamente para el diagnóstico auxiliar de enfermedades, como hemorragia cerebral, cáncer de pulmón, apendicitis, etc. Durante el examen, el instrumento de rayos X gira para tomar una imagen transversal del cuerpo humano. Después del procesamiento por computadora, se puede obtener una imagen tridimensional. En comparación con los rayos X tradicionales, la calidad de la imagen de la tomografía computarizada mejora significativamente, pero el precio que pagan los pacientes es una mayor radiación. Por ejemplo, los investigadores dicen que una tomografía computarizada del abdomen los expone a más de 50 veces más radiación que una radiografía de la misma área. La implicación de este hallazgo es que cuanto más eficaz sea el instrumento de obtención de imágenes, mayor será la dosis de radiación expuesta. Robert Smith, director de la División de Detección del Cáncer de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, advirtió que, en definitiva, un mal uso de la prueba podría provocar una exposición excesiva a la radiación, especialmente en los niños.
¿Son los niños más susceptibles a la radiación?
Los resultados de este estudio también revelaron que los niños tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer después de estar expuestos a la radiación, y son 10 veces más sensibles a la radiación que los adultos. Thea McCullough, física de radiación del Centro Médico Mayo, explica que los tejidos de los niños son más sensibles a la radiación y son más jóvenes, lo que los hace más susceptibles al cáncer que los adultos. Pero los padres no necesitan preocuparse por esto. Después de todo, la probabilidad de que una persona padezca cáncer es muy pequeña. Si realmente necesita hacerse una tomografía computarizada, no puede perder el tiempo. McCullough dijo que el 25% de los estadounidenses contraerán cáncer a lo largo de su vida y que la probabilidad de que un niño reciba una tomografía computarizada solo aumentará en 0,1.
Un informe de 2007 publicado en el Journal of Pediatrics concluyó que los beneficios de las tomografías computarizadas para niños superan las desventajas. Ellen Brody, investigadora del Hospital Infantil de Cincinnati en Ohio, revisó la literatura y concluyó que para los niños que necesitan tomografías computarizadas, el riesgo de cáncer es casi insignificante. Descubrieron que las tomografías computarizadas no estaban directamente relacionadas con el cáncer posterior. Existen muchos métodos de examen clínico, y la ecografía y la resonancia magnética (MRI) son relativamente más seguras porque estas dos tecnologías no causan radiación a los humanos. Dada la naturaleza única de los pacientes pediátricos, Brody dijo que es responsabilidad de los radiólogos considerar nuevas mejoras en las técnicas de exploración. Para los pediatras es necesario considerar si es necesaria una tomografía computarizada y comunicarse con los padres para llegar a un acuerdo.
¿Qué tan grande es el riesgo?
Si bien los radiólogos están de acuerdo en que las tomografías computarizadas aumentan ligeramente el riesgo de cáncer, no se comprometen a determinar si el riesgo es realmente lo suficientemente alto como para que los pacientes deban intentar evitar las tomografías computarizadas. La estimación de los investigadores de la Universidad de Columbia se basa en una encuesta que muestra que 25.000 supervivientes de Hiroshima y Nagasaki tenían un riesgo muy alto de muerte por cáncer, mientras que los residentes a kilómetros de las explosiones de las bombas estaban expuestos a la misma cantidad de radiación que los pacientes sometidos a tomografías computarizadas. Ambos son 5~150mSv. Además, un reciente estudio a gran escala en el que participaron 400.000 empleados de la industria nuclear respalda las conclusiones especulativas de la encuesta.
La dosis de radiación promedio recibida por estos trabajadores fue de 20 mSv, que se acerca a la dosis de radiación recibida por órganos específicos en una sola tomografía computarizada de adultos. Los resultados también muestran que la dosis de radiación está altamente correlacionada con el riesgo de cáncer cuando la dosis de radiación está entre 5 y 150 msv. Aún así, algunos expertos creen que los riesgos reales de las tomografías computarizadas no pueden inferirse solo de esto porque las propiedades de radiación de las dos son muy diferentes. Las bombas atómicas emiten rayos gamma, mientras que las tomografías computarizadas utilizan rayos beta, que son de menor energía y pueden atenuarse por completo mediante el uso de equipo de protección. "Es como comparar manzanas con naranjas", dijo Schultz.
Además, los radiólogos e investigadores tienen que admitir que casi se abusa de la tecnología de exploración por tomografía computarizada debido a su conveniencia y velocidad. Por ejemplo, el número de tomografías computarizadas utilizadas en Estados Unidos se ha disparado de 3 millones en 1980 a 68 millones en la actualidad. Devra Davis, directora del Centro de Oncología Ambiental del Instituto del Cáncer de la Universidad de Pittsburgh, explicó que esto se debe principalmente a que los médicos dependen demasiado de la instrumentación y el diagnóstico e ignoran los efectos negativos. Por otro lado, los cada vez más importantes conflictos médicos también obligan a los médicos a realizar exámenes exhaustivos y detallados de los pacientes.
Aunque las tomografías computarizadas han contribuido enormemente al diagnóstico clínico, los investigadores dicen que hasta 65.438 0/3 de las tomografías computarizadas podrían reemplazarse por otros métodos o ser completamente innecesarias. Esto significa que sólo en Estados Unidos, 20 millones de adultos y 10.000 niños están inocentemente expuestos a la radiación cada año.
Las tomografías computarizadas son una herramienta importante y valiosa para pacientes verdaderamente urgentes, dijo Davis, pero realizar tomografías computarizadas cuando se pueden usar otras tecnologías en situaciones que no son de emergencia es un mal uso. Schultz está de acuerdo: "Los médicos prefieren las tomografías computarizadas, principalmente porque pueden reemplazar los exámenes físicos detallados. En los últimos 20 años, la dosis de radiación de los exámenes por tomografía computarizada se ha reducido mucho, pero bajo la premisa de garantizar la calidad de las imágenes, se continúa reduciendo la radiación. dosis es una tarea difícil, por lo que tanto el personal médico como el público deben tener cuidado al aplicar herramientas de diagnóstico potencialmente dañinas."